گردآورنده و مترجم : کیانا خزاعی
دانشجوی داروسازی دانشگاه آزاد دامغان
شهریور 1400
چکیده :
دگزامتازون low cost میزان مرگ و میر در بیماران مبتلا به عوارض شدید تنفسی کووید را تا 1/3 کاهش می دهد.
در مارس 2020، آزمایش ریکاوری به عنوان یک کارآزمایی بالینی تصادفی برای آزمایش طیف وسیعی از درمان های بالقوه برای کووید19 از جمله دگزامتازون با دوز کم انجام شد. از 11500 بیمار که در 175 بیمارستان NHS انگلستان ثبت نام کرده بودند.
در 8 ژوئن استخدام بیماران به عنوان یک بازو درمان متوقف شد زیرا از نظر کمیته راهبری بیماران کافی ثبت نام کرده بودند.
درمجموع 2104 بیمار تصادفی که 6 میلی گرم دگزامتازون، once daily ( خوراکی یا IV) به مدت 10 روز دریافت کردند (گروه 1) با 4321 بیمار که تنها مراقبت معمولی داشتند مقایسه شدند (گروه 2)
ریت مرگ و میر 28 روزه در گروه 2 به شرح زیر است :
1) افرادی که نیاز به تهویه داشتند 41%
2) افرادی که فقط نیاز به O2 داشتند 25%
3) افرادی که نیاز به مداخله تنفسی نداشتند 13%
- دگزامتازون مرگ و میر را در بیماران نیازمند تهویه تا 1/3 کاهش داد.
- دگزامتازون مرگ و میر را در بیماران نیازمند O2 تا 1/5 کاهش داد.
- دگزامتازون در مرگ و میر بیمارانی که نیاز به هیچ مداخله تنفسی نداشتند تاثیری نداشت.
هوربی یکی از محققان این مطالعه می گوید دگزامتازون اولین دارویی است که برای بهبود بقا در کووید 19 استفاده شده است. مزیت آن در بیمارانی که واضحا نیاز به O2 دارند وسیع است بنابراین دگزامتازون هم اکنون باید استاندارد مراقبت در این بیماران باشد. دگزامتازون ارزان است و می تواند نجات بخش جان ها در تمام جهان باشد.
کروناویروس با آسیب منتشره ریه همراه است. کورتون ها آسیب ریوی ناشی از التهاب را تعدیل کرده و پیشرفت نارسایی تنفسی و مرگ را کاهش می دهد.
2104 بیمار با دریافت دگزامتازون ß 482 نفر (22.9%) بعد از 28 روز فوت کردند.
4321 بیمار با دریافت مراقبت معمولیß1110 نفر (25.7%) بعد از 28 روز فوت کردند.
در گروه دگزا میزان مرگ و میر در بیماران دریافت کننده تهویه مکانیکی تهاجمی (29.3%) کمتر از گروه مراقبت های معمول (41.4%) بود.
در میان کسانیکه اکسیژن دریافت می کردند بدون تهویه مکانیکی تهاجمی، میزان مرگ و میر نسبت به گروه مراقبت معمول (بدون دگزا) 23.3% در مقابل 26.2% بود.
درگروهی که هیچ مداخله تنفسی صورت نگرفته بود، 17.8 در مراقبت معمول در مقابل 14 در گروه دگزامتازون بود.
نتیجه گیری:
متاآنالیز نشان داد در بین بیماران مصرف کننده دگزامتازون نیازمند به اکسیزن احتمال کمتری برای نیاز به تهویه مکانیکی وجود دارد و احتمال مرخص شدن از بیمارستان را در 28 روز افزایش می دهد.
گلوکوکورتیکوئیدها بصورت گسترده در سندروم های مرتبط با کووید19 مثل sars، mers، آنفولانزا شدید و ذات الریه استفاده شد.
برخلاف sars که تکثیر ویروس در هفته دوم به اوج می رسد، در sars-cov2 تکثیر در اوایل بیماری بیشتر و سپس کاهش می یابد. فایده بیشتر دگزامتازون در مرگ و میر در بیماران مبتلا به کووید 19 که تحت حمایت تنفسی اند، نسبت به افرادی که بعد از هفته اول بیماری دریافت می کنند، موثرتر است. چون عناصر ایمونوپاتولوژیک در هفته ابتدایی در بروز بیماری نقش دارند.
درج نظر