اطلاعات دارویی سوکسینیل کولین

مکانیسم اثر

مکانیسم اثر سوکسینیل کولین ابقای دپلاریزاسیون در اتصالات عصبی-عضلانی است. اثر دپلاریزاسیون سوکسینیل کولین تقلیدی از استیل کولین است اما فورا توسط استیل کولین استراز هیدرولیز نمی شود. این دپلاریزاسیون موجب حساسیت زدایی می شود.

فارماکودینامیک

سوکسینیل کولین در کنار داروهای بیهوشی برای تسهیل انتوباسیون نای و شل کردن عضلات حین جراحی یا تهویه مکانیکی استفاده می شود.سوکسینیل کولین یک شل کننده عضلانی دپلاریزان است.مانند استیل کولین به گیرنده های کولینرژیک پایانه های حرکتی متصل می شود و دپلاریزاسیون ایجاد می کند.

این دپلاریزاسیون ممکن است به صورت لرزش بروز کند.با تجمع غلظت کافی از سوکسینیل کولین در محل گیرنده ها انتقالات عصبی-عضلانی مهار می شود.سوکسینیل کولین هیچ اثر مستقیمی بر رحم یا سایر ماهیچه های صاف ندارد.

فارماکوکینتیک

شروع اثر:

وریدی :30-60 ثانیه

عضلانی :2-3 دقیقه

دوام اثر:

وریدی :4-6 دقیقه

عضلانی :10-30 دقیقه

متابولیسم :سریعا توسط پسودوکولین استراز پلاسمایی به متابولیت های ضعیف فعال تبدیل می شود.

متابولیت ها :سوکسینیل مونوکولین و کولین

دفع :ادراری

موارد مصرف سوکسینیل کولین

در فرآیندهای جراحی برای ایجاد اثر شل کنندگی عضلانی سریع و کوتاه اثر نظیر انتوباسیون ، اندوسکوپی و شوک الکتریکی

مقدار مصرف سوکسینیل کولین

انسداد عصبی- عضلانی

بزرگسالان

دوز آغازی:

0.3-1.1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن وریدی تک دوز

یا 3-4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن عضلانی تک دوز

برای فرآیندهای کوتاه مدت :معمولا 0.6 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن وریدی

دوز نگهدارنده برای فرآیندهای طولانی

0.04-0.07 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن وریدی هر 5-10 دقیقه در صورت لزوم

یا 2.5 میلی گرم در هردقیقه انفوزیون وریدی

کودکان

دوز آغازی:

نوزادان و کودکان کوچک:2 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن وریدی تک دوز

کودکان بزرگتر و نوجوانان: 1 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن وریدی تک دوز

3-4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن عضلانی عمیق تک دوز،مجموع دوز بیشتر از 150 میلی گرم نشود(تجویز وریدی ناکافی)

دوز نگهدارنده:

0.3-0.6 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن وریدی هر 5-10 دقیقه در صورت لزوم

موارد منع مصرف

هایپرترمی بدخیم , ازدیاد حساسیت به این دارو یا ترکیبات موجود در آن , گلوکوم زاویه بسته , جراحی چشم , سابقه هایپرترمی بدخیم , میوپاتی همراه با افزایش کراتین کیناز , آسیب های متعدد موجود , فقدان حمایت تنفسی , آسیب های نفوذکننده به چشم , اختلال ژنتیکی پسودوکولین استراز پلاسمایی , فاز حاد آسیب های پس از سوختگی شدید (ممکن است هایپرکالمی رخ دهد) , حساسیت زدایی عصبی شدید عضلات اسکلتی , آسیب نورون های حرکتی فوقانی

عوارض جانبی سوکسینیل کولین

واکنش های حساسیتی , آریتمی قلبی , کاهش ضربان قلب , راش , افت فشارخون , تاکیکاردی سینوسی , هایپرترمی بدخیم , افزایش فشار داخل چشم , افزایش ترشح بزاق , سفتی فک , سرکوب تنفسی , بزرگ شدن غدد بزاقی , درد بعد از جراحی , قطع تنفس , میوگلوبینوریا/میوگلوبینمیا(نادر)

