● نارسایی قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که قلب نتواند خون کافی برای پشتیبانی از عملکرد بدن پمپ کند. اگر علائمی مانند تپش قلب، تنگی نفس یا تورم را تجربه کردید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
● نارسایی قلبی با ناتوانی قلب در پمپاژ خون کافی به بدن مشخص می‌شود. بدون جریان خون کافی، تمام عملکردهای اصلی بدن مختل می‌شود. نارسایی قلبی یک وضعیت یا مجموعه‌ای از علائم است که قلب را ضعیف یا سفت می‌کند.
● برخی افراد ممکن است دچار سفت شدن خود عضله قلب شوند که جریان خون به قلب را مسدود یا کاهش می‌دهد.
● نارسایی قلبی می‌تواند سمت راست یا چپ قلب یا هر دو را به طور همزمان تحت‌تأثیر قرار دهد. این حالت می‌تواند یک بیماری حاد (کوتاه‌مدت) یا مزمن (مداوم) باشد.
○ در نارسایی حاد قلبی، علائم به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند؛ اما نسبتاً سریع هم از بین می‌روند. این وضعیت ممکن است پس از حمله قلبی رخ دهد. همچنین ممکن است در نتیجه مشکل در دریچه‌های قلب باشد که جریان خون را در قلب کنترل می‌کنند.
○ در نارسایی مزمن قلبی، علائم مداوم هستند و با گذشت زمان بهبود نمی‌یابند. اکثر موارد نارسایی قلبی مزمن هستند.
● در صورت عدم درمان، احتمال مرگ زنان در اثر نارسایی قلبی بیشتر است.
● نارسایی قلبی یک بیماری جدی است که نیاز به درمان دارد. درمان زودهنگام شانس شما را برای بهبودی طولانی مدت با عوارض کمتر افزایش می‌دهد. اگر علائم نارسایی قلبی را دارید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چه چیزی باعث نارسایی قلبی می‌شود؟
● نارسایی قلبی اغلب به دلیل بیماری دیگری ایجاد می‌شود. شایع‌ترین علت نارسایی قلبی، بیماری عروق کرونر (CAD) است، اختلالی که باعث تنگ شدن شریان‌هایی می‌شود که خون و اکسیژن را به قلب می‌رسانند.
● سایر شرایطی که ممکن است خطر ابتلا به نارسایی قلبی را افزایش دهند عبارتند از:
- ○ کاردیومیوپاتی، یک اختلال در عضله قلب که باعث ضعیف شدن قلب می‌شود
- ○ بیماری قلبی مادرزادی
- ○ حمله قلبی
- ○ بیماری دریچه قلب
- ○ انواع خاصی از آریتمی، یا ریتم نامنظم قلب
- ○ فشار خون بالا
- ○ آمفیزم، بیماری ریه
- ○ آپنه خواب درمان‌نشده
- ○ دیابت
- ○ تیروئید پرکار یا کم کار
- ○ اچ‌آی‌وی یا ایدز
- ○ اشکال شدید کم خونی
- ○ برخی از درمان‌های سرطان مانند شیمی درمانی
- ○ مصرف مواد
علائم نارسایی قلبی چیست؟
● علائم نارسایی قلبی شامل:
- ○ خستگی
- ○ افزایش وزن ناگهانی
- ○ از دست دادن اشتها
- ○ سرفه‌های مداوم
- ○ ضربان قلب نامنظم
- ○ تپش قلب
- ○ تورم شکم
- ○ تنگی نفس
- ○ عدم تحمل فعالیت‌های ورزشی
- ○ ورم پا و مچ پا یا شکم
- ○ خوابیدن همراه با بالش‌های اضافی
- ○ تنگی نفس هنگام دراز کشیدن
- ○ رگ‌های بیرون زده گردن
انواع مختلف نارسایی قلبی چیست؟
● نارسایی قلبی می‌تواند در سمت چپ یا راست قلب رخ دهد. همچنین ممکن است هر دو طرف قلب به طور همزمان مبتلا شوند.
● نارسایی قلبی نیز به دو دسته دیاستولیک یا سیستولیک طبقه بندی می‌شود.
نارسایی قلبی سمت چپ
● نارسایی قلبی سمت چپ شایع‌ترین نوع نارسایی است.
● بطن چپ در سمت چپ پایین قلب قرار دارد. این ناحیه خون غنی از اکسیژن را به بقیه بدن پمپاژ می‌کند.
● نارسایی قلبی سمت چپ زمانی رخ می‌دهد که بطن چپ به طور مؤثر پمپاژ نمی‌کند. این حالت از دریافت خون غنی از اکسیژن کافی به بدن جلوگیری می‌کند. در عوض، خون به ریه‌های شما برگشت می‌کند که باعث تنگی نفس و تجمع مایعات می‌شود.
