بررسی انواع سرطان پوست و علائم آنها

● سرطان پوست شایع‌ترین نوع سرطان است. زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های پوست به‌صورت نامنظم رشد کنند. تعیین نوع سلول‌ها همچنین نحوه تشخیص نوع سرطان پوست توسط پزشکان هستند.

 

● بهترین راه برای درک سرطان پوست، درک انواع مختلف آن و نحوه تأثیرشان بر بدن است.

انواع سرطان پوست

کارسینوم سلول بازال (Basal cell carcinoma)

● کارسینوم سلول بازال از سلول‌های بازال شروع می‌شود، سلول‌های پوستی که جایگزین سلول‌های قدیمی در سطح پایین‌تر اپیدرم می‌شوند. این نوع سرطان پوست معمولاً در سطح پوست ظاهر می‌شود.

 

● به طور معمول، کارسینوم سلول بازال به سایر نواحی بدن گسترش نمی‌یابد. در موارد نادری که این اتفاق می‌افتد، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

 

● حدود 80 درصد همه سرطان‌های پوست، سرطان‌های سلول پایه هستند.

سرطان سلول سنگفرشی (Squamous cell cancer)

● سرطان سلول سنگفرشی بر سلول‌های بیرونی‌ترین قسمت اپیدرم تأثیر می‌گذارد.

 

● سلول‌های سنگفرشی نیز در نواحی مانند ریه‌ها و غشاهای مخاطی یافت می‌شوند.

 

● این نوع سرطان بیشتر در مناطقی از بدن که اغلب در معرض اشعه ماوراء بنفش (UV) خورشید قرار دارند، دیده می‌شود. این حالت یک وضعیت قابل درمان است، اما بدون درمان می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

 

● بنیاد سرطان پوست می‌گوید که سرطان سلول سنگفرشی دومین نوع شایع سرطان پوست است.

 

● پزشکان سالانه حدود 5.4 میلیون سرطان سلول پایه و سلول سنگفرشی را تشخیص می‌دهند. به‌احتمال زیاد در مناطقی از بدنتان که بیشترین نور خورشید را دریافت می‌کنند، مانند سر و گردن ایجاد می‌شوند.

ملانوما (Melanoma)

● دسته دیگری از سرطان پوست ملانوم است که حدود 1 درصد همه سرطان‌های پوست را تشکیل می‌دهد. این نوع سرطان از سلول‌هایی ایجاد می‌شود که به پوست رنگ می‌دهند. این سلول‌ها به‌عنوان ملانوسیت شناخته می‌شوند. خال‌های غیرسرطانی توسط ملانوسیت‌ها تشکیل می‌شوند اما می‌توانند سرطانی شوند.

 

● ملانوم می‌تواند در هر جایی از بدن ایجاد شود. در مردان بیشتر روی سینه و پشت و در زنان روی پاها رایج است.

 

● بیشتر ملانوم‌ها زمانی که زود تشخیص داده شوند قابل درمان هستند. با این حال، بدون درمان، می‌توانند به سایر قسمت‌های بدن سرایت کنند و درمان آنها سخت‌تر می‌شود. علاوه بر این، ملانوم نسبت به سرطان پوست سلول‌های پایه و سنگفرشی بیشتر در معرض شیوع است.

سرطان پوست سلول مرکل (Merkel cell skin cancer)

● سرطان سلول مرکل شکل نادری از سرطان پوست است که در اثر رشد بیش از حد سلول‌های مرکل ایجاد می‌شود. بر اساس بررسی‌ها در سال 2019، سلول‌های مرکل نوعی سلول تخصصی هستند که در اپیدرم یافت می‌شوند.

 

● اگرچه این نوع سرطان غیرمعمول است، اما بسیار خطرناک است زیرا می‌تواند به‌سرعت به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد.

لنفوم پوست (Lymphoma of the skin)

● بدن دارای گلبول‌های سفید است که به‌عنوان بخشی از سیستم ایمنی بدن برای دفاع در برابر عفونت و بیماری کار می‌کنند. این سلول‌ها به‌عنوان لنفوسیت نیز شناخته می‌شوند.

