اطلاعات دارویی فولینیک اسید | کلسیم فولینات

Folinic acid


فولینیک اسید | کلسیم فولینات Folinic acid

گروه دارو: ویتامین ها

فولینیک اسید یا لوکوورین یک کوفاکتور ضروری در بدن می باشد. این ماده، فرم احیا شده فولیک اسید می باشد. بنابراین دیگر نیازی به فعال شدن توسط آنزیم دی هیدروفولات ردوکتاز نیست و داروهایی که این آنزیم را مهار می کنند (مانند متوترکسات و پیریمتامین و تری متوپریم) نمی توانند بر فولینیک اسید تاثیری داشته باشند .

 از داروی فولینیک اسید در مواردی مانند مسمومیت با متوترکسات و پیشگیری از تاثیر داروهای شیمی درمانی بر فعالیت مغز استخوان استفاده می شود.

مکانیسم اثر فولینیک اسید | کلسیم فولینات

از آنجایی که لوکوورین یک مشتق فولیک اسید است، می تواند جهت افزایش سطح فولیک اسید تحت شرایطی چون مهار فولیک اسید (به دنبال درمان با آنتاگونیست های فولیک اسید مثل متوترکسات) به کار رود. لوکوورین فعالیت فلوئورو اوراسیل را از طریق پایدارسازی پیوند متابولیت فعال آن (5-FdUMP) به آنزیم تیمیدیلات سنتتاز افزایش می دهد.

فارماکودینامیک

فولینیک اسید (لوکوورین) یکی از چند فرم فعال و از نظر شیمیایی احیا شده فولیک اسید می باشد. لوکوورین می تواند به عنوان پادزهر برای آنتاگونیست های فولیک اسید به کار رود.

 تجویز لوکوورین می تواند منجر به خنثی سازی اثرات درمانی و سمی آنتاگونیست های فولیک اسید همچون متوترکسات که باعث مهار دی هیدرو فولات ردوکتاز می شوند، گردد.

لوکوورین همچنین در افزایش فعالیت فلوئورواوراسیل نقش دارد.

فارماکوکینتیک

جذب : به دنبال تجویز خوراکی، لوکوورین به سرعت جذب می شود. فراهمی زیستی ظاهری لوکوورین برای ۲۵ میلی گرم ۹۷٪، برای ۵۰ میلی گرم ۷۵٪ و برای ۱۰۰ میلی گرم ۳۷٪ می باشد. 
زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی : در فرم خوراکی 2 ساعت
حجم توزیع : اطلاعات ناکافی
اتصال به پروتئین : تقریبا ۱۵٪
متابولیسم  : کبدی و مخاط روده ای؛ متابولیت اصلی ۵- متیل تترا هیدروفولات می باشد. لوکوورین به یک فولات کاهش یافته دیگر یعنی ۵ و۱۰-متیلن تترا هیدرو فولات نیز تبدیل می شود که موجب پایداری پیوند فلوئورودئوکسی ریدیلیک اسید به تیمیدیلات سنتتاز و در نتیجه افزایش مهار این آنزیم می گردد.
سوبسترا: لوکوورین
محصول: ۵- متیل تترا هیدروفولات

مسیر حذف : عمدتا ادراری
نیمه عمر :  ۶.۲ ساعت

مقدار مصرف فولینیک اسید | کلسیم فولینات

دوز معمول در بزرگسالان و کودکان برای سرطان کولورکتال:

۲۰۰ میلی گرم بر متر مربع، به صورت تزریق داخل وریدی آهسته (حداقل طی ۳ دقیقه)، به دنبال ۵-فلوئورواوراسیل یک بار در روز به مدت ۵ روز.

دوز معمول در بزرگسالان و خردسالان برای پیشگیری از مسمومیت با متوترکسات:

۱۵ میلی گرم (حدود ۱۰ میلی گرم بر متر مربع) به صورت خوراکی، داخل وریدی یا عضلانی، هر ۶ ساعت برای ۱۰ دوز؛ شروع ۲۴ ساعت پس از شروع تزریق متوترکسات (بر اساس دوز ۱۲ تا ۱۵ گرم بر متر مربع از متوترکسات به صورت داخل وریدی طی ۴ ساعت).

