لطفا توجه داشته باشید: همیشه در رابطه با مصرف داروها در هنگام بارداری یا شیردهی، با پزشک یا متخصص مراقبت های پزشکی مشورت کنید.
بسیاری از مادران باید در طول شیردهی دارو مصرف کنند. اگر چه بسیاری از داروها در هنگام تغذیه با شیر مادر ایمن هستند، اما در بیشتر آن ها مقداری وارد شیر می شوند و حتی ممکن است بر میزان شیر مادر تأثیر بگذارند. برای حفظ سلامت، قبل از مصرف هر گونه دارو، حتی داروهای بدون نسخه، با پزشک خود مشورت کنید. در صورت داشتن سوالات بیشتری راجع به اینکه چگونه داروی مصرفی ممکن است روی شیر مادر یا کودک تاثیر بگذارد، می توانید در قسمت هشدار های حاملگی و شیردهی هر دارو آن را مطالعه و بررسی نمایید.
در نوزادان نارس (زیر 36 هفته) ممکن است احتیاط های خاصی صورت گیرد.
در صورت امکان، داروهایی را که فقط یک بار در روز باید مصرف کنید، بلافاصله پس از شیردهی و زمانی که کودک طولانی ترین زمان استراحت و عدم شیردهی را دارد مصرف نمایید؛ برای بسیاری از زنان این زمان شب و پس از آخرین تغذیه قبل از خواب نوزادان است.
داروهایی که مصرف دوزهای معمول آن به عنوان داروهای ایمن گزارش شده است:
| دارو یا دسته دارویی | نام ژنریک یا تجاری | موارد مصرف |
| استامینوفن | تایلنول |
داروی بدون نسخه؛ در موارد درد/ تب/ سردرد به کار می رود |
| آسیکلوویر و والاسیکلوویر | Zovirax, Valtrex | آنتی ویروس در عفونت های هرپسی |
| آنتی اسید ها (آلومینیوم و منیزیوم) | Maalox, Mylanta |
داروی بدون نسخه؛ مشکلات معده (سوء هاضمه ) |
| آسپرین | در زمان مصرف آسپرین بهتراست از شیردهی اجتناب شود ، اگرچه، برخی از کارشناسان بر این عقیده اند که آسپیرین با دوز کم (75 تا 162 میلی گرم در روز) ممکن است به عنوان یک دارو رقیق کننده خون در زنان شیرده مصرف شود؛ از مصرف آسپرین با دوزهای بالا اجتناب کنید |
داروی بدون نسخه؛ به عنوان مسکن درد مصرف می شود |
| بوپیواکائین | مارکائین |
داروی بدون نسخه؛ بیهوشی موضعی مورد استفاده در زایمان |
| کافئین | قهوه، نوشابه، نوشیدنی های انرژی زا یافت می شود؛ حداکثر 300 میلی گرم در روز پیشنهاد می شود. (2-3 فنجان). از نوشیدنی های انرژی زا غلیظ و قرص های کافئین اجتناب نمایید | محرک |
| سفالوسپورین ها (مانند سفالکسین) | بیشتر سفالوسپورین ها با شیر مادر سازگار می باشند؛ ممکن است با تداخل در فلور روده نوزاد باعث ابتلا نوزاد به اسهال یا عفونت های قارچی شوند | آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای درمان عفونت |
| کلوتریمازول |
Lotrimin, قرص های مکیدنی یا فراورده موضعی کلوتریمازول با فراهمی زیستی خوراکی ضعیف، بعید است که بر روی نوزاد شیرخوار تاثیر بگذارد |
داروی بدون نسخه؛ برای درمان عفونت های مخمر و قارچی مورد استفاده قرار می گیرد |
|
ضد بارداری های خوراکی (پروژسترونی – فقط نوراتیندرون) |
Micronor, Errin, Heather, سایر برند های نوراتیندرون؛ استروژن ممکن است تولید شیر و محتوای پروتئین را کاهش دهد |
مورد استفاده برای کنترل بارداری؛ انواع ارزان قیمت نورایتندرون در دسترس هستند |
| کورتیکواستروئیدها | پردنیزولون | مورد استفاده برای درمان التهاب مفاصل و سایر شرایط |
| اسپری های ضد احتقان بینی | Afrin (اکسی متازولین) |
داروی بدون نسخه؛ مورد استفاده برای درمان تنگی بینی؛ محدودیت جذب سیستمیک ؛ توصیه شده در داروهای ضداحتقان خوراکی |