نارسایی قلبی سمت راست
● بطن راست قلب وظیفه پمپاژ خون به ریه‌ها برای جمع آوری اکسیژن را بر عهده دارد. نارسایی قلبی سمت راست زمانی رخ می‌دهد که سمت راست قلب نتواند به طور مؤثر کار خود را انجام دهد.
● معمولاً همراه با نارسایی قلبی سمت چپ ایجاد می‌شود. تجمع خون در ریه‌ها ناشی از نارسایی سمت چپ قلب، باعث می‌شود بطن راست سخت‌تر کار کند. این اتفاق می‌تواند به سمت راست قلب فشار وارد کند و باعث از کار افتادن آن شود.
● نارسایی قلبی سمت راست می‌تواند به دلیل شرایط دیگری مانند بیماری ریوی یا بیماری دریچه قلب نیز رخ دهد. نارسایی قلبی سمت راست با تورم اندام‌های تحتانی یا شکم مشخص می‌شود. این تورم به دلیل ذخیره مایع در پاها، پاها و شکم ایجاد می‌شود.
نارسایی دیاستولیک قلب
● نارسایی دیاستولیک قلب زمانی رخ می‌دهد که عضله قلب سفت‌تر از حد طبیعی شود. سفتی که معمولاً به دلیل بیماری قلبی است، به این معنی است که قلب شما به‌راحتی از خون پر نمی‌شود. این حالت به‌عنوان اختلال عملکرد دیاستولیک شناخته و منجر به کمبود جریان خون به بقیه اندام‌های بدن می‌شود.
● نارسایی قلبی دیاستولیک در زنان بیشتر از مردان است.
نارسایی سیستولیک قلب
● نارسایی سیستولیک قلب زمانی رخ می‌دهد که عضله قلب توانایی انقباض خود را از دست می‌دهد. انقباضات قلب برای پمپاژ خون غنی از اکسیژن به بدن ضروری است. این مشکل به‌عنوان اختلال عملکرد سیستولیک شناخته می‌شود و معمولاً زمانی ایجاد می‌شود که قلب ضعیف است و ممکن است بزرگ شود.
● نارسایی سیستولیک قلب در مردان بیشتر از زنان است.
● نارسایی قلبی دیاستولیک و سیستولیک می‌تواند در سمت چپ یا راست قلب رخ دهد. ممکن است هر یک از این بیماری‌ها را در هر دو طرف قلب داشته باشید.
عوامل خطر نارسایی قلبی چیست؟
● نارسایی قلبی ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. با این حال، برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.
● شیوع نارسایی قلبی در مردان در مقایسه با زنان بیشتر است، اگرچه شیوع آن برای همه جنس‌ها تقریباً یکسان است.
● افراد مبتلا به بیماری‌هایی که به قلب آسیب می‌زنند نیز در معرض خطر بیشتری هستند. عبارتند از:
- ○ فشار خون
- ○ آپنه خواب
- ○ دیابت
- ○ بیماری عروق کرونر
- ○ بیماری دریچه قلب
- ○ کم خونی
- ○ پرکاری تیروئید
- ○ کم کاری تیروئید
- ○ آمفیزم
● برخی رفتارها همچنین می‌توانند خطر ابتلا به نارسایی قلبی را افزایش دهند، از جمله:
- ○ سیگار کشیدن
- ○ خوردن غذاهایی که چربی یا کلسترول بالایی دارند
- ○ ورزش نکردن کافی
- ○ داشتن اضافه وزن یا چاقی
نارسایی قلبی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
معاینه بدنی
● پزشک ممکن است یک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم نارسایی قلبی انجام دهد. به‌عنوان مثال، تورم پا، ضربان قلب نامنظم و برآمدگی وریدهای گردن ممکن است پزشک را به تشخیص نارسایی قلبی سوق دهد.
اکوکاردیوگرافی
● اکوکاردیوگرام مؤثرترین راه برای تشخیص نارسایی قلبی است. از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب استفاده می‌کند و به پزشک کمک می‌کند آسیب وارده، عملکرد فشار و استراحت قلب را ارزیابی کند و علل زمینه‌ای بیماری را تعیین کند.
● پزشک ممکن است از اکوکاردیوگرام همراه با سایر آزمایشات استفاده کند.
تست‌های دیگر
○ ایکس - ری قفسه سینه: این آزمایش می‌تواند تصاویری از قلب و اندام‌های اطراف آن ارائه دهد.
○ ام آر آی قلب: MRI تصاویری از قلب را بدون استفاده از اشعه تولید می‌کند.
○ اسکن هسته‌ای: دوز بسیار کمی از مواد رادیواکتیو به بدن تزریق می‌شود تا تصاویری از حفره‌های قلب ایجاد شود.