 

● هنگامی که سلول‌ها شروع به رشد نامنظم روی پوست می‌کنند، به آن لنفوم پوست می‌گویند. این حالت به‌عنوان لنفوم جلدی نیز شناخته می‌شود.

سارکوم کاپوزی (Kaposi sarcoma)

● سارکوم کاپوزی (KS) به‌صورت لکه‌ها یا تومورهای قرمز، قهوه‌ای یا بنفش روی پوست ظاهر می‌شود. این نواحی به‌عنوان ضایعات نیز شناخته می‌شوند.

 

● ضایعات KS معمولاً بر روی پاها یا صورت ظاهر می‌شوند. ضایعات همچنین می‌توانند در ناحیه تناسلی، دهان یا غدد لنفاوی ظاهر شوند. وقتی روی سطح باقی می‌مانند، ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنید.

 

● با این حال، ضایعات KS می‌توانند در داخل بدن پخش شوند، مانند گلو یا معده و می‌توانند باعث خونریزی و تهدید کننده زندگی باشند.

کراتوز اکتینیک (Actin keratosis)

● اغلب تکه‌های کوچک قرمز، صورتی یا قهوه‌ای بر روی پوست هستند. آنها سرطانی نیستند، اما نوعی پیش سرطان محسوب می‌شوند. بدون درمان، این ضایعات پوستی ممکن است به کارسینوم سلول سنگفرشی تبدیل شوند.

علائم سرطان پوست

● سرطان‌های پوست همه یکسان نیستند و ممکن است علائم اولیه زیادی ایجاد نکنند. با این حال، تغییرات غیرعادی در پوست می‌تواند یک علامت هشدار برای انواع مختلف سرطان باشد. هوشیاری برای بررسی تغییرات پوستی ممکن است به شما کمک کند زودتر آن را تشخیص دهید.

 

● مراقب علائم سرطان پوست باشید، از جمله:

○ ضایعات پوستی. یک خال جدید، رشد غیرمعمول، برآمدگی، زخم، لکه پوسته پوسته یا لکه تیره ایجاد می‌شود و ناپدید نمی‌شود.

 

○ عدم تقارن. دونیمه یک ضایعه یا خال یکسان نیستند.

 

○ مرز. ضایعات دارای لبه‌های ناهموار هستند.

 

○ رنگ. یک لکه دارای رنگ غیرمعمول مانند سفید، صورتی، سیاه، آبی یا قرمز است. همچنین می‌تواند بیش از یک رنگ در یک ضایعه وجود داشته باشد.

 

○ قطر. اندازه آن بزرگ‌تر از 1/4 اینچ یا تقریباً به‌اندازه یک پاک‌کن است.

 

○ در حال تکامل. با بررسی خالی که به هر طریقی تغییر می‌کند، مانند اندازه، شکل، رنگ یا علائمی مانند خارش، درد یا خونریزی می‌توانید آن را تشخیص دهید.

 

● اگر فکر می‌کنید لکه‌ای روی پوست خود دارید که ممکن است سرطان پوست باشد، بهتر است همه علائم هشدار دهنده احتمالی را بدانید.

عکس هایی از سرطان پوست

● سرطان پوست زمانی رخ می‌دهد که جهش در DNA سلول‌های پوست ایجاد شود. این جهش‌ها باعث رشد غیر قابل کنترل سلول‌های پوست و تشکیل توده‌ای از سلول‌های سرطانی می‌شود.

 

● بسیاری از علل سرطان پوست نامشخص است. بیشتر خال‌ها به ملانوم تبدیل نمی‌شوند و محققان مطمئن نیستند که چرا برخی از آنها به ملانوم تبدیل می‌شوند.

 

● با این حال، عوامل خطر ممکن است شما را مستعد ابتلا به سرطان‌های پوستی مانند ملانوما کنند.

