● اسم به دلیل التهاب و مخاط در پوشش مجاری هوایی رخ می دهد. در طول حمله، معمولاً هنگام نفس کشیدن صدای خس خس یا سوت ایجاد می کند، اما می تواند علائم دیگری هم ایجاد کند.
● آسم یک بیماری التهابی در راه های هوایی به ریه هاست. تنفس را دشوار می کند و می تواند برخی از فعالیت های بدنی را چالش برانگیز یا حتی غیرممکن کند.
● برای درک آسم، لازم است کمی درمورد آنچه هنگام نفس کشیدن اتفاق می‌افتد، بدانید. به طور معمول، با هر نفسی که می‌کشید، هوا از طریق بینی یا دهان، به گلو و راه‌های هوایی می‌رود و در نهایت به ریه‌ها می‌رسد.
● تعداد زیادی گذرگاه هوای کوچک در ریه ها وجود دارد که به رساندن اکسیژن از هوا به جریان خون کمک می کند.
● علائم آسم زمانی رخ می دهد که پوشش مجاری تنفسی متورم می شود و ماهیچه های اطراف آنها سفت می شوند. سپس مخاط راه های هوایی را پر می کند و مقدار هوایی را که می تواند از آن عبور کند کاهش می دهد.
● سپس این شرایط می‌تواند باعث «حمله» آسم شود. سرفه و فشار در قفسه سینه نمونه‌ای از علائم آسم است.
علائم آسم
● شایع ترین علامت آسم خس خس سینه است. همانند صدای جیغ یا سوت است که هنگام نفس کشیدن ایجاد می شود.
● سایر علائم آسم:
- ○ سرفه، به خصوص در شب، هنگام خندیدن یا در حین ورزش
- ○ سفتی در قفسه سینه
- ○ تنگی نفس
- ○ مشکل در صحبت کردن
- ○ اضطراب یا وحشت
- ○ خستگی
- ○ درد قفسه سینه
- ○ تنفس سریع و پی در پی
- ○ عفونت های مکرر
- ○ مشکل در خواب
● نوع آسم می تواند مشخص کند که چه علائمی را تجربه خواهید کرد.
● برخی از افراد علائم را به طور مداوم در طول روز تجربه می کنند. برخی دیگر ممکن است متوجه شوند که فعالیت های خاص می توانند علائم را بدتر کنند.
● همه مبتلایان به آسم این علائم خاص را تجربه نمی کنند. اگر فکر می‌کنید علائمی که تجربه می‌کنید می‌توانند نشانه‌ای از وضعیتی مانند آسم باشند، به پزشک مراجعه کنید.
● همچنین، به خاطر داشته باشید که حتی اگر آسم به خوبی مدیریت شود، ممکن است گاهی اوقات علائم تشدید شوند. التهاب اغلب با استفاده از درمان های سریع الاثر، مانند استنشاق، بهبود می یابد، اما در موارد شدید ممکن است به مراقبت های پزشکی نیاز داشته باشد.
● علائم تشدید آسم:
- ○ سرفه کردن
- ○ خس خس سینه
- ○ پاکسازی گلو
- ○ مشکل در خوابیدن
- ○ درد یا سفتی قفسه سینه
- ○ خستگی
● اگر علائم با استفاده از داورهای استنشاقی بدتر شد یا بهبود نیافت، باید فورا به پزشک مراجعه کنید.
● همچنین اگر علائم اورژانسی آسم را تجربه کردید، باید به دنبال درمان باشید، از جمله:
- ○ دشواری شدید تنفس
- ○ نفس نفس زدن
- ○ گیجی
- ○ لب ها یا ناخن های رنگ پریده
- ○ سرگیجه
- ○ مشکل در راه رفتن یا صحبت کردن
- ○ لب های آبی یا ناخن های دست
علل و محرک های آسم
● اگرچه آسم به ویژه در کودکان شایع است، اما بسیاری از افراد تا زمانی که بالغ شوند به آسم مبتلا نمی شوند.
● هیچ علت واحدی برای آسم شناسایی نشده است. در عوض، محققان بر این باورند که این امر توسط عوامل مختلفی ایجاد می شود. این عوامل عبارتند از:
○ ژنتیک. اگر والدین یا خواهر و برادری مبتلا به آسم باشند، احتمال ابتلای شما به آن بیشتر است.
○ سابقه عفونت های ویروسی. افرادی که سابقه عفونت های ویروسی شدید در دوران کودکی، مانند عفونت ویروس سن سیشیال تنفسی (RSV) دارند، ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری باشند.