| دیگوکسین | Lanoxin | برای نارسایی قلبی، سایر مشکلات قلب استفاده می شود؛ در صورت تزریق داخل وریدی، 2 ساعت بعد از مصرف دارو، تغذیه با شیر مادر نباید انجام شود |
| اریترومایسین | Erythrocin; Ery-Tab | مورد استفاده در عفونت های تنفسی و پوستی |
| فکسوفنادین | Allegra Allergy |
داروی بدون نسخه؛ آنتی هیستامین مورد استفاده در آلرژی ، رینیت ها و سایر علایم آلرژیک |
| فلوکونازول | Diflucan | در درمان عفونت های قارچی به کار می رود |
| هپارین، هپارین با وزن مولکولی پایین | توجه: زمانی که هپارین در طول شیردهی مورد نیاز است تزریق هپارین سدیم بدون نگهدارنده توصیه می شود. | مورد استفاده در پیشگیری از لخته شدن خون |
| ایبوبروفن | Motrin, Advil | جهت تسکین درد به کار می رود |
| برونکودیلاتورهای استنشاقی(گشاد کننده های برونش) | تربوتالین ، وترول | مورد استفاده در آسم؛ هیچ داده ای منتشر نشده است. کارشناسان بر این باورند که استفاده از برونکودیلاتورهای استنشاقی با توجه به کاهش فراهمی زیستی و سطوح سرم محدود آن در بدن مادر، در این زمان مشکلی ندارد |
| انسولین | مشاهده دقیق نیازهای افزایش یافته کالری مادران و میزان قند خون آنان ضروری است | در درمان دیابت؛ دوز مورد نیاز ممکن است در طول شیردهی تا 25 درصد کاهش یابد |
| ملین ها؛ اشکال بالک و نرم کننده های مدفوع | Metamucil, Colace |
داروهای بدون نسخه؛ مورد استفاده در درمان یبوست |
| لیدوکائین | گزیلوکائین | بی حس کننده های موضعی |
| لوراتادین | Claritin, Claritin RediTabs |
داروی بدون نسخه؛ آنتی هیستامین مورد استفاده در آلرژی ، رینیت ها و سایر علایم آلرژیک |
|
هپارین های با وزن مولکولی پایین (انوکساپارین، دلتاپارین، تینزاپارین) |
Lovenox, Fragmin,Innohep | ضد انعقاد ها؛ انتظار نمی رود در شیر مادر ترشح شوند . |
| منیزیوم سولفات | -- | در درمان پره اکلامپسی و اکلامپسی استفاده می شود |
| متیل دوپا | Aldomet | در درمان افزایش فشار خون استفاده می شود. |
| متیل ارگونووین (دوره های کوتاه مدت؛ احتیاط کنید) | Methergine | برای جلوگیری یا کنترل خونریزی پس از زایمان استفاده می شود. |
| متوپرولول | Lopressor |
مسدود کننده گیرنده بتا (بتا بلوکر) در درمان افزایش فشار خون استفاده می شود. |
| میکونازول ( مصرف موضعی) | Monistat |
داروی بدون نسخه؛ در درمان عفونت های قارچی استفاده می شود |
| نیفدیپین |
Adalat, Procardia اطلاعات محدود هیچ یا حداقل خطر را برای نوزاد نشان می دهد؛ با احتیاط مصرف شود. |
برای فشار خون بالا و سندرم رینود نوک پستان استفاده می شود. |
| پنی سیلین ها | آموکسی سیلین، تیکارسیلین | در درمان عفونت های باکتریایی استفاده میشود |
| پروپرانولول | مصرف آنان در زنان شیرده سازگار است، اما نوزاد برای ضعف تنفسی، کاهش ضربان قلب و کاهش قند خون باید مورد پایش قرار گیرد. |
مسدود کننده گیرنده بتا (بتا بلوکر) در درمان مشکلات قلبی و افزایش فشار خون استفاده می شود. [فشارخون بالا] |
| تئوفیلین |
Theo-24; برای تحریک پذیری و بی قرای باید مورد پایش قرار گیرد |
در درمان آسم و برونشیت ها استفاده می شود |
| ترتینوئین موضعی | Retin A | کرم آن برای آکنه استفاده می شود؛ فقط از ژل یا کرم های آبرسان استفاده کنید |