تداخلات دارویی

آتراکوریوم , آمیکاسین , استرپتومایسین , ایرینوتکان , پرالیدوکسیم , پروپوفول , جنتامایسین , دروسپیرنون , دکسپانتنول , پلی میکسین بی سولفات , تتراسیکلین , داکسی سیکلین , مینوسایکلین , کلیندامایسین , فنتانیل , اکسی تتراسیکلین , اکوتیوپات آیوداید , آمفوتریسین B داکسی کولات , پارومومایسین , کاپرئومایسین , کولستین , دمکلوسیکلین , لایمی سایکلین , لینکومایسین , نئومایسین , کانامایسین , هیدروکدون , توبرامایسین , کینین , سیکلوفسفامید , وکرونیوم , پانکرونیوم , روکورونیوم , فیزوستیگمین , پروکائین , کولیستین , اکوتیوفات یدید , دوکساپرام , نتیل مایسین سولفات , کاناگلیفلوزین , پیلوکارپین خوراکی , هوپرزین آ , اپیوم , پرابوتولینوم توکسین آ | prabotulinumtoxina , بنزهیدروکدون/استامینوفن

بنزهیدروکدون/استامینوفن - والریان

هشدارها

• واکنش های آنافیلاکسی شدید به شل کننده های عضلانی گزارش شده است.در برخی موارد تهدیدکننده حیات و کشنده بوده است.به خاطر پتانسیل این واکنش ها احتیاط های ضروری نظیر در دسترس بودن امکانات اورژانسی باید لحاظ شود.
• عفونت شکمی مزمن، خونریزی تحت عنکبوتیه، بیماری های عصبی-عضلانی دیستروفیک و دژنراتیو، شرایط اجاد کننده دژنراسیون اعصاب مرکزی و محیطی، آسیب اعصاب حرکتی فوقانی، آسیب های چندگانه، حساسیت زدایی شدید ماهیچه های اسکلتی، عدم تعادل الکترولیت،گلوکوم یا آسیب به چشم(موجب افزایش فشار داخل چشم می شود)
• بیماران با نقص یا اختلال پسودوکولین استراز فلج طولانی تری خواهند داشت (نظیر سمیت کاربامات/ارگانوفسفات، هایپرترمی، بیمار سوختگی، بیماری عروقی-کلاژن)
• اثر اضافی یا هم افزایی در تجویز همزمان یا بعدی اپیوئیدها، خواب آورها یا داروهای بیهوش کننده دارد.
• دوزهای مکرر یا انفوزیون موجب ایجاد تحمل به دارو می شود.
• هشدار شدید
• رابدومیولیز حاد همراه با هایپرکالمی به دنبال اختلال ریتم بطنی، ایست قلبی و مرگ به طور نادر در کودکان و افراد نوجوانان سالم گزارش شده است.این کودکان بعدها دچار میوپاتی عضلات اسکلتی تشخیص داده نشده،عمدتا دیستروفی عضلانی دوشن می شوند.این اتفاق بلافاصله بعد از تجویز رخ می دهد و نیازمند اقدام فوری برای هاپرکالمی است.احیا طولانی ممکن است لازم باشد.
• به عنوان گزینه آخر در کودکان در موارد انتوباسیون اورژانسی یا فوری زمانی که حمایت از راه های هوایی ضروری است در نظر گرفته شود.دارو باید توسط فرد ماهر و وجود تجهیزات لازم برای بررسی، کمک و کنترل تنفس تجویز شود.

نکات قابل توصیه

قبل از دریافت سوکسینیل کولین موارد زیر را به پزشک خود اطلاع دهید:

اگر به سوکسینیل کولین یا هر یک از اجزای دیگر فرآورده حساسیت دارید.

هرگونه حساسیت دارویی یا غذایی و علایم حساسیتی نظیر راش، کهیر، خارش، کوتاهی تنفس، خس خس سینه، سرفه، تورم صورت، زبان، لب یا گلو یا هر علامت دیگر.

اکر خودتان یا یکی از اعضای خانواده مشکلات عضلانی یا هایپرترمی بدخیم با علایم تب شدید، ضربان قلب سریع، سفتی عضلانی یا مشکل تنفسی داشته اید.

اگر اخیرا سوختگی، آسیب عصبی یا هرنوع آسیب دیگری داشته اید.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

دارو های مشابه

آتراکوریوم , سیس آتراکوریوم , وکرونیوم , پانکرونیوم , روکورونیوم , میواکوریوم , راپاکورونیوم , دوکساکوریوم