● فرضیه بهداشت این نظریه توضیح می‌دهد که وقتی نوزادان در ماه‌ها و سال‌های اولیه‌شان به اندازه کافی در معرض باکتری‌ها قرار نگیرند، سیستم ایمنی آنها به اندازه کافی قوی نمی‌شود تا با آسم و سایر شرایط آلرژیک مبارزه کند.
● عوامل بسیاری نیز می توانند باعث تحریک آسم و بدتر شدن علائم شوند. محرک‌های آسم می‌توانند متفاوت باشند و برخی افراد ممکن است نسبت به سایر محرک‌ها حساس‌تر باشند.
● رایج ترین محرک ها عبارتند از:
- ○ شرایط بهداشتی، مانند عفونت های تنفسی
- ○ ورزش
- ○ محرک های محیطی
- ○ آلرژن ها
- ○ احساسات شدید
- ○ شرایط آب و هوایی شدید
- ○ آفات
- ○ برخی داروها، از جمله آسپرین یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
تشخیص و انواع آسم
● هیچ آزمایشی وجود ندارد که مشخص کند آیا شما یا فرزندتان مبتلا به آسم هستید یا خیر. در عوض، پزشک از معیارهای مختلفی برای تعیین اینکه آیا علائم نتیجه آسم است یا خیر، استفاده می کند.
● موارد زیر می تواند به تشخیص آسم کمک کند:
○ سابقه سلامتی. اگر اعضای خانواده تان مبتلا به اختلال تنفسی هستند، خطر ابتلا در شما بیشتر است. پزشک را از این ارتباط ژنتیکی آگاه کنید.
○ معاینه بدنی. پزشک به تنفس تان با گوشی پزشکی گوش می دهد. همچنین ممکن است برای بررسی علائم یک واکنش آلرژیک، مانند کهیر یا اگزما، آزمایش پوستی انجام شود. آلرژی خطر ابتلا به آسم را افزایش می دهد.
○ تست های تنفسی. تست های عملکرد ریوی (PFT) جریان هوا را به داخل و خارج از ریه ها اندازه گیری می کند. رایج‌ترین آزمایش، اسپیرومتری است که سرعت هوا را اندازه‌گیری می‌کند.
● پزشکان معمولاً آزمایش‌های تنفسی را در کودکان زیر 5 سال انجام نمی‌دهند، زیرا دقیق نیست.
● در عوض، ممکن است داروهای آسم برای کودک تجویز کنند و منتظر بمانند تا ببینند آیا علائم بهبود می یابند. اگر با مصرف دارو، کودک بهتر شد، احتمالا آسم دارد.
● برای بزرگسالان، اگر نتایج آزمایش نشان دهنده آسم باشد، پزشک ممکن است یک برونش گشادکننده یا سایر داروهای آسم تجویز کند. اگر علائم با استفاده از این دارو بهبود یابد، پزشک به درمان بیماری به عنوان آسم ادامه خواهد داد.
● پزشک همچنین باید نوع آسم تان را تعیین کند. شایع ترین نوع، آسم آلرژیک است که 60 درصد همه موارد آسم را تشکیل می دهد.
● انواع اضافی آسم با مرحله زندگی فرد مرتبط است. اگرچه آسم می تواند در هر سنی ظاهر شود، آسم کودکان به طور خاص کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد و آسم بزرگسالان تا بزرگسالی ظاهر نمی شود.
● سایر انواع خاص آسم در زیر توضیح داده شده است.
آسم آلرژیک
● آلرژن ها این نوع رایج آسم را تحریک می کنند. شامل:
- ○ شوره حیوانات خانگی از حیواناتی مانند گربه و سگ
- ○ غذا
- ○ قالب
- ○ گرده
- ○ گرد و خاک
● آسم آلرژیک اغلب فصلی است زیرا با آلرژی های فصلی همراه است.
آسم غیر آلرژیک
● محرک های موجود در هوا که مربوط به آلرژی نیستند این نوع آسم را تحریک می کنند. این محرک ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- ○ سوزاندن چوب
- ○ دود سیگار
- ○ هوای سرد
- ○ آلودگی هوا
- ○ بیماری های ویروسی
- ○ خوشبو کننده های هوا
- ○ محصولات پاک کننده خانگی
- ○ عطرها
آسم شغلی
● آسم شغلی نوعی آسم است که توسط عوامل محرک در محل کار ایجاد می شود. شامل:
- ○ گرد و خاک
- ○ رنگ ها
- ○ گازها و دودها
- ○ مواد شیمیایی صنعتی
- ○ پروتئین های حیوانی
- ○ لاتکس لاستیکی
● این محرک ها می توانند در طیف وسیعی از صنایع وجود داشته باشند، از جمله:
- ○ کشاورزی
- ○ منسوجات
- ○ نجاری
- ○ تولید
انقباض برونش ناشی از ورزش (EIB)
● انقباض برونش ناشی از ورزش معمولاً افراد را در عرض چند دقیقه پس از شروع ورزش و تا 10 تا 15 دقیقه پس از فعالیت بدنی تحت تأثیر قرار می دهد.
