اطلاعات دارویی پنی سیلین

Penicillin

پنی سیلین Penicillin


پنی سیلین های طبیعی ، داروهای انتخابی در درمان عفونت های ناشی از موجودات هوازی گرم مثبت مانند استرپتوکوک پنومونیه، استرپتوكوك گروه A، B، C و G، استرپتوكوك گروه D غیر انتروكوكی، استپتوكوك ویریدنس، و استافیلكوك های غیر پنی سیلیناز در نظر گرفته می شوند.

آمینوگلیکوزید ها ممکن است برای افزایش تاثیر بر علیه استرپتوکوک های گروه B (S. agalactiae)، S. viridans و انتروکوک فکالیس همراه پنی سیلین وی اضافه شوند. پنی سیلین های طبیعی ممکن است به عنوان عوامل خط اول یا دوم در برابر باسیل های هوازی حساس مثبت مانند باسیلوس آنتراسیس، کورینه باکتریوک دیفتریه و Erysipelothrix rhusiopathiae استفاده شوند. پنی سیلین های طبیعی دارای فعالیت محدودی نسبت به موجودات گرم منفی هستند. با این حال، در برخی موارد ممکن است از آن ها برای درمان عفونت ناشی از نایسریا مننژیتیس و پاستورلا استفاده شود.

پنی سیلین های طبیعی معمولا برای درمان عفونت های بی هوازی استفاده نمی شوند. الگوهای مقاومت، دستورالعمل های حساسیت و درمان در مناطق مختلف متفاوت است.

مکانیسم اثر

سنتز دیواره سلولی باکتریایی را با اتصال به یک یا چند پروتئین اتصال دهنده پنی سیلین (PBPs) مهار می کند. که به نوبه خود مهار مرحله نهایی تکثیر پپتیدوگلیکان در دیواره های سلول باکتریایی است ، بنابراین بیوسنتز دیواره سلولی را مهار می کند. در نهایت باکتریها به دلیل فعالیت مداوم آنزیمهای اتولیز کننده دیواره سلولی (اتولیزینها و هیدرولازهای مورئین) در حین مونتاژ دیواره سلولی لیز می شوند

موارد مصرف پنی سیلین

عفونتهای پنوموکوکی: درمان عفونتهای دستگاه تنفسی پنوموکوکی خفیف تا متوسط ​​، از جمله اوتیت مدیا 

تب روماتیسمی و / یا پیشگیری از بیماری کره: پیشگیری از بیماری (مزمن ، ثانویه) تب روماتیسمی و / یا کره.

عفونت های استرپتوکوکی (بدون باکتری): درمان عفونت های خفیف تا متوسط ​​استرپتوکوکی دستگاه تنفسی فوقانی ، تب اسکارل و اریپس خفیف 

عفونت های استافیلوکوکی (حساس به پنی سیلین G): درمان عفونت های خفیف پوست و بافت های نرم. 

عفونت های استرپتوکوکی (بدون باکتری): درمان عفونت های خفیف تا متوسط ​​استرپتوکوکی دستگاه تنفسی فوقانی ، تب اسکارل و اریپس خفیف.

لثه وینسنت و فارنژیت: درمان فوزوسپیروکتوز (وینسنت لثه و فارنژیت) ، همراه با مراقبت از دندان برای عفونت های مربوط به بافت لثه.

مقدار مصرف پنی سیلین

دوز معمول بزرگسالان برای عفونت باکتریایی

 125 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت

دوز معمول بزرگسالان برای عفونت استرپتوکوکی

 125 تا 250 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت به مدت 10 روز

دوز معمول بزرگسالان برای اوتیت مدیا

عفونت های استرپتوکوکی: 125 تا 250 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت به مدت 10 روز

عفونتهای ذات الریه پنوموکوکی: 250 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت تا بیمار حداقل 2 روز پس از قطع تب بیمار

دوز معمول بزرگسالان برای عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

عفونت های استرپتوکوکی: 125 تا 250 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت به مدت 10 روز

عفونتهای ذات الریه پنوموکوکی: 250 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت تا بیمار حداقل 2 روز پس از قطع تب .

