سرطان پستان چیست ؟
تعریف سرطان پستان
سرطان پستان یک تومور بدخیم ( مجموعه ای از سلول های سرطانی) از سلول های پستان است . هرچند سرطان سینه عمدتا در زنان رخ میدهد ، امام می تواند مردان را نیز درگیر کند . در این مقاله به بررسی سرطان پستان در زنان می پردازیم . سرطان پستان و عوارض آن تقریبا بر تمامی بخش های بدن می تواند تاثیر بگذارد .
سرطان سینه شایع ترین سرطان در بین زنان آمریکایی است . از هر هشت زن ، یک نفر در ایالات متحده مبتلا به سرطان پستان است . انواع مختلفی از سرطان پستان وجود دارد که در میزان گستردگی ( متاستاز) به سایر بافت های بدن متفاوت هستند.علل سرطان سینه هنوز بطور کامل شناخته نشده است ، با اینحال تعدادی از فاکتورهای ریسک شناسایی شده اند .
انواع بسیار مختلفی از سرطان سینه وجود دارد .
علائم و نشانه های سرطان سینه عبارتند از :
- توده ای در پستان یا زیربغل
- ترشحات خونی نوک پستان
- فرو رفتگی نوک پستان
- بافت پوست پرتغالی یا کمرنگ پستان
- درد در پستان یا نوک پستان
- تغییر در اندازه و شکل پستان یا نوک پستان
سرطان پستان با بررسی فیزیکی توسط خود فرد یا انجام ماموگرافی ، تست اولتراسوند پستان و بیوپسی تشخیص داده می شود .
درمان سرطان پستان بستگی به نوع سرطان و مرحله ی آن ( مرحله ی صفر تا چهار ) دارد و ممکن است لازم به عمل جراحی ، اشعه درمانی یا شیمی درمانی باشد .
به گفته ی انجمن سرطان امریکا و موسسه ملی سرطان :
- بیش از 250 هزار مورد تهاجمی از سرطان پستان در زنان و 2400 مورد در مردان ، هر ساله شناسایی می شود .
- بیش از 3 میلیون و صد هزار بازمانده سرطان سینه در سراسر ایالات متحده وجود دارد .
- بقای پنج ساله برای تمام بیماران مبتلا به سرطان پستان نزدیک به 90% است .
گرچه آگاهی و امید به زندگی در سرطان پستان در ایالات متحده برای تمامی نژادها به میزان قابل توجهی افزایش یافته است ، مطالعات متعددی به درصد بقاء کمتری برای زنان آفریقایی- امریکایی در مقایسه با زنان سفید پوست اشاره کرده است .
دستورالعمل های ماموگرافی بسته به توصیه های سازمانی متفاوت است . در حال حاضر انجمن سرطان آمریکا ماموگرافی را برای زنان 45 تا 54 سال و برای زنان دارای خطر میانگین ابتلا به سرطان سینه بصورت سالانه ،و برای زنان 55 سال به بالا هر دو سال، توصیه کرده است .
علائم سرطان پستان
سرطان پستان همیشه همراه با علامت نیست ، زنان ممکن است دارای سرطان هایی باشند که بسیار کوچک است و توده ای ایجاد نمیکند که قابل احساس باشد یا تغییرات قابل تشخیصی در پستان ایجاد کند . زمانیکه علائم شروع به ظهور میکنند ، یک توده یا غده در پستان شایع ترین علامت آن است .
سایر علائم احتمالی عبارتند از :
- قرمزی یا ترشحات نوک پستان
- تغییرات در پوست پستان از قبیل چروکیدگی یا کمرنگ شدن
- تورم بخشی از پستان
آمار سرطان پستان در مردان
سرطان پستان در مردان نادر است ( تقریبا 2400 مورد جدید سالانه در ایالات متحده تشخیص داده می شود ) اما معمولا نتایج وخیم تری دارد . این امر بستگی به این دارد که سرطان پستان چقدر دیر تشخیص داده شود ، و یا زمانی تشخیص داده شود که سرطان گسترش یافته است .
علائم مشابه علائم سرطان پستان در زنان است ، و شایع ترین نشانه ی آن وجود توده یا تغییرات پوست بافت پستان و یا ترشحات نوک پستان است . با اینکه سرطان پستان می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما در مردان معمولا در سنین بالای 60 سال رخ می دهد .
