اطلاعات دارویی استروژن کونژوگه

Estrogen cojugated

استروژن کونژوگه Estrogen cojugated

گروه دارو: استروژن ها

استروژن های کونژوگه شامل مخلوطی از نمک های محلول در آب استرهای سولفات از استرون، اکوئیلین، ۱۷-آلفا دی هیدرواکوئیلین و سایر استروئید های مرتبط است که از ادرار اسب باردار خالص سازی می شوند.
استروژن کونژوگه برای شرایط زیر مورد مصرف قرار می گیرد:
• درمان علائم وازوموتور متوسط تا شدید و آتروفی ولووواژینال (تحلیل رفتن بافت واژن و لوب های آن) پس از یائسگی
• هیپواستروژنیسم به علت هیپوگنادیسم
• عقیمی یا نارسایی اولیه تخمدان
• تسکین سرطان پستان متاستاتیک
• تسکین کارسینومای پیشرفته پروستات وابسته به آندروژن
• پیشگیری از پوکی استخوان پس از یائسگی.

مکانیسم اثر

تمام فراورده های استروژنی، از اثرات استروژن های موجود در بدن که مسئول رشد و نگهداری سیستم تولید مثلی و ویژگی های جنسی ثانویه است، تقلید می کنند. استروژن ها با اتصال به گیرنده های استروژن در انواع مختلفی از بافت های بدن عمل می کنند و ترشح گنادوتروپین ها، هورمون لوتئینه کننده (LH) و هورمون محرکفولیکول (FSH) توسط هیپوفیز را از طریق یک مکانیزم فیدبکی منفی تنظیم می کنند .
قبل از یائسگی، منبع اولیه استروژن، فولیکول تخمدان است که ۷۰ تا ۵۰۰ میکروگرم استرادیول را روزانه بسته به فاز چرخه قاعدگی ترشح می کند. با این حال، هنگامی که تخمک گذاری متوقف شود، یک کاهش شدید در تولید پروژسترون و استرادیول توسط تخمدان ها و نوسانات LH و FSH به دلیل عدم کنترل فیدبک منفی اتفاق می افتد .
این تغییر در تولید هورمون ها مسئول بسیاری از علائم در طی یائسگی یا بعد از آن می باشد و شامل گرگرفتگی و سایر علائم وازوموتور، مقاربت دردناک، خشکی واژن و آتروفی واژینال می شود.
این علائم می توانند توسط جایگزینی بسیاری از هورمون هایی که در طی یائسگی یا پس از آن کاهش داشته اند، از طریق فرم های مصنوعی یا طبیعی، که با عنوان درمان با جایگزینی هورمونی(HRT) معروف است کاهش یابند .

فارماکودینامیک

استروژن ها مسئول رشد و نگهداری سیستم تولید مثل و ویژگی های جنسی ثانویه هستند .
استرادیول استروژن اصلی درون سلولیانسان است و در سطح گیرنده قوی تر از استرون و استریول است و استروژن اصلی قبل از یائسگی است. پس از یائسگی، استرون و استرون سولفات بیشتر تولید می شوند .
استروژن ها ترشح هیپوفیزی گنادوتروپین ها، هورمون لوتئینه کننده و هورمون محرک فولیکول را از طریق یک سیستم بازخورد منفی تنظیم می کنند. جایگزینی استروژن باعث کاهش سطح بالای این هورمون ها در زنان یائسه می شود.