دوز معمول در بزرگسالان و خردسالان برای آنمی مگالوبلاستیک:

تا ۱ میلی گرم به صورت داخل وریدی یا داخل عضلانی، یک بار در روز.

دوز معمول در بزرگسالان و خردسالان برای مسمومیت با آنتاگونیست فولیک اسید:

۵ تا ۱۵ میلی گرم به صورت خوراکی یک بار در روز.

موارد منع مصرف فولینیک اسید | کلسیم فولینات

ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن , آنمی مگالوبلاستیک , آنمی پرنسیوز

آنمی مگالوبلاستیک ناشی از کمبود ویتامین B12
آنمی پرنسیوز ناشی از کمبود ویتامین B12

عوارض جانبی فولینیک اسید | کلسیم فولینات

اسهال , تهوع , استفراغ , زخم دهانی , خستگی , التهاب دهان

کاپسیتابین- فلوئورواوراسیل : خطر یا شدت اثرات جانبی در مصرف همزمان با لوکوورین افزایش می یابد.
فوس فنی توئین - فنوباربیتال -فنی توئین - پریمیدون : کاهش غلظت سرمی در مصرف همزمان با لوکوورین
سفتریاکسون : تشکیل رسوب کریستالی کمپلکس سفتریاکسون-کلسیم در صورت تزریق داخل وریدی سفتریاکسون

هشدارها

  • احتمال عوارض عصبی شدید در بیمارانی که آنمی آن ها تشخیص داده نشده می باشد.
  • فرمولاسیون تزریقی داروی فولینیک اسید حاوی بنزیل الکل می باشد که برای نوزادان خطرناک است.
  • در درمان مسمومیت با آنتاگونیست های فولیک اسید، فولینیک اسید باید سریعا و طی حداکثر 4 ساعت پس از مسمومیت استفاده شود و گرنه اثربخشی نخواهد داشت.
بیماران مبتلا به مشکل مادرزادی عدم تحمل به گالاکتوز نباید از فولینیک اسید استفاده کنند.

نکات قابل توصیه

  • تست های آزمایشگاهی همچون عملکرد کلیوی، شمارش گلبول های خونی و سطح خونی آنتاگونیست های فولیک اسید باید جهت کنترل پیشرفت شما یا بررسی عوارض جانبی به طور مرتب انجام شوند. برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید.
از لوکوورین در صورتی که به هر یک از محتویات فراورده حساسیت دارید یا مبتلا به آنمی پرنسیوز یا دیگر انواع آنمی به دلیل کمبود سطح خونی ویتامین B12 می باشید؛ استفاده نکنید. (انواع متداول کم خونی)

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

دارو های مشابه فولینیک اسید | کلسیم فولینات

فولیک اسید


توجه :کاربران گرامی؛ اطلاعات دارویی موجود در وبسایت صرفا جهت افزایش اطلاعات دارویی شما میباشد و لزوما به معنای موجود بودن دارو در داروخانه مرکزی امام نیست .
جهت اطلاع از موجودی داروها میتوانید در ساعات 7 الی 22 با شماره 05131908 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید. ( صفحه اینستاگرام موسسه خدمات دارویی رضوی ) .

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • بهزادعبادی | 1399/02/12

      گفتاردرمان به من گفته فولینیک اسید وامگا۶ وthbمصرف کنم آیا مکملی وجود دارد که این سه درآن موجودباشد

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      چ مشکلی دارید ک باید فولینیک اسید استفاده کنید ؟! 
      اگر مکملی هم باشه دز امگا3 اون خیلی کم هست
      و باید ب صورت جدا مصرف بشه تا تاثیر داشته باشه


    • سارا یونسی | 1398/06/18

      تجویز این دارو در شیمی درمانی با توجه به اینکه اسیدفولیک باعث افزایش تکثیر DNA میشود مشکل زا نیست؟

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      اسید فولیک جهت کاهش عوارض جانبی برخی از داروهای شیمی درمانی تجویز می شود. 


دارو های مشابه