دوز معمول بزرگسالان برای عفونت پوستی یا بافت نرم

250 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت

دوز معمول بزرگسالان برای فوزوسپیروسکتوز

250 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت

دوز معمول بزرگسالان برای پیشگیری از تب روماتیسمی

125 تا 250 میلی گرم خوراکی دو بار در روز

دوز معمول بزرگسالان برای تونسولیت / فارنژیت

توصیه های AHA:500میلی گرم خوراکی 2 تا 3 بار در روز به مدت 10 روز

دوز معمول بزرگسالان برای فارنژیت

 توصیه های IDSA:

- بیماران مبتلا به فارنژیت استرپتوکوکی گروه A :250میلی گرم خوراکی 4 بار در روز یا 500 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 10 روز

حاملین حلقی مزمن گروه استرپتوکوکی گروهA  12.5 :میلی گرم در کیلوگرم به صورت خوراکی 4 بار در روز به مدت 10 روز

 حداکثر دوز: 2 گرم در روز

 دوز معمول بزرگسالان برای باسیلوس آنتراسیس جلدی

توصیه های CDC ایالات متحده: 500 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت

دوز معمول بزرگسالان برای پیشگیری از انتراکس

توصیه های CDC ایالات متحده: 500 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت

مدت زمان پیشگیری: 60 روز

دوز معمول بزرگسالان برای عفونت مشترک

توصیه های IDSA: 500 میلی گرم خوراکی 2 تا 4 بار در روز

دوز معمولی کودکان برای عفونت باکتریایی

12 سال یا بالاتر: 125 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت

دوز معمولی کودکان برای عفونت استرپتوکوکی 

12 سال یا بالاتر: 125 تا 250 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت به مدت 10 روز

دوز معمول کودکان برای اوتیت مدیا

12 سال یا بالاتر:

- عفونت های استرپتوکوکی: 125 تا 250 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت به مدت 10 روز

- عفونت های پنوموکوکی: 250 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت تا بیمار حداقل 2 روز بعد از آمبولانس

دوز معمولی کودکان برای عفونت دستگاه تنفسی فوقانی

12 سال یا بالاتر:

- عفونت های استرپتوکوکی: 125 تا 250 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت به مدت 10 روز

- عفونت های پنوموکوکی: 250 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت تا بیمار حداقل 2 روز بعد از آمبولانس

دوز معمولی کودکان برای عفونت پوستی یا بافت نرم

12 سال یا بالاتر: 250 تا 500 میلی گرم خوراکی هر 6 تا 8 ساعت

دوز معمول کودکان برای پیشگیری از تب روماتیسمی

12 سال یا بالاتر: 125 تا 250 میلی گرم خوراکی دو بار در روز

موارد منع مصرف

واکنش های حساسیتی

سابقه واکنش حساسیت (آنافیلاکسی) به هر پنی سیلین منع مصرف دارد.

عوارض جانبی پنی سیلین

اسهال , استفراغ , قرمزی و تورم و درد در محل تزریق , تورم، سیاه شدن و یا پرزدار شدن زبان , درد محل تزریق و آسیب به اعصاب مجاور محل تزریق

در صورت وجود هر یک از این علائم واکنش آلرژیک به پنی سیلین : از کمک فوری پزشکی کمک بگیرید.کهیر. تنفس دشوار است. تورم صورت ، لب ها ، زبان یا گلو شما. در صورت بروز هر یک از این عوارض جانبی جدی ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:
- اسهال آبکی یا خونین است .
- تب ، لرز ، درد بدن ، علائم آنفولانزا؛
- کبودی یا خونریزی آسان ، ضعف غیرمعمول؛
- ادرار کردن کمتر از حد معمول یا اصلاً؛
- بثورات شدید پوستی ، خارش یا لایه برداری؛
- آشفتگی ، سردرگمی ، افکار یا رفتار غیرمعمول؛ یا
- تشنج (سیاه و یا تشنج)