فارماکوکینتیک

جذب : استروژن های کنژوگه محلول در آب هستند و پس از آزاد شدن از فرمولاسیون دارو، از دستگاه گوارش به خوبی جذب می شوند. قرص ها استروژن های کنژوگه را به مدت چندین ساعت به آرامی آزاد می کنند .
حجم توزیع : توزیع استروژن های دارویی مشابه استروژن های موجود در بدن است. استروژن ها در بدن به طور گسترده ای توزیع می شوند و معمولا در غلظت های بالاتری در اندام های هدف هورمون های جنسی یافت می شوند .
اتصال به پروتئین : استروژنها در خون عمدتا به گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی(SHBG) و آلبومین متصل می شوند .
متابولیسم : استروژن های دارویی به همان شیوه استروژن های موجود در بدن متابولیزه می شوند. استروژن های موجود در گردش خون در یک تعادل دینامیکی - متابولیکی قرار دارند. تغییرات متابولیکی عمدتا در کبد رخ می دهند. استرادیول به طور برگشت پذیر به استرون تبدیل می شود و هر دو می توانند به استریول تبدیل شوند که متابولیت اصلی موجود در ادرار است .
استروژن ها همچنین از طریق چرخه روده ای-کبدی توسط سولفات و گلوکورونید کنژوگه شده و از طریق ترشحات صفراوی در روده و هیدرولیز در روده دوباره جذب می شوند.
در زنان یائسه، بخش قابل توجهی از استروژن های گردش خون، به صورت کونژوگه های سولفاته هستند، به ویژه سولفات استرون که به عنوان یک مخزن برای تشکیل استروژن های فعال تر عمل می کند.
مطالعات برون و درون تنی نشان داده است که استروژنها به توسط سیتوکروم P450 3A4 متابولیزه می شوند.
مسیر حذف : استرادیول، استرون و استریول در ادرار همراه با کنژوگه های گلوکورونیده و سولفاته دفع می شوند. استروژن های اگزوژن به همان شیوه ی استروژن های اندوژن متابولیزه می شوند .
نیمه عمر : پس از یک دوز ۰.۶۲۵ میلیگرم استروژن کونژوگه ، نیمه عمر استرون، استرون پایه و اکوئیلین به ترتیب۲۶.۷، ۱۴.۸ و ۱۱.۴ ساعت به دست آمد.

مقدار مصرف استروژن کونژوگه

• ** دوز معمول بزرگسالان برای پوکی استخوان:
۰.۳ میلی گرم خوراکی یک بار در روز
دوز معمول بزرگسالان برای علائم یائسگی :
دوز اولیه: ۰.۳ میلی گرم خوراکی یکبار در روز
دوز نگهدارنده: ۰.۴۵ تا ۱.۲۵ میلی گرم خوراکی یک بار در روز
دوز معمول بزرگسالان برای آتروفی واژن :
۰.۳ میلی گرم خوراکی یک بار در روز
دوز معمول بزرگسالان برای هایپواستروژنیسم :
۰.۳ تا ۰.۶۲۵ میلی گرم خوراکی یک بار در روز به صورت دوره ای (به عنوان مثال، 3 هفته مصرف و یک هفته عدم مصرف)
دوز معمول بزرگسالان برای خونریزی غیرطبیعی رحم :
دوز اولیه: یک تزریق ۲۵ میلی گرمی داخل عضلانی یا داخل وریدی.در صورت لزوم پس از ۶ تا ۱۲ ساعت تکرار شود.
دوز معمول بزرگسالان برای سرطان پروستات :
۱.۲۵ تا ۲.۵ میلی گرم (۲× ۱.۲۵ میلی گرم) به صورت خوراکی سه بار در روز
دوز معمول بزرگسالان برای نارسایی اولیه تخمدان :
۱.۲۵ میلی گرم خوراکی یکبار در روز به صورت دوره ای (به طور مثال 3 هفته مصرف و یک هفته عدم مصرف)
دوز معمول بزرگسالان برای سرطان پستان–جهت تسکین :
۱۰ میلی گرم خوراکی سه بار در روز به مدت حداقل ۳ ماه.

هشدارها

از استروژن های کنژوگه استفاده نکنید اگر:
• به هر ماده موجود در استروژن های کنژوگه حساسیت دارید .
• پس از مصرف استروژن های کنژوگه واکنش شدید (به عنوان مثال تورم دست ها، صورت، لب ها، چشمها، گلو یا زبان، مشکل بلع یا نفس کشیدن، گرفتگی صدا) داشته اید .
• در صورت بارداری یا احتمال آن
• مبتلا به سرطان سینه یا مشکوک به آن و یا هر سرطان وابسته به استروژن هستید یا سابقه سرطان سینه دارید .
• سابقه مشکلات کبدی یا بیماری کبدی دارید.
• خونریزی غیرطبیعی واژینال به دلایل نامشخص دارید.
• دارای لخته های خون فعال (به عنوان مثال در پاها یا ریه ها)، سابقه لخته شدن خون یا وضعیتی که خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد.
• سکته مغزی یا حمله قلبی داشته اید.

