پوکی استخوان ناشی از گلوکوکورتیکوئیدها

طبقه بندی مقالات سایت
دارو درمانی در دیابت
اهتمام به کیفیت - صفحه داخلی
کلوران
  •   1397/07/25

گلوکوکورتیکوئیدها به دلیل اثرات ضد التهابی و خواص سرکوبگر سیستم ایمنی همچنان درپروتکل های درمانی جدید مورد استفاده قرار می گیرند. امروزه عوارض جانبی استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها بخوبی شناخته شده و پزشکان این عوارض را در پروسه ی درمانی شان پیش بینی می کنند. کاهش دانسیته ی استخوانی یکی از عوارض جانبی مهم استفاده از آن هاست که حتی در دوزهای پایین نیز احتمال وقوع آن وجود دارد و می تواند منجر به پوکی استخوان شود.

کاهش دانسیته ی استخوانی ناشی از این داروها سریع بوده و پس از 3 تا 6 ماه از شروع درمانی آغاز می شود. این کاهش به ویژه در استخوان های ترابکولار مانند ستون فقرات مشاهده می گردد.

احتمال وقوع استئوپورز با این داروها از طریق تجویز دوزهای کم و مدت زمان کوتاه کاهش می یابد. پس از قطع گلوکوکورتیکوئیدها دانسیته ی استخوانی افزایش می یابد .

مطلب مرتبط : توصیه‌هایی برای انجام آزمایش تراکم‌سنجی استخوان

مکانیسم گلوکوکورتیکوئیدها در ایجاد پوکی استخوان

گلوکوکورتیکوئیدها باعث مهار عملکرد استئوبلاست ها شده و در نتیجه منجر به کاهش تشکیل توده ی استخوانی می شوند.

همچنین با کاهش غلظت استروژن و تستوسترون و ایجاد تعادل منفی کلسیم با کاهش جذب گوارشی و افزایش دفع ادراری این یون سبب پوکی استخوان می شوند

پیشگیری و درمان پوکی استخوان ناشی از گلوکوکورتیکوئیدها

افرادی که تحت درمان با گلوکوکورتیکوئیدها قرار دارند می بایست سایر ریسک فاکتورهای موثر در پوکی استخوان را مد نظر قرار داده و شیوه ی زندگی خود را اصلاح کنند به اینصورت که سیگار را قطع کنند، مصرف الکل و کافئین را محدود کنند، برنامه ی منظم فعالیت بدنی داشته باشند و احتیاط های لازم را در خصوص پیشگیری از زمین خوردگی رعایت کنند. پایش دانسیته ی استخوانی در صورتی که به درمان با گلوکوکورتیکوئیدها به مدت بیش از یک ماه نیاز باشد توصیه می شود.

توصیه می شود گلوکوکورتیکوئید ها در حداقل دوز درمانی و تنها برای مدت کوتاهی تجویز شوند.

داروهای مورد استفاده:

1- بیس فسفونات ها : مانند آلندرونیت ، ریزدرونیت

2-کلسی تونین: این دارو در پیشگیری از پوکی استخوان استفاده می گردد و یا به صورت همراه با سایر داروها جهت درمان

3- کلسیم

4-ویتامین د3 و یا فرم فعال آن (کلسی تریول)

سایر درمان ها: دیورتیک های تیازیدی، جایگزین استروژن، تستوسترون و تری پاراید
 

منابع:

  • (PDF) Glucocorticoid-induced osteoporosis: A review on pathophysiology and treatment
  • options. Available from:
  • https://www.researchgate.net/publication/5552043_Glucocorticoid-induced_osteoporosis_A_review_on_pathophysiology_and_treatment_options [accessed Oct 14 2018].
  • درسنامه جامع درمان شناسی – سرپرست نویسندگان: دکتر خیراله غلامی، دکتر مجتبی مجتهد زاده

ترجمه ها:

مطالب مرتبط


پوکی استخوان ؛ علائم ، عوامل ابتلا و پیشگیری از آن

پوکی استخوان ؛ علائم ، عوامل ابتلا و پیشگیری از آن

پوکی استخوان بیماری شایعی است که منجر به تضعیف استخوانها می شود .زمانیکه استخوان...
توصیه‌هایی برای انجام آزمایش تراکم‌سنجی استخوان

توصیه‌هایی برای انجام آزمایش تراکم‌سنجی استخوان

تراکم‌سنجی استخوان به‌طور اولیه برای تشخیص پوکی استخوان و خطر شکستگی آن انجام می...
پاسخ به سؤالات شایع دربارۀ کلسیم

پاسخ به سؤالات شایع دربارۀ کلسیم

کلسیم در بدن انسان: این عنصر فراوان‌ترین ماده کانی موجود در بدن است. بدن انسان ت...

نظرات


تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.

درج نظر