● این وضعیت قبلا به عنوان آسم ناشی از ورزش شناخته می شد.
● تا 90 درصد از افراد مبتلا به آسم نیز EIB را تجربه می کنند، اما همه افراد مبتلا به EIB انواع دیگر آسم را ندارند.
آسم ناشی از آسپرین
● آسم ناشی از آسپرین (AIA) که بیماری تنفسی تشدید شده با آسپرین نیز نامیده می شود، معمولاً شدید است.
● با مصرف آسپرین یا NSAID دیگری مانند ناپروکسن یا ایبوپروفن ایجاد می شود.
● علائم ممکن است در عرض چند دقیقه یا چند ساعت شروع شود. افراد مبتلا به AIA معمولا پولیپ بینی نیز دارند.
● حدود 9 درصد از افراد مبتلا به آسم به AIA مبتلا هستند. معمولاً در بزرگسالان بین 20 تا 50 سال به طور ناگهانی ایجاد می شود.
آسم شبانه
● در این نوع آسم، علائم در شب بدتر می شود.
● محرک هایی که تصور می شود در شب باعث بروز علائم می شوند عبارتند از:
- ○ سوزش سردل
- ○ شوره حیوانات خانگی
- ○ غبار
● چرخه طبیعی خواب بدن نیز ممکن است باعث آسم شبانه شود.
آسم متغیر سرفه (CVA)
● آسم نوع سرفه (CVA) علائم آسم کلاسیک خس خس سینه و تنگی نفس را ندارد. با سرفه خشک و مداوم مشخص می شود.
● اگر درمان نشود، CVA می تواند منجر به التهاب کامل آسم شود که شامل سایر علائم شایع تر است.
درمان آسم
● برای کمک به درمان آسم، برنامه ملی آموزش و پیشگیری آسم (NAEPP) این بیماری را بر اساس شدت آن قبل از درمان طبقه بندی می کند.
● طبقه بندی آسم عبارتند از:
○ متناوب. اکثر مردم این نوع آسم را دارند که در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد نمی کند. علائم خفیف هستند و کمتر از 2 روز در هفته یا 2 شب در ماه طول می کشند.
○ پایدار خفیف. علائم بیش از دو بار در هفته - اما نه روزانه - و تا 4 شب در ماه رخ می دهد.
○ پایدار متوسط. علائم هر روز و حداقل یک شب در هفته رخ می دهد، اما نه شبانه. آنها ممکن است برخی از فعالیت های روزانه را محدود کنند.
○ شدید مداوم. این علائم چندین بار در روز و بیشتر شب ها رخ می دهد. فعالیت های روزانه بسیار محدود است.
● درمان‌های آسم به چهار دسته اصلی تقسیم می‌شوند:
- ○ داروهای تسکین سریع
- ○ داروهای کنترل طولانی مدت
- ○ ترکیبی از داروهای تسکین دهنده سریع و کنترل طولانی مدت. جدیدترین دستورالعمل‌های بالینی آسم که در سال 2020 توسط NAEPP منتشر شد، این درمان را توصیه می‌کند. با این حال این درمان هنوز توسط اداره داروی فدرال (FDA) تایید نشده است.
- ○ داروهای بیولوژیک که معمولاً فقط برای اشکال شدید آسم به صورت تزریقی یا انفوزیونی تجویز می شوند.
● پزشک یک درمان یا ترکیبی از درمان‌ها را بر اساس موارد زیر توصیه می‌کند:
- ○ نوع آسم
- ○ سن
- ○ محرک ها
● برنامه درمانی ممکن است شامل یادگیری محرک ها، نظارت دقیق علائم و انجام اقداماتی برای جلوگیری از فعال شدن باشد.
درمان های تسکین سریع آسم
● این داروها فقط باید در صورت بروز علائم آسم یا حمله استفاده شوند. آنها تسکین سریعی را برای کمک به تنفس مجدد فراهم می کنند.
برونکودیلاتورها
● برونکودیلاتورها در عرض چند دقیقه عمل می کنند تا ماهیچه های سفت شده اطراف مجاری هوایی شما را شل کرده و علائم را به سرعت کاهش می دهند.