| جایگزین هورمون های تیروئیدی | Synthroid | در مشکلات تیروئیدی استفاده می شود. |
| وانکومایسین | Vancocin | آنتی بیوتیک |
| وراپامیل | Calan, Isoptin,Verelan | در درمان افزایش فشار خون استفاده می شود |
| وارفارین | Coumadin | برای درمان یا پیشگیری از انعقاد خون استفاده می شود |
**داروهایی که مصرف آن در دوزهای معمول در دوران شیردهی احتمالا بدون مشکل بوده و قابل استفاده هستند.
در مورد اثرات این داروها در نوزاد شیرخوار اطلاعات کمی وجود دارد، اما اگر تأثیری داشته باشد، احتمالا خفیف خواهد بود. در موارد نادر، واکنش آلرژیک در کودک بوجود می آید. همیشه قبل از مصرف این داروها با پزشک خود مشورت کنید.
| دارو یا دسته دارویی | نام ژنریک یا تجاری | موارد مصرف |
| مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین | کاپتوپریل، انالاپریل، بنزاپریل | در درمان افزایش فشار خون استفاده می شود . |
| آنتی کولینرژیک ها | Pro-Banthine | برای درمان اسپاسم روده و کیسه صفرا استفاده می شود؛ ممکن است شیر را کاهش دهند. |
| ضد تشنج ها | دیوالپروئیکس سدیم (Depakote)، فنی توئین (دیلانتین)، کاربامازپین (تگرتول) ؛ (از مصرف اتوسوکسیماید، فنوباربیتال و پریمیدون اجتناب شود)؛ AAP یک مورد متهموگلوبینومی را در اثر مصرف فنی توئین گزارش داده است؛ ترکیب چند داروی ضد تشنج با یکدیگراغلب ممکن است در نوزادان سمیت بالقوه ایجاد کند. | در صرع و اختلالات رفتاری |
| آنتی هیستامین ها | آنتی هیستامین های بدون عوارض خواب آوری (لوراتادین، فکسوفنادین، دسلوراتادین ممکن است ترجیح داده شود) با آنتی هیستامین های دارای عوارض خواب آوری مانند دیفن هیدرامین (بنادریل)، کلرفنیرامین (کلر تری مونتون) جایگزین می شوند؛ در صورت امکان از کمترین دوز ممکن و در زمان خواب پس از آخرین وعده شیردهی استفاده شود. در ترکیب با یک عامل سمپاتومیتیک مانند پسدو افدرین ممکن است اثرات منفی روی شیردهی داشته باشد. | ممکن است شیر را کاهش دهد و موجب خواب آلودگی یا بی قراری نوزاد شوند |
| ضد سل ها | INH (ایزونیازید)؛ مادران شیردهی که ایزونیازید مصرف می کنند، باید 25 میلی گرم پریدوکسین خوراکی روزانه مصرف کنند. | درمان توبرکلوزیس (بیماری سل) |
| آزاتیوپرین | Imuran؛ 4 تا 6 ساعت پس از مصرف هر دوز، از تغذیه با شیر مادر خودداری شود تا دوز دریافت شده توسط نوزاد از طریق شیر مادر کاهش یابد. | برای سرکوب سیستم ایمنی بدن به دنبال پیوند عضو استفاده می شود |
| بوپروپیون | Wellbutrin؛ اطلاعات بالینی کمی موجود است؛ گزارشی از بروز احتمالی تشنج پس ازحدود شش ماه شیردهی وجود دارد؛ ممکن است داروی دیگری از این دسته ترجیح داده شود. | درمان افسردگی |
| کلیندامایسین | Cleocin؛ ممکن است با تغییر فلور نرمال دستگاه گوارش نوزادان منجر به اسهال و عفونت های قارچی شود. مشاهده عوارض جانبی با ترکیبات بعید به نظر می رسد. | Rx; Used to treat abdominal and vaginal infections |
| ضد احتقان های خوراکی | پسودوافدرین ؛ ممکن است باعث تحریک پذیری نوزاد شود اغلب موجب تداخل در شیردهی و یا کاهش شیر می شود – در صورت عدم شیردهی صحیح، از این دارو استفاده نشود. هیچ اطلاعاتی در مورد فنیل افرین وجود ندارد بنابراین ممکن است جایگزین آن ترجیح داده شود. | در درمان احتقان در ناشی از سرماخوردگی و یا آلرژی مصرف می شود |
