اطلاعات دارویی پروپیل تیواوراسیل

مکانیسم اثر دارو دقیقا شناخته شده نیست هرچند احتمالا با تداخل در اکسیداسیون یون یداید و گروه یدوتیروزیل عمل می کند. پروپیل تیو اوراسیل تبدیل تیروکسین به تری یدوتیرونین را در بافت های محیطی مهار کرده و سنتز هورمون های تیروئیدی را نیز متوقف می کند.

مهار سنتز هورمون های تیروئیدی با تداخل در الحاق ید به گروه تیروزیل در تیروگلوبین و همچنین مهار جفت شدن تیروزیل ها برای ایجاد یدوتیرونین.

پروپیل تیواوراسیل به صورت خوراکی مصرف شده و سریع از راه گوارش جذب شده و بصورت گسترده متابولیزه می شود .
فراهمی زیستی دارو حدود 75 درصد است و حدود 35 درصد دارو بصورت تغییرنیافته و کونژوگه طی 24 ساعت از ادرار دفع می شود.

بزرگسالان
هایپرتیروئیدیسم :
ابتدا 100 میلی گرم خوراکی هر 8 ساعت ( روزانه 300 میلی گرم) , در برخی بیماران تا 900 میلی گرم روزانه در 3 دوز منقسم مساوی , دارو تجویز می شود.
دوز نگهدارنده 150-100 میلی گرم روزانه در 3 دوز منقسم و مساوی با فاصله 8 ساعته.
طوفان تیروئیدی :
ابتدا 100 میلی گرم خوراکی هر 8 ساعت ( روزانه 300 میلی گرم) , در برخی بیماران تا 900 میلی گرم روزانه در 3 دوز منقسم مساوی , دارو تجویز می شود.
دوز نگهدارنده 150-100 میلی گرم روزانه در 3 دوز منقسم و مساوی با فاصله 8 ساعته.
کودکان ( مصرف دارو تنها زمانی که سایر دارو اثربخشی نداشته اند مجاز است و در کودکان کمتر از 6 سال توصیه نمی شود )
هایپرتیروئیدیسم (6 سال و بزرگتر) :
50 میلی گرم روزانه با چک کردن منظم سطح هورمون TSH و free T4

• مواردی از آسیب کبدی منتج به نارسایی کبدی, پیوند کبد و حتی مرگ در پی مصرف پروپیل تیواوراسیل گزارش شده است.
• تست های بیوشیمیایی کبد ( بیلی روبین و الکالن فسفاتاز) و تست های کبدی ALT وAST قابلیت تشخیص زودهنگام این عارضه را ندارند چراکه عوارض کبدی دارو سریع و ناگهانی شروع شده و غیرقابل پیش بینی می باشد .
• بیماران باید هرگونه علامت حاکی از مشکلات کبدی شامل بی اشتهایی, خارش، درد قسمت راست بالایی شکم و ... را گزارش کنند. (خصوصا در 6 ماه اول مصرف دارو ) در صورت ایجاد این عوارض پروپیل تیواوراسیل سریعا بایستی قطع شود و تست های عملکرد کبدی اندازه گیری شود.
• مصرف دارو در دوران بارداری ممکن است باعث آسیب شدید کبدی و حتی مرگ شود. مواردی از آسیب کبدی و مرگ در نوزادان تازه متولد شده نیز وجود دارد. اگر دارو حین بارداری استفاده شود یا بیمار حین مصرف دارو باردار شود بایستی به همه هشدارهای لازم در خصوص نارسایی کبد دقت شود.
• در سه ماهه اول بارداری این دارو, برای درمان پرکاری تیروئید کاربرد دارد منتهی به علت عوارض بالای آن و گذر از جفت , بعد از 3 ماهه اول دارو باید جایگزین شود.
• آگرانولوسیتوز نیز جزء عوارض نادر و خطرناک این دارو است که ممکن است طی 3 ماه اول درمان رخ دهد.
• پروپیل تیو اوراسیل ممکن است باعث ایجاد هایپوتیروئیدیسم شود بنابراین اندازه گیری منظم سطح TSH وfree T4 باید انجام شود.

در صورت وجود هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
سابقه آلرژی به دارو یا ترکیبات آن و علائمی که ایجاد شده است.
در صورت بروز علائم زیر حین مصرف دارو با پزشک مشورت شود:
• علائم واکنش آلرژیک ( راش پوستی, کهیر, خارش, اشکال در تنفس, سرفه, ادم صورت و زبان)
• علائم اختلالات کبدی ( ادرار تیره رنگ, مدفوع با رنگ روشن, احساس خستگی, پری شکم و سیری, درد معده, زردی پوست و چشم ها)
• علائم عفونت (تب, لرز, گلودرد, درد سینوس و گوش, سرفه, افزایش خلط یا تغییر رنگ آن, درد هنگام دفع ادرار , آفت و زخم هایی که بهبود نمی یابند).
• پروپیل تیواوراسیل باعث افزایش احتمال خون ریزی می شود بنابراین باید از مسواک نرم استفاده شود.
• در صورت مصرف وارفارین حتما با پزشک مطرح شود تا در صورت نیاز دوز داروی ضد انعقاد مجددا تنظیم شود.
• این دارو در دوران بارداری ممکن است به جنین آسیب برساند بنابراین تنها با نظر متخصص مصرف شود.
• بعلت ترشح دارو در شیر , بهتر است از روش دیگری برای تغذیه کودک استفاده شود.
• در صورت فراموش کردن یک دوز دارو باید بلافاصله استفاده شود ولی اگر تا دوز بعدی زمان زیادی باقی نیست از دوز فراموش شده صرف نظر شده و برنامه عادی مصرف دارو ادامه یابد و دوز دارو 2 برابر نشود.