انواع مختلف سرطان پستان کدام هستند ؟ سرطان پستان چگونه ایجاد می شود؟
انواع مختلفی از سرطان پستان وجود دارد . برخی از آنها شایع تر از سایر انواع است و همچنین ترکیبی از انواع سرطان نیز وجود دارد .
برخی از شایعترین انواع سرطان پستان عبارتند از :
کارسینومای در محل مجاری : شایعترین نوع غیر تهاجمی سرطان پستان کارسنومای در محل مجاری (DCIS) نام دارد . این نوع از سرطان گسترش نمی یابد و درنتیجه معمولا درصد درمان بالایی دارد .
کارسینوم تهاجمی مجاری : این نوع از سرطان در مجرای سینه شروع می شود و به بافت اطراف آن گسترش می یابد . این نوع شایعترین نوع سرطان پستان است . حدود 80% از سرطان های تهاجمی پستان ، کارسینوم تهاجمی مجاری هستند .
کارسینوم تهاجمی لوبولار : این نوع از سرطان در غدد پستان که شیر تولید میکنند ایجاد می شود .تقریبا 10% از سرطان های تهاجمی پستان از نوع کارسینوم تهاجمی لوبولار هستند .
سایر سرطان های پستان بسیار کمتر شایع هستند و شامل موارد زیر می باشند :
کارسینومای بافت مزانشیم از سلول های سرطانی تولید کننده ی موکوس ، تشکیل شده است . تومورهای مخلوط شامل انواع متنوعی از سلول ها هستند .
کارسینوم نخاعی یک سرطان سینه ی نفوذ کننده است که دارای حدود مشخصی بین بافت سرطانی و غیر سرطانی می باشد .
- سرطان التهابی پستان : در این نوع از سرطان ، پستان گرم و قرمز رنگ می شود و ظاهر التهابی پیدا می کند . این تغییرات ناشی از انسداد عروق لنفاوی توسط سلول های سرطانی است .
- سرطان های سینه سه گانه منفی : این نوع از سرطان از سرطان های مهاجم است و دارای سلول هایی است که گیرنده های استروژن و پروژسترون ندارند و پروتئین خاص (HER2) اضافی در سطح آنها وجود ندارد . این نوع از سرطان اغلب در زنان جوان تر و زنان افریقایی – آمریکایی دیده می شود .
- بیماری پازه نوک پستان: این سرطان در مجراهای پستان شکل میگیرد و به نوک پستان و ناحیه اطراف نوک پستان گسترش می یابد . این سرطان معمولا با پوسته پوسته شدن و قرمزی در اطراف نوک پستان تظاهر می یابد .
- کارسینوم کیستیک آدنوئید : این نوع از سرطان ویژگی های هر دو سرطان غدد لنفاوی و کیستیک را دارد . این سرطان ها تمایلی به گسترش تهاجمی ندارند و پیش آگهی خوبی دارند .
- سرطان در محل جاری : این نوع ، یک نوع سرطانی نیست اما رشد غیر طبیعی سلولی یک ناحیه است که می تواند بعدها به مروز زمان منجر به سرطان پستان مهاجم شود .
موارد زیر انواع غیر شایع از سرطان هستند :
- ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮمﭘﺎﭘﯿﻠﺮی
- تومور فیلودس
- آنژیوسارکوم
- کارسینومتوبولا
عوامل ایجاد سرطان پستان
عوامل خطر بسیاری وجود دارد که احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد. با اینکه برخی از این عوامل خطر را می شناسیم، اما علت سرطان پستان و این که چگونه این عوامل باعث گسترش یک سلول سرطانی می شوند را نمیدانیم .
می دانیم که سلول های طبیعی پستان به علت جهش در DNA تبدیل به سلول های سرطانی می شوند هرچند برخی از این سلول ها ارثی هستند ، بیشتر تغییرات DNA مرتبط به سلول های پستان ، در طول زندگی فرد ایجاد می شود .
Proto-oncogenes به رشد سلولها کمک می کنند. اگر این سلول ها جهش پیدا کنند، می توانند رشد سلول ها را بدون هیچ کنترلی افزایش دهند. چنین جهش هایی به عنوان آنکوژن یا ژن‌های تومورزا شناخته می شوند. این رشد سلولی غیر قابل کنترل می تواند منجر به ایجاد سرطان شود .