○ کاتتریزاسیون یا آنژیوگرافی کرونر: در این نوع معاینه X-ray، پزشک یک کاتتر را در رگ خونی‌تان، معمولاً در کشاله ران یا بازو قرار می‌دهد. سپس آن را به قلب هدایت می‌کند. این آزمایش می‌تواند نشان دهد که در حال حاضر چه مقدار خون در قلب جریان دارد.
○ تست فشار / استرس: در طول یک معاینه استرس، یک دستگاه EKG عملکرد قلب را در حالی که روی تردمیل می‌دوید یا نوع دیگری از ورزش انجام می‌دهید نظارت می‌کند.
○ مانیتورینگ هولتر: الکترودهایی روی قفسه سینه‌تان قرار می‌گیرند و برای این آزمایش به دستگاه کوچکی به نام هولتر مانیتور متصل می‌شوند. این دستگاه فعالیت الکتریکی قلب را حداقل 24 تا 48 ساعت ثبت می‌کند.
○ آزمایش خون BNP: آزمایش BNP با خون‌گیری از ورید بازو انجام می‌شود. این آزمایش می‌تواند افزایش هورمون پپتید ناتریورتیک نوع B (BNP) را تشخیص دهد که می‌تواند نشانه‌ای از نارسایی قلبی باشد.
نارسایی قلبی چگونه درمان می‌شود؟
● درمان نارسایی قلبی به‌شدت بیماری و نوع نارسایی قلبی بستگی دارد.
● درمان زودهنگام می‌تواند علائم را نسبتاً سریع بهبود بخشد، اما همچنان باید آزمایشات منظم را انجام دهید و هر 3 تا 6 ماه یکبار با پزشک بررسی کنید. هدف اصلی درمان افزایش طول عمر است.
● درمان نارسایی قلبی ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
- ○ دارو
- ○ عمل جراحی بای پس
- ○ مداخله عروق کرونر از راه پوست
- ○ یک ضربان‌ساز
- ○ دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کاشت (ICD)
- ○ جراحی پیوند
● بیایید نگاهی دقیق‌تر به هر یک از این درمان‌ها و اثراتشان بیندازیم.
داروها
● مراحل اولیه نارسایی قلبی ممکن است با دارو درمان شود تا به تسکین علائم و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند. داروهای خاصی برای موارد زیر تجویز می‌شوند:
- ○ توانایی قلب شما برای پمپاژ خون را بهبود بخشد
- ○ کاهش لخته شدن خون
- ○ در صورت لزوم ضربان قلب خود را کاهش دهید
- ○ سدیم اضافی را حذف کنید و سطح پتاسیم را دوباره پر کنید
- ○ سطح کلسترول را کاهش دهد
- ○ کاهش هورمون‌های نامطلوب و واکنش‌هایی که در بدن شما رخ می‌دهد و می‌تواند قلب را ضعیف‌تر کند
● داروها شامل:
- ○ رقیق کننده‌های خون
- ○ مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین
- ○ مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II
- ○ مسدود کننده‌های بتا
- ○ مسدود کننده‌های کانال کلسیم
- ○ داروهای کاهش دهنده کلسترول
- ○ نیترات‌ها
- ○ مهارکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین - نپری لیزین
- ○ مهارکننده‌های هم‌ترانسپورتر سدیم-گلوکز-2
- ○ هیدرالازین
- ○ ایوابرادین در برخی موارد
- ○ verquvo (وریسیگات) در برخی موارد
● همیشه قبل از مصرف داروهای جدید با پزشک خود صحبت کنید. برخی از داروها برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی کاملاً ممنوع است، از جمله ناپروکسن و ایبوپروفن.
عمل جراحی
عمل جراحی بای پس
● برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی به جراحی مانند جراحی بای پس عروق کرونر نیاز خواهند داشت. در طول این جراحی، جراح یک قطعه سالم از یک شریان یا ورید را می‌گیرد و آن را به شریان کرونر مسدود شده متصل می‌کند. این کار به خون اجازه می‌دهد تا شریان مسدود و آسیب دیده را دور بزند و در شریان جدید جریان یابد.
مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI)
● پزشک همچنین ممکن است روشی به نام مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) را پیشنهاد کند. در این روش، یک کاتتر با یک بالون کوچک در شریان مسدود شده یا باریک قرار داده می‌شود. هنگامی که کاتتر به شریان آسیب دیده رسید، جراح بالونی را باد می‌کند تا شریان را باز کند.
● جراح ممکن است که یک استنت دائمی یا لوله مش سیمی را در شریان مسدود یا باریک شده قرار دهد. استنت به طور دائم شریان را باز نگه می‌دارد و می‌تواند به جلوگیری از باریک شدن بیشتر شریان کمک کند.