قرار گرفتن در معرض نور UV

● مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) می‌گوید قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش یک عامل خطر مهم برای بسیاری از انواع سرطان پوست است. منابع نور UV عبارتند از:

• ○ خورشید
• ○ تخت‌های برنزه
• ○ لامپ‌های خورشیدی

 

● اشعه ماوراء بنفش به سلول‌های پوست ما آسیب می‌رساند. هنگامی که آسیب باعث رشد بیش از حد سلول‌ها می‌شود، سرطان پوست ایجاد می‌شود.

خال‌ها

● همان‌طور که قبلاً ذکر شد، خال همیشه نشان دهنده سرطان پوست نیست. با این حال، زمانی که بدنتان خال‌های زیادی دارد، احتمال تبدیل شدن آنها به ملانوم بیشتر است.

پوست روشن، موهای روشن و کک‌ومک

● افرادی که پوست روشن‌تری دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان پوست هستند، به‌ویژه افرادی که:

• ○ موهای قرمز یا بلوند طبیعی
• ○ چشم آبی یا سبز
• ○ پوست روشنی دارند که به‌راحتی زیر نور خورشید می‌سوزد یا کک‌ومک می‌شود

سابقه خانوادگی سرطان پوست

● اگر پدر و مادر، خواهر و برادر یا فرزندان شما تشخیص ملانوم را دریافت کنند، تحقیقات سرطان انگلستان می‌گوید که شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا هستید. مطالعه‌ای در سال 2015 نشان می‌دهد که این اتفاق می‌تواند به دلیل سبک زندگی مشترک در زیر نور خورشید، رنگ پوست روشن همه افراد یا تغییرات ژنی در خانواده باشد.

 

● اگر سابقه خانوادگی سرطان پوست دارید، به شما پیشنهاد می‌شود:

• ○ یک‌بار در ماه پوستتان را بررسی کنید.
• ○ برای بررسی پوست به طور منظم به متخصص پوست مراجعه کنید.
• ○ استفاده از کرم‌های ضدآفتاب و سایر اشکال محافظت در برابر آفتاب را در اولویت قرار دهید.
• ○ از تخت‌های برنزه کننده و قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید.

سابقه سرطان پوست

● اگر قبلاً سرطان پوست داشته‌اید، احتمال اینکه دوباره آن را تجربه کنید بیشتر است.

 

● یک مطالعه در سال 2018 روی 969 شرکت‌کننده مبتلا به سرطان پوست نشان داد که 17 درصد از آنها به سرطان پوست عودکننده مبتلا شده‌اند، به‌ویژه اگر افراد مسن‌تر باشند. آمار هشداردهنده اهمیت مراجعه منظم به پزشک را برای نظارت بر عود مجدد نشان می‌دهد.

 

● همچنین، دفعه بعد حتی می‌تواند نوع دیگری از سرطان پوست باشد. به‌عنوان مثال، اگر سرطان پوست سلول سنگفرشی داشته‌اید، احتمال ابتلا به ملانوم در شما بیشتر است.

سیستم ایمنی ضعیف شده

● هنگامی که سایر بیماری‌ها یا درمان‌های بهداشتی باعث آسیب به سیستم ایمنی بدن شود، احتمال ابتلا به سرطان پوست بیشتر می‌شود.

 

● ممکن است سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشید اگر:

• ○ تحت شیمی‌درمانی هستید
• ○ داروهای خاصی مصرف می‌کنید
• ○ یک بیماری خودایمنی دارید که باعث ضعیف شدن سیستم ایمنی می‌شود

سن بالاتر

● اگرچه سرطان پوست در کودکان و بزرگسالان جوان هم دیده می‌شود، اما بیشتر افراد بالای 30 سال مبتلا می‌شوند.

درمان های سرطان پوست

● برنامه درمانی توصیه شده به عوامل مختلفی بستگی دارد. این موارد عبارتند از:

• ○ اندازه
• ○ محل
• ○ نوع
• ○ مرحله

 

● پس از در نظر گرفتن این عوامل، تیم پزشکی ممکن است یک یا چند درمان زیر را توصیه کند:

○ کرایوسرجری. رشد با استفاده از نیتروژن مایع منجمد می‌شود و بافت را با ذوب شدن از بین می‌برد.