| فلوکونازول | Diflucan | ضد قارچ |
| گادولینیوم | از آنجا که گاستوپنتتات جذب خوراکی ضعیفی دارد، به احتمال زیاد وارد جریان خون نوزاد نخواهد شد و یا باعث ایجاد عوارض جانبی در نوزادان شیرخوار نمی شود | عامل کنتراست برای مطالعات MRI |
| هالوپیریدول | هالدول؛ اطلاعات محدود نشان می دهد که دوزهای تا 10 میلی گرم روزانه هالوپریدول در مادر(به عنوان درمان تک دارویی) سطوح کمی را در شیر ایجاد می کند و بر نوزاد شیرخوار تاثیری ندارد | Rx; Used to treat psychosis |
| بلوکر های هیستامینی H2 |
سایمتیدین (Tagamet)، رانیتیدین (Zantac)، نزاتییدین (Axid) و فاموتییدین (Pepcid). فاموتییدین ترجیح داده می شود؛ سایمتیدین ممکن است آنزیم های کبدی را که مهار کرده و موجب تداخلات دارویی شود. |
در درمان ربازگشت اسید معده (ریفلاکس) و سوزش سر دل مصرف می شود |
| لابتالول | Normodyne, Trandate | در درمان افزایش فشار خون استفاده می شود؛ درصورت داشتن نوزاد نارس باید با احتیاط مصرف شود |
| هیدروکلرتیازید | دوز روزانه 50 میلی گرم یا کمتر در طی دوران شیردهی قابل قبول است. دوز های بالاتر ممکن است موجب کاهش تولید شیر شود. | دیورتیک؛ در درمان افزایش فشار خون مصرف می شود |
| لورازپام | Ativan؛ لورازپام در شیر مادر به میزان کمی دیده می شود، نیمه عمر نسبتا کوتاهی نسبت به بسیاری از بنزودیازپین ها دارد. به دلیل ایمنی به طور مستقیم به نوزادان داده می شود، و انتظار نمی رود که باعث بروزمشکلات در نوزادان شود. | Rx; Used to treat anxiety |
| متی مازول | Tapazole؛ ممکن است بیش از پروپیل تیواوراسیل ترجیح داده شود | برای پرکاری تیروئید استفاده می شود؛ مقدارکمتر از 20 میلی گرم در روز احتمالامشکلی ندارد. |
| میدازولام | پانل های تخصصی می گویند ، حداقل 4 ساعت پس از یک تک دوز داخل وریدی میدازولام (به عنوان مثال برای آندوسکوپی) تا شیردهی مجدد فاصله باشد. زمانی که ترکیبی از داروهای بیهوشی برای یک عمل استفاده می شود، توصیه هایی که برای داروهای مشکل زا گفته شده را در طی عمل رعایت نمایید. | جهت خواب آوری طی بیهوشی مصرف می شود. |
| ناپروکسن |
Naprosyn, Anaprox, Aleve; از آنجا که ناپروکسن نیمه عمر طولانی دارد وعوارض جانبی شدید ناشی از آن در نوزاد شیرخوارگزارش شده است، ممکن است در هنگام شیردهی به نوزاد تازه متولد شده یا نوزاد نارس، سایر داروهای مسکن ارجح باشد |
در تسکین درد مصرف می شود |
| اکسازپام |
Serax; مصرف دوزهای معمول اکسازپام در مادر، اثرات نامطلوبی در نوزادان شیرخوار ایجاد نمی کند. هیچ احتیاط خاصی لازم نیست با این حال، همیشه استفاده کوتاه مدت ترجیح داده می شود. |
در درمان اضطراب مصرف می شود |
| پاروکستین |
Paxil; اغلب مقالات معتقدند پاروکستین یکی از داروهای ضد افسردگی مورد توجه در طول تغذیه با شیر مادر است. |
در درمان افسردگی مصرف می شود |
| پروپوفول |
Diprivan; اکثر کارشناسان توصیه می کنند که تغذیه با شیر مادر را پس از زمانی که مادر به اندازه کافی از بیهوشی عمومی بهبودی یافت انجام شود، بازگردانده و دور ریختن شیر نیز لازم نیست. |
جهت خواب آوری طی بیهوشی مصرف می شود. |