عوامل خطر سرطان پستان کدامند ؟ چگونه به سرطان پستان مبتلا می شود ؟
برخی از عوامل ایجاد سرطان پستان قابل اصلاح هستند ( از قبیل مصرف الکل ) ، در حالیکه برخی دیگر ( مثل سن ) تغییر ناپذیرند . صحبت در مورد این عوامل خطر با پزشک زمانیکه درمان های جدیدی شروع می کنید ، از اهمیت زیادی برخوردار است . ( به عنوان نمونه هورمون درمانی پس از یائسگی )
تعداد زیادی از عوامل خطر ( از قبیل دئودرانت ها ) چندان قطعی نیستند ، درحالیکه در سایر مناطق عوامل خطر مشخص تر تعریف می شوند ( مثل مصرف الکل )
موارد زیرعوامل خطر سرطان پستان است :
- سن : احتمال ابتلا به سرطان پستان با افزایش سن بیشتر می شود .
- سابقه ی خانوادگی : خطر سرطان پستان در زنانی که رابطه ی خویشاوندی با بیمار مبتلا به سرطان پستان دارند بیشتر است . سابقه ی ابتلا در زنانی که رابطه ی خویشاوندی نزدیکتری ( خواهر ، مادر ، دختر ) با مبتلایان به این بیماری دارند تا دو برابر افزایش می یابد .
- سابقه ی شخصی : تشخیص سرطان در یک پستان احتمال ابتلا به سرطان را در پستان دیگر یا احتمال ابتلا به سایر انواع سرطان را در همان پستان افزایش می دهد .
- در زنان مبتلا به بیماری های خوش خیم پستان، خطر ابتلا به سرطان سینه بیشتر است . این بیماری ها شامل هیپرپلازی آتیپیک است، وضعیتی که در آن یک ازدیاد غیر طبیعی از سلول های پستان بوجود می آید ، اما هیچ سرطان گسترش یافته ای وجود ندارد .
- قاعدگی : زنانی که دوران قاعدگی شان در سنین پایینتر ( قبل از 12 سالگی ) شروع می شود یا دیرتر به سن یائسگی میرسند ( بعد از 55 سالگی ) احتمال کمتری برای ابتلا به سرطان دارند .
- بافت پستان : زنان دارای بافت پستان متراکم ( که توسط ماموگرافی تایید شده است ) ریسک بیشتری برای ابتلا به سرطان پستان دارند .
- نژاد : زنان سفید پوست ریسک بیشتری برای ابتلا به سرطان پستان دارند ، اما هنگامیکه زنان افریقایی – امریکایی مبتلا به سرطان پستان می شوند ، گرایش بیشتری به ابتلا به تومورهای مهاجم دارند .
- قرار گرفتن در معرض اشعه درمانی قبلی پستان یا استفاده از دی اتیل استیل بسترول ، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد .
- زنانی که فرزندی ندارند یا در سنین بالاتر از 30 سال دارای فرزند میشوند ، احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه دارند .
- شیردهی به نوزاد برای مدت یک سال و نیم تا دو سال ، میتواند تا حدی خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهد .
- اضافه وزن یا چاقی خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنان در قبل یا بعد از یائسگی با درصد های مختلفی افزایش می دهد .
- استفاده از قرص های ضد بارداری در 10 سال اخیر ، خطر ابتلا به سرطان سینه را کمی افزایش می دهد .
- استفاده از هورمون درمانی ترکیبی بعد از یائسگی ، احتمال ابتلا به سرطان پستان را بالا می برد .
- مصرف الکل خطر سرطان پستان را بیشتر می کند و بنظر می رسد که این خطر نسبت مستقیمی با میزان مصرف الکل داشته باشد . در تحقیقی که اخیرا درباره مصرف الکل و سرطان پستان انجام شده است نشان می دهد که هر میزان استفاده از الکل با افزایش خطر سرطان پستان همراه است ، حتی اگر به مقدار اندکی باشد .
- ورزش ریسک ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهد .
- عوامل خطر ژنتیکی : شایع ترین علت سرطان پستان ، جهش در ژن های BRCA1 و BRCA2 است ( ژن های سرطان پستان و سرطان تخمدان ) . به ارث بردن یک ژن جهش یافته از یکی از والدین به این معنی است که فرد مشخصا ریسک بالاتری برای ابتلا به سرطان سینه دارد .
درج نظر