 

○ جراحی برش. پزشک محل رشد و مقداری پوست سالم اطراف آن را قطع می‌کند.

 

○ جراحی موهس. در این روش محل رشد لایه به لایه حذف می‌شود. هر لایه زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا جایی که هیچ سلول نامنظمی قابل مشاهده نباشد.

 

○ کورتاژ و الکترودیکاسیون. یک تیغه قاشقی شکل دراز سلول‌های سرطانی را خراش می‌دهد و سلول‌های باقی مانده توسط یک سوزن الکتریکی می‌سوزند.

 

○ شیمی‌درمانی. این درمان را می‌توان به‌صورت خوراکی، استفاده موضعی یا تزریق با سوزن یا داخل وریدی (IV) برای از بین بردن سلول‌های سرطانی مصرف کرد.

 

○ درمان فوتودینامیک. نور لیزر و داروها سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند.

 

○ تابش - تشعشع. پرتوهای پر انرژی سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند.

 

○ درمان بیولوژیکی. درمان‌های بیولوژیکی سیستم ایمنی را برای مبارزه با سلول‌های سرطانی تحریک می‌کند.

 

○ ایمونوتراپی. از داروها برای تحریک سیستم ایمنی بدن برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.

مراحل سرطان پوست

● برای تعیین مرحله یا شدت سرطان پوست، پزشک موارد زیر را در بررسی می‌کند:

• ○ تومور چقدر بزرگ است
• ○ اگر به غدد لنفاوی شما سرایت کرده باشد
• ○ اگر به سایر قسمت‌های بدن سرایت کرده باشد

 

● سرطان‌های پوست در مرحله بندی به دو گروه اصلی تقسیم می‌شوند. سرطان پوست غیر ملانوما و ملانوما.

 

● سرطان‌های پوست غیرملانومایی شامل سرطان‌های سلول بازال و سلول سنگفرشی هستند.

 

○ مرحله 0. سلول‌های سرطانی فراتر از بیرونی‌ترین لایه پوست یعنی اپیدرم گسترش نیافته‌اند.

○ مرحله 1. سرطان ممکن است به لایه بعدی پوست، درم گسترش یافته باشد، اما بیشتر از 2 سانتی‌متر نیست.

○ مرحله 2. تومور بزرگ‌تر از 2 سانتی‌متر است، اما به مکان‌ها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش نیافته است.

○ مرحله 3. سرطان از تومور اولیه به بافت یا استخوان مجاور گسترش یافته است و بزرگ‌تر از 3 سانتی‌متر است. همچنین معمولاً به نقاط دوردست بدن سرایت نکرده است.

○ مرحله 4. سرطان فراتر از محل تومور اولیه به غدد لنفاوی و استخوان یا بافت گسترش یافته است. تومور همچنین بزرگ‌تر از 3 سانتی‌متر است و ممکن است به نقاط دوردست گسترش یافته باشد.

 

● ملانوما معمولاً با استفاده از TNM مرحله‌بندی می‌شود. این سیستم از ضخامت و عمق تومور (T)، گسترش غدد لنفاوی (N) و متاستاز یا گسترش سرطان (M) برای تعیین مرحله استفاده می‌کند.

 

● هرچه این عدد کمتر باشد، سرطان در مراحل اولیه قرار دارد. هنگامی که دسته‌بندی‌های TNM مشخص شد، مرحله کلی نیز می‌تواند تعیین شود.

 

● ملانوما در مراحل اولیه از صفر شروع می‌شود که به آن ملانوما در محل گفته می‌شود. سپس از مراحل 1 تا 4 پیش می‌روند و با استفاده از حروف بزرگ بیشتر تقسیم می‌شوند. تجربه هر کس متفاوت خواهد بود، اما تعیین مراحل به پزشکان کمک می‌کنند تا بهترین نوع درمان را برایتان تعیین کنند.

 

● مراحل کلی ملانوم عبارتند از:

○ مرحله 0. این نوع غیرتهاجمی سرطان پوست به زیر اپیدرم نفوذ نکرده است.