ضربان سازها
● سایر افراد مبتلا به نارسایی قلبی به ضربان‌ساز برای کمک به کنترل ریتم قلب نیاز دارند. این مسائل کوچک در قفسه سینه قرار می‌گیرند. ضربان‌ساز می‌تواند ضربان قلب را در زمانی که قلب خیلی سریع می‌زند کاهش دهد یا اگر قلب خیلی آهسته می‌زند، ضربان قلب را افزایش دهد. ضربان‌ساز اغلب همراه با جراحی بای پس و همچنین داروها استفاده می‌شود.
دفیبریلاتور کاردیوورتر قابل کاشت (ICD)
● ICD دستگاهی است که با باتری کار می‌کند و ضربان قلب را ردیابی می‌کند و در صورت تشخیص ریتم غیرطبیعی قلب، به آن شوک وارد می‌کند. این شوک ضربان قلب را به ریتم طبیعی باز می‌گرداند. ICD برای افرادی که کسر جهشی (میزان خونی که قلب با هر انقباض پمپاژ می‌کند) کمتر از 35 درصد (اگر به دلیل انسداد نباشد) و کمتر از 30 درصد اگر به دلیل انسداد داشته باشند، پیشنهاد می‌شود.
پیوند قلب
● پیوند قلب در مراحل پایانی نارسایی قلبی زمانی استفاده می‌شود که سایر درمان‌ها با شکست مواجه شده باشند. در طول پیوند، جراح تمام یا بخشی از قلب را برمی دارد و قلب اهدا کننده را جایگزین آن می‌کند.
چگونه می‌توان از نارسایی قلبی جلوگیری کرد؟
● اعمال برخی تغییرات در سبک زندگی می‌تواند به درمان نارسایی قلبی و جلوگیری از ایجاد این بیماری کمک کند. حفظ وزن متعادل و ورزش منظم می‌تواند خطر نارسایی قلبی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. کاهش میزان نمک در رژیم غذایی نیز می‌تواند خطر ابتلا را کاهش دهد.
● عادات دیگری که ممکن است از نارسایی قلبی جلوگیری کنند عبارتند از:
- ○ محدود کردن مصرف الکل
- ○ سیگار نکشیدن
- ○ اجتناب از غذاهای چرب
- ○ داشتن مقدار مناسب خواب
- ○ داشتن فعالیت بدنی
عوارض نارسایی قلبی چیست؟
● نارسایی قلبی درمان‌نشده در نهایت می‌تواند منجر به نارسایی احتقانی قلب (CHF) شود، وضعیتی که در آن خون در سایر نواحی بدن تجمع می‌یابد. در این شرایط بالقوه تهدید کننده زندگی، ممکن است احتباس مایع در اندام‌های خود و همچنین در اندام‌های خود مانند کبد و ریه‌ها را تجربه کنید.
● عوارض اضافی نارسایی قلبی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- ○ سکته مغزی
- ○ ترومبوز آمبولی
- ○ آریتمی مانند فیبریلاسیون دهلیزی
- ○ اختلال عملکرد کلیه
حمله قلبی
● حمله قلبی نیز ممکن است به دلیل یک عارضه مرتبط با نارسایی قلبی رخ دهد.
● اگر علائم زیر را دارید فوراً با 115 تماس بگیرید:
- ○ درد کوبنده در قفسه سینه
- ○ ناراحتی در قفسه سینه، مانند فشردن یا سفت شدن آن
- ○ ناراحتی در قسمت فوقانی بدن، از جمله بی‌حسی یا سردی
- ○ خستگی
- ○ سرگیجه
- ○ ضربان قلب سریع
- ○ استفراغ
- ○ حالت تهوع
- ○ عرق سرد
سخن آخر
● نارسایی قلبی معمولاً یک بیماری طولانی مدت است که نیاز به درمان مداوم برای جلوگیری از عوارض دارد. هنگامی که نارسایی قلبی درمان نشود، قلب می‌تواند به‌شدت ضعیف و عاملی برای تهدید زندگی فرد شود.
● نارسایی قلبی ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. انجام اقدامات پیشگیرانه مادام‌العمر برای سلامت قلب مهم است. اگر به طور ناگهانی دچار علائم جدید یا غیر قابل توضیحی که ممکن است نشان دهنده مشکل در قلب باشند شدید، به پزشک مراجعه کنید.
● از آنجایی که نارسایی قلبی اغلب یک بیماری مزمن است، علائم احتمالاً با گذشت زمان بدتر می‌شوند. دارو و جراحی می‌توانند به تسکین علائم کمک کنند، اما در صورت داشتن یک مورد شدید نارسایی قلبی، چنین درمان‌هایی ممکن است کمکی نکنند. در برخی موارد، نارسایی قلبی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
● چشم‌انداز و درمان نارسایی قلبی بسته به نوع نارسایی متفاوت است. درمان به‌موقع در پیشگیری از جدی‌ترین موارد کلیدی است.
منبع
درج نظر