نکات قابل توصیه

• در هنگام استفاده از استروژن کونژوگه ، هرگونه خونریزی غیرطبیعی واژینال را گزارش دهید. خونریزی واژینال در زنان یائسه ممکن است نشانه ای از سرطان رحم باشد. مرکز ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی باید هر خونریزی غیر معمول واژینال را برای یافتن علت بررسی کند.
• عوارض جدی ناشی از درمان با استروژن تنها،شامل اختلالات قلبی عروقی (مثلا سکته مغزی، لخته شدن خون)، نئوپلاسم های بدخیم (مثلا سرطان رحم) و احتمال ابتلا به زوال عقل ممکن است اتفاق افتد .
• استروژن به تنهایی نباید برای جلوگیری از بیماری های قلبی، حملات قلبی یا زوال عقل استفاده شود .
• ممکن است عوارض جانبی با اهمیت کمتر اما معمول تربه دلیل درمان با استروژن تنها، مانند سردرد، درد سینه، حالت تهوع و استفراغ رخ دهد.

مصرف در بارداری

X ( مصرف در بارداری ممنوع است)

دارو های مشابه

استرادیول والرات , اتینیل استرادیول , استروپیپات

استروژن های استری فاید


به اطلاع میرسانیم که واکسن آنفلوآنزا در داروخانه مرکزی امام (ع) موجود می باشد . متقاضیان میتوانند با ارائه ی کارت ملی و با مراجعه به داروخانه مرکزی امام یا استفاده از خدمات غیر حضوری ، اقدام به تهیه واکسن نمایند .

**پاسخگویی به سوالات دارویی ، روزهای دوشنبه و چهارشنبه در پیج اینستاگرام موسسه انجام می شود .


پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • مهسا امیری | 1399/06/28

      سلام ۴ سال است که منوپوز شدم علایم گرگفتگی کم نشده می خوام استروژن استفاده کنم چه میزان بخورم . ایزومکس منو اورت اگنوگل را هر کدام تقریبا شش ماه استفاده کردم خوب نشدم تعریق زیاد دارم راهنمایی کتید ممنون

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام مصرف خود سرانه استروژن کونژوگه به علت احتمال عوارض توصیه نمیشود و میبایست با متخصص مشورت بفرمایید


    • نهال | 1399/06/19

      سلام من الان ۱۴ روز هست این دارو را مصرف میکنم این دارو برای نازکی رحم تجویز شده من امروز پریود شدم چکار کنم آیا طبیعی هست که هنگام مصرف این دارو خونریزی داشته باشیم

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      تشخیص قطعی با سونوگرافی مشخص می شود..


    • محبوب | 1399/06/14

      می بخشید من باید شبی ی دونه ای قرص رو مصرف کنم دیشب فراموش کردم این قرص رو بخورم چیکار کنم بلافاصله وقتی یادم افتاد باید بخورم یا صبر کنم موعد بعدی مصرف کنم

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام در صورت گذشت 24 ساعت فقط اولین دوز مصرفی را 2 برابر بفرمایید


    • شهره | 1399/06/08

      سلام من6روزه هیسترکتو می کامل کردم پزشکم استروژن کونژوگه تجویز کردن وگفتن تا 10سال میتونی بخوری .میخوام بدونم ایا با مصرف این دارو احتمال بیماری قلبی ویا الزایمر بالا میره؟

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      این عوارض بسیار نادر هست


    • نيلوفر ميرزايي | 1399/04/25

      سلام،من عمل هيستروكتومي انجام دادم و رحم و تخمدانهاو فالوپ ندارم،و قرص استرو مارين استفاده ميكنم مه به من احتباس و اضافه وزن داده ،ميخواستم ببينم قرص استروژن مشابهي هست كه چاقي يا احتباس نده و جايگزين اين قرص بشه؟متشكرم

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام متاسفانه جزء عوارض این دسته دارویی افزایش وزن می باشد. و قابل جایگزینی نیست


    • سمیه | 1399/04/18

      من تخمدان در اوردن و ۳۶ سالمه میخواستم ببینم امپول استروزن به چه صورت باید مصرف کرد

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام درمان شما باید تحت نظر پزشک متخصص باشد


    • | 1399/03/30

      سلام من ۲۸ سالمه سه ماهه زایمان کردم دچار خونریزی شدید شدم میتونم ازین قرص استفاده کنم

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام خیر جهت خونریزیهای بعد زایمان معاینه پزشک لازم میباشد


    • لیلاهاشم نژاد | 1398/11/04

      من 47 سالمه و تازه علائم تاخیر و نامرتبی پریودم رو دارم میتونم از این قرص جهت تاخیر علائم یائسگی استفاده کنم

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      اصلا سز خود اینکارو نکنید