○ مرحله 1. سرطان ممکن است به لایه دوم پوست، درم گسترش یافته باشد، اما کوچک باقی می‌ماند.

○ مرحله 2. سرطان فراتر از محل تومور اصلی گسترش نیافته است، اما بزرگ‌تر، ضخیم‌تر و ممکن است علائم دیگری نیز داشته باشد. این علائم شامل پوسته پوسته شدن، خونریزی یا کنده شدن پوست است.

○ مرحله 3. سرطان به غدد لنفاوی یا پوست یا بافت مجاور گسترش یافته یا متاستاز داده است.

○ مرحله 4. این حالت پیشرفته‌ترین مرحله ملانوم است. مرحله 4 نشانه‌ای است که سرطان فراتر از تومور اولیه گسترش یافته و در غدد لنفاوی، اندام‌ها یا بافت دور از محل اصلی ظاهر می‌شود.

چه زمانی با پزشک صحبت کنیم؟

● اگر لکه‌ها یا زائده‌های مشکوکی روی پوست خود مشاهده کردید یا متوجه تغییراتی در لکه‌ها یا رشد در آنها شدید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. آنها پوست شما را معاینه می‌کنند یا برای تشخیص دقیق‌تر به متخصص ارجاع می‌دهند.

 

● احتمالاً شکل، اندازه، رنگ و بافت ناحیه مشکوک روی پوستتان را بررسی خواهند کرد. همچنین پوسته پوسته شدن، خونریزی یا لکه‌های خشک روی پوست را بررسی می‌کنند.

 

● اگر پزشک مشکوک به سرطان باشد، ممکن است بیوپسی انجام دهد. در طی این روش ایمن و ساده، آنها ناحیه مشکوک را از برمی‌دارند یا بخشی را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستند.

 

● اگر تشخیص سرطان پوست دریافت کردید، ممکن است نیاز به آزمایش‌های بیشتری داشته باشید تا بدانید تا چه حد پیشرفت کرده است. برنامه درمانی توصیه شده به نوع و مرحله سرطان پوست و همچنین عوامل دیگر بستگی دارد.

انواع پزشکانی که سرطان پوست را درمان می‌کنند

● اگر سرطان پوست در شما تشخیص داده شود، ممکن است پزشک تیمی از متخصصان را برای کمک به رسیدگی به جنبه‌های مختلف بیماری تشکیل دهد. برای مثال، تیم شما ممکن است شامل یک یا چند مورد از پزشکان زیر باشد:

• ○ یک متخصص پوست که بیماری‌های پوستی را درمان می‌کند.
• ○ انکولوژیست پزشکی که سرطان را با استفاده از درمان هدفمند، ایمونوتراپی، شیمی‌درمانی یا سایر داروها درمان می‌کند.
• ○ یک انکولوژیست جراحی که با استفاده از جراحی سرطان را درمان می‌کند.
• ○ یک انکولوژیست پرتودرمانی که با استفاده از پرتودرمانی سرطان را درمان می‌کند.

 

● همچنین ممکن است از سایر متخصصان پشتیبانی دریافت کنید، مانند:

• ○ پرستاران
• ○ دستیاران پزشک
• ○ مددکاران اجتماعی
• ○ متخصصان تغذیه

پیشگیری از سرطان پوست

● برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پوست، از قرار دادن پوست در معرض نور خورشید و سایر منابع اشعه ماوراء بنفش برای مدت طولانی خودداری کنید. مثلاً:

○ از تخت‌های برنزه کننده و لامپ‌های آفتابی خودداری کنید.

 

○ از قرار گرفتن در معرض مستقیم خورشید در زمانی که خورشید در شدیدترین حالت است، از ساعت 10 صبح تا 4 بعد از ظهر، با ماندن در داخل خانه یا در سایه در آن زمان‌ها، خودداری کنید.

 

○ حداقل 30 دقیقه قبل از رفتن به بیرون از منزل، کرم ضدآفتاب و بالم لب با فاکتور محافظت در برابر آفتاب (SPF) 30 یا بالاتر را روی هر پوستی که در معرض آفتاب قرار دارد استفاده کنید و مرتباً آن را تکرار کنید.