| پروپیل تیو اوراسیل(PTU) | بهتر است دوزهای PTU را بلافاصله پس از شیردهی مصرف کرده و 3 تا 4 ساعت تا شیردهی بعدی منتظر شوید؛ بعضی از متخصصین به علت مواردی از بروز آسیب کبدی در نوزاد ناشی از مصرف PTU، مصرف متی مازول را به عنوان دارو ضد تیروئید انتخابی در مادران شیرده توصیه می کنند. | در درمان هیپرتیروئیدیسم مصرف می شود |
| کینیدین | اطلاعات محدود نشان می دهد که تا 1.8 گرم روزانه کنیدین در مادر ، سطح کمتری را در شیر ایجاد می کند و انتظار نمی رود که اثرات نامطلوبی در نوزادان شیرخوار ایجاد نماید، به ویژه اگر نوزاد بالای 2 ماه باشد. | در درمان بی نظمی ضربان قلب استفاده می شود |
|
کینولون آنتی باکتریال ها ( مانند سیپروفلوکساسین) |
استفاده کوتاه مدت از موکسی فلوکساسین در مادران شیرده قابل قبول است. با این حال، بهتر است از یک داروی جایگزین با اطلاعات ایمنی قابلی دسترس استفاده کنید. | در درمان عفونت مجاری ادراری مصرف می شود |
| سرترالین |
Zoloft; بیشتر متخصصین ، سرترالین را یکی از داروهای ضد افسردگی ارجح در طی شیردهی می دانند. |
افسردگی |
| اسپیرینولاکتون |
Aldactone, Aldactazide; مصرف اسپرینولاکتون در طول شیردهی قابل قبول است. |
در درمان افزایش فشار خون مصرف می شود |
| سوماتریپتان تزریقی |
Imitrex; مقدار کمی سوماتریپتان به شیر مادر وارد می شود و سوماتریپتان خوراکی دارای فراهمی زیستی کمی می باشد. بعد از تزریق زیر جلدی سوماتریپتان تا 8 ساعت باید از شیردهی به نوزاد خودداری شود، تا احتمال حضور دارو در شیر عملا از بین برود و می تواند در موارد شدید در مادران دارای نوزاد نارس استفاده شود. انتظار نمی رود سوماتریپتان سبب ایجاد عوارض جانبی در بیشتر نوزادان شیرخوار شود. |
در درمان میگرن به کار می رود |
| تتراسیکلین ها کمتر از14 روز؛ از مصرف دوره های طولانی و یا تکرار دوره درمان خودداری شود. |
تتراسایکلین، داکسی سیکلین؛ تتراسایکلین ها دارای جذب کلسیم بالا و جذب کم در نوزاد هستند. بررسی های دقیق نشان می دهد که رنگی شدن دندان ها در استفاده کوتاه مدت بعید است، اما به عنوان احتیاط مصرف دارو باید محدود به مصارف کوتاه مدت گردد و از تکرار درمان پرهیز شود. برای بررسی تغییر در فلور نرمال دستگاه گوارشی پایش صورت گیرد. (اسهال، مشکلات قارچی، بثورات ناحیه پوشک) |
در درمان آکنه و عفونت مجاری ادراری به کار می رود. |
| ترازودون | اطلاعات محدود نشان می دهد که میزان ترازودون در شیر کم است و انتظار نمی رود که اثرات نامطلوبی در شیر مادر ایجاد نماید، به خصوص اگر نوزاد بالای 2 ماه باشدیا دوز 100 میلی گرم یا کمتر برای اثرات خواب آوری استفاده شود. | در افسرگی و مشکلات خواب به کار می رود |
| ضد افسردگی های سه حلقه ای (TCAs) ؛ از مصرف دوکسپین اجتناب شود. |
آمي ترپتيلين (Elavil)، ايمي پرامين (Tofranil)، نورترپتيلين (Pamelor)؛ بعضی از متخصصان معتقدند که ايمي پرامين، نورتريپتيلين دو نوع TCA انتخابی برای مادران شیرده می باشند. |
در درمان افسردگی به کار می رود؛ نورتریپتیلین ارجح است |
| وراپامیل |
Calan, Isoptin, Verelan; اطلاعات محدود نشان می دهد که مصرف دوزهای معمول وراپامیل در مادر تا روزانه 360 میلی گرم به میزان کمی در شیر وارد می شود و نوزادان ممکن است سطح سرمی وراپامیل قابل تشخیص اما پایینی را نشان دهند. انتظار نمی رود واراپامیل باعث ایجاد عوارض جانبی در نوزادان شیرخوار شود، به خصوص اگر نوزاد بالای 2 ماه باشد. |
در درمان افزایش فشار خون به کار می رود. |
درج نظر