● اگرچه آنها را می توان به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز کرد، گشادکننده های برونش معمولاً با یک داروی استنشاقی یا نبولایزر مصرف می شوند.
● آنها را می توان برای درمان علائم ناگهانی آسم استفاده کرد یا قبل از ورزش برای جلوگیری از تشدید آن را مصرف کرد.
کمک های اولیه درمان آسم
● اگر فکر می‌کنید فردی که می‌شناسید دچار حمله آسم شده است، به او بگویید که صاف بنشیند و در استفاده از دستگاه تنفس یا نبولایزر به او کمک کنید.
● دوز بسته به دارو متفاوت خواهد بود. درج دستورالعمل ها را بررسی کنید تا مطمئن شوید که در صورت حمله به چند دوز از دارو نیاز دارید.
● اگر علائم بیش از 20 دقیقه ادامه یافت و دور دوم دارو کمکی نکرد، به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.
● اگر مرتباً نیاز به استفاده از داروهای تسکین دهنده سریع دارید، از پزشک خود در مورد نوع دیگری از دارو برای کنترل طولانی مدت آسم سؤال کنید.
داروهای طولانی مدت کنترل آسم
● این داروها روزانه برای کمک به کاهش تعداد و شدت علائم آسم مصرف می شوند، اما علائم فوری یک حمله را کنترل نمی کنند.
● داروهای کنترل آسم طولانی مدت عبارتند از:
○ ضد التهاب. کورتیکواستروئیدها و سایر داروهای ضدالتهابی که همراه با استنشاق مصرف می شوند، به کاهش تورم و تولید مخاط در راه های هوایی کمک می کنند و تنفس را آسان تر می کنند.
○ آنتی کولینرژیک ها. اینها به جلوگیری از سفت شدن ماهیچه های اطراف راه های هوایی کمک می کنند. آنها معمولاً روزانه همراه با داروهای ضد التهاب مصرف می شوند.
○ برونکودیلاتورهای طولانی اثر. اینها فقط باید همراه با داروهای ضد التهابی آسم استفاده شوند.
بیولوژیک
● پزشکان از داروهای بیولوژیک برای درمان آسم شدیدی که به سایر داروها یا به درمان با کنترل محرک پاسخ نمی‌دهد، استفاده می‌کنند.
● آنها با هدف قرار دادن آنتی بادی های خاص در بدن کار می کنند. این امر مسیری را که منجر به التهاب ایجاد کننده آسم می شود را مختل می کند.
● پنج نوع داروی بیولوژیک در بازار وجود دارد و انواع دیگر در حال توسعه هستند. این داروها باید به صورت تزریقی یا انفوزیون در مطب پزشک تجویز شوند.
ترموپلاستی برونش
● این درمان از یک الکترود برای گرم کردن راه‌های هوایی داخل ریه‌ها استفاده می‌کند و به کاهش اندازه عضله اطراف و جلوگیری از سفت شدن آن کمک می‌کند.
● این روش کم تهاجمی توسط پزشک در کلینیک یا بیمارستان انجام می شود و معمولاً حدود یک ساعت طول می کشد.
● ترموپلاستی برونش برای افراد مبتلا به آسم شدید در نظر گرفته شده است و می تواند علائم را تا 5 سال تسکین دهد.
● با این حال، از آنجایی که این یک روش نسبتاً جدید است، هنوز به طور گسترده در دسترس نیست.
حمله آسم چیست؟
● هنگامی که علائم آسم به تدریج بدتر می شود، به عنوان تشدید یا حمله آسم شناخته می شود.
● نفس کشیدن به طور فزاینده ای دشوار می شود زیرا راه های هوایی متورم شده و لوله های برونش باریک شده اند.
● علائم تشدید ممکن است شامل:
- ○ هایپرونتیلاسیون
- ○ سرفه
- ○ خس خس سینه
- ○ تنگی نفس
- ○ افزایش ضربان قلب
- ○ تحریک
- ○ گیجی
- ○ لب های آبی
● اگرچه تشدید می تواند به سرعت بدون دارو پایان یابد، اما باید با پزشک تماس بگیرید زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
● هرچه تشدید طولانی‌تر باشد، می‌تواند بر توانایی تنفس تأثیر بگذارد. به همین دلیل است که تشدیدها اغلب نیاز به مراجعه به اورژانس دارند.
● با مصرف داروهایی که به مدیریت علائم آسم کمک می کنند، می توان از تشدید آن پیشگیری کرد.
پیشگیری و مدیریت آسم
● از آنجایی که محققان هنوز علت دقیق آسم را شناسایی نکرده‌اند، دانستن چگونگی جلوگیری از این وضعیت التهابی چالش برانگیز است.