 

○ وقتی در ساعات روشنایی روز بیرون هستید، از کلاه لبه پهن و پارچه‌های خشک، تیره و محکم بافته شده استفاده کنید.

 

○ از عینک‌آفتابی استفاده کنید که 100 درصد از اشعه ماوراء بنفش B (UVB) و ماوراء بنفش A (UVA) محافظت می‌کند.

 

● همچنین مهم است که به طور منظم پوست خود را برای تغییراتی مانند رشد یا لکه‌های جدید بررسی کنید. در صورت مشاهده موارد مشکوک به پزشک اطلاع دهید.

 

● اگر به سرطان پوست مبتلا شدید، شناسایی و درمان زودهنگام می‌تواند به بهبود بلند مدت شما کمک کند.

عوارض سرطان پوست

● عوارض بالقوه سرطان پوست عبارتند از:

• ○ عود، جایی که سرطان شما عود می‌کند
• ○ عود موضعی، جایی که سلول‌های سرطانی به بافت‌های اطراف گسترش می‌یابند
• ○ متاستاز، جایی که سلول‌های سرطانی به عضلات، اعصاب یا سایر اندام‌های بدن شما گسترش می‌یابند

 

● اگر سرطان پوست داشته‌اید، در معرض خطر ابتلای مجدد به آن در مکان دیگری هستید. اگر سرطان پوست شما عود کند، گزینه‌های درمانی‌تان به نوع، محل و اندازه سرطان، سلامت شما و سابقه قبلی درمان سرطان پوست بستگی دارد.

چشم‌انداز

● از آنجایی که پزشکان بیشتر در مورد سرطان‌های پوست می‌آموزند و پیشرفت‌های بیشتری در درمان پزشکی می‌بینند، چشم‌انداز سرطان پوست از نظر بقا بسیار خوش‌بینانه است.

 

● با این حال، چشم‌انداز به نوع سرطان پوست و خود فرد بستگی دارد.

ملانوما

● ACS تخمین زده می‌شود که میزان بقای 5 ساله برای افراد مبتلا به ملانوما بین 30 تا 99 درصد بسته به مرحله آن است. مراحل اولیه دارای نرخ بقای 5 ساله بسیار بالاتری هستند. نرخ بقا برای همه مراحل مجموعاً 93 درصد است.

سلول بازال و سنگفرشی

● تعداد افرادی که در اثر سرطان سلول‌های پایه و سلول سنگفرشی جان خود را از دست می‌دهند، 2000 در سال برآورد شده است. با این حال، این تعداد با گذشت هر سال همچنان کاهش می‌یابد.

سلول مرکل

● همه مراحل ترکیبی سرطان سلول مرکل دارای نرخ بقای 5 ساله 64 درصد هستند، البته این نرخ‌ها بر اساس مرحله سرطان می‌توانند متفاوت باشند.

لنفوم پوست

● هیچ میزان بقایی برای لنفوم وجود ندارد، زیرا بهبودی بستگی به نوع لنفوم، میزان پیشرفت آن و میزان پاسخ‌گویی آن به درمان دارد؛ بنابراین، تشخیص زودهنگام برای پاسخ فرد به درمان ضروری است.

سارکوم کاپوزی

● همه مراحل ترکیبی KS دارای نرخ بقای 5 ساله 74 درصد هستند، با نرخ‌های متفاوت بر اساس مرحله.

سخن آخر

● سرطان پوست ممکن است شایع باشد، اما همچنان خطرناک است. تشخیص زودهنگام بسیار مهم است و کمک می‌کند که بدانیم برای یافتن آن به دنبال چه چیزی باشیم. مشاهده هر گونه علائم هشدار دهنده سرطان پوست، شما را آگاه می‌کند و منجر به پاسخ بهتر به درمان می‌شود.

 

● اگر پزشک معاینه پوست را به‌عنوان بخشی از چکاپ روتین سلامتی شما در نظر نگرفت، بهتر است یک‌بار در ماه پوستتان را خودتان چکاپ یا به متخصص پوست مراجعه کنید.