● با این حال، اطلاعات بیشتری در مورد پیشگیری از حملات آسم شناخته شده است. این استراتژی ها عبارتند از:
○ اجتناب از محرک ها. از مواد شیمیایی، بو یا محصولاتی که در گذشته مشکلات تنفسی ایجاد کرده اند دوری کنید.
○ کاهش قرار گرفتن در معرض آلرژن ها. اگر آلرژن هایی مانند گرد و غبار یا کپک را که باعث حمله آسم می شوند شناسایی کرده اید، در صورت امکان از آنها اجتناب کنید.
○ دریافت واکسن های آلرژی. ایمونوتراپی آلرژن نوعی درمان است که ممکن است به تغییر سیستم ایمنی بدن کمک کند. با تزریقات معمولی، بدن ممکن است نسبت به هر محرکی که با آن مواجه می شوید کمتر حساس شود.
○ مصرف داروهای پیشگیرانه. پزشک ممکن است داروهایی را برای تان تجویز کند که به صورت روزانه مصرف کنید. این دارو ممکن است علاوه بر دارویی که در مواقع اضطراری استفاده می کنید نیز استفاده شود.
● علاوه بر استفاده از داروهای نگهدارنده، می توانید هر روز اقداماتی را برای کمک به سلامت خود و کاهش خطر حملات آسم انجام دهید. شامل:
- ○ خوردن یک رژیم غذایی سالم. خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل می تواند به بهبود سلامت کلی شما کمک کند.
- ○ حفظ وزن متوسط. آسم در افراد دارای اضافه وزن و چاقی بدتر است. کاهش وزن برای قلب، مفاصل و ریه های شما مفید است.
- ○ اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید. محرک هایی مانند دود سیگار می توانند باعث آسم شوند و خطر ابتلا به COPD را افزایش دهند.
- ○ ورزش منظم. فعالیت می تواند باعث حمله آسم شود، اما ورزش منظم ممکن است در واقع به کاهش خطر مشکلات تنفسی کمک کند.
- ○ مدیریت استرس. استرس می تواند محرک علائم آسم باشد. استرس همچنین می تواند توقف حمله آسم را دشوارتر کند.
● غذاهای غنی از مواد مغذی برای کمک به کاهش علائم حیاتی هستند، اما آلرژی های غذایی می توانند علائم آسم را تحریک کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
● در حال حاضر، هیچ درمانی برای آسم وجود ندارد. با این حال، بسیاری از درمان های موثر وجود دارند که می توانند علائم آسم را کاهش دهند. تغییر شیوه زندگی و داروها نیز می توانند به بهبود کیفیت زندگی شما کمک کنند.
● اگر آسم در شما تشخیص داده نشده است اما علائمی مانند خس خس سینه، سرفه یا تنگی نفس را تجربه می کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.
● پس از تشخیص آسم، باید حداقل سالی یک بار یا بیشتر در صورت مشاهده علائم مداوم پس از استفاده از درمان، به پزشک خود مراجعه کنید.
● در صورتی که:
- ○ احساس ضعف می کنید
- ○ نمی تواند فعالیت های روزانه تان را انجام دهید
- ○ خس خس سینه یا سرفه ای دارید که از بین نمی رود
● مهم است که در مورد وضعیت خود و علائم آن آموزش ببینید. هرچه بیشتر بدانید، می توانید در بهبود عملکرد ریه فعال تر باشید.
● با پزشک خود در مورد:
- ○ نوع آسم تان
- ○ چه چیزی علائم شما را تحریک می کند
- ○ چه درمان های روزانه برای تان بهترین است
- ○ برنامه درمانی تان برای حمله آسم
سخن آخر
● آسم وضعیتی است که ریه ها را ملتهب می کند و تنفس را دشوار می کند. این بیماری می تواند هم بزرگسالان و هم کودکان را به اشکال مختلف و در سطوح مختلف شدت درگیر کند.
● داروهای مختلفی برای درمان آسم وجود دارد. رایج‌ترین درمان‌ها گشادکننده‌های برونش هستند که می‌توانند کوتاه‌مدت برای درمان حمله آسم یا طولانی‌مدت برای مدیریت علائم در طول زمان باشند.
● تغییر سبک زندگی همچنین ممکن است به کاهش تشدید آسم کمک کند. این کار می تواند شامل تغییر رژیم غذایی، ورزش یا مدیریت استرس باشد. برای شناسایی نوع آسم و بهترین گزینه های درمانی و مدیریتی با پزشک خود صحبت کنید.
درج نظر