هشدارها

  • - در افراد مبتلا به آلرژی قابل توجه و یا آسم، باید با احتیاط مصرف شود.
  • - تجویز پنی سیلین در صورت عدم عفونت باکتریایی اثبات شده یا کاملا مشکوک یا برای پیشگیری از بیماری، به نفع بیمار نمی باشد و خطر مقاومت باکتری در برابر دارو نیز افزایش می یابد.
  • - در بیماران مبتلا به بیماری های شدید، یا همراه با تهوع، استفراغ، نفخ، اسپاسم قلب و یا اختلال حرکتی روده، نباید از راه خوراکی استفاده شود.
  • - بیماران گاهی اوقات مقادیر درمانی پنی سیلین خوراکی را جذب نمی کنند.
  • - در عفونتهای استرپتوکوک، طول دوره درمان برای از بین بردن ارگانیسم (حداقل 10 روز) می باشد. در غیر این صورت عوارض ناشی از بیماری استرپتوکوکی ممکن است مشاهده شود. پس از اتمام درمان، باید کشت انجام شود تا مشخص شود که آیا استرپتوکوک ها ریشه کن شده اند یا خیر.
  • - در نارسایی شدید کلیوی باید با احتیاط مصرف شود.
  • - استفاده طولانی مدت ممکن است باعث عفونت ثانویه شود.
  • - در بیماران دارای سابقه آسم با احتیاط مصرف شود. واکنش های آنافیلاکتیک (به ویژه بثورات جلدی، واکنش های آنافیلاکسی) به واسطه ی IGE گزارش شده است.
  • - در نوزادان با احتیاط مصرف شود. برخی از فرم های دارویی ممکن است حاوی بنزوات سدیم / بنزوئیک اسید باشد، که در هنگام استفاده در مقادیر زیاد ممکن است موجب سمیت کشنده (سندرم گاسپینگ) شود.
  • - عوارض جانبی از جمله آنمی همولیتیک، مشکلات خونی یا نوتروپنی، ممکن است در استفاده طولانی مدت ایجاد شود. غلظت سرمی دارو ممکن است با افزایش طول دوره مصرف به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی افزایش یابد.
  • - در بیماران دارای سابقه اختلالات تشنج باید با احتیاط مصرف شود. سطوح سرمی بالا، به ویژه در صورت اختلال کلیوی، ممکن است خطر تشنج را افزایش دهد.

نکات قابل توصیه

از مصرف خود سرانه به شدت خودداری شود.(مقاومت باکتریایی)
در مصرف تزریقی واکنش آلرژیک مد نظر قرار بگیرد دز نتیجه ی آن تست پوستی حساسیت حتما به طور صحیحی انجام شود.

مصرف در بارداری

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)

مطالعات حیوانی نتوانسته اند شواهدی از آسیب جنین را نشان دهند. این دارو از جفت عبور می کند. هیچ مدرک مثبتی در مورد اثرات منفی بر روی جنین مشاهده شده در طی استفاده از پنی سیلین های انسانی وجود ندارد. با این حال ، هیچ داده کنترل شده ای در بارداری انسان وجود ندارد.

دسته حاملگی FDA در ایالات متحده: B

مصرف در شیردهی

استفاده در شیردهی قابل قبول تلقی می شود. احتیاط توصیه می شود.

به گفته برخی از مقامات ، این دارو نباید استفاده شود مگر این که سود بیشتر از خطر باشد

در یک مطالعه ، 12 کودک در طول مصرف مادر از این دارو از شیر مادر تغذیه شدند. هیچ عارضه ای در 7 نوزاد مشاهده نشده است (طبیعی به نظر می رسد) ، مدفوع شل تر از حد نرمال در 3 نوزاد رخ داده است ، و بثورات ایجاد شده در باسن 1 نوزاد در آخرین روز درمان مشاهده شد. چنین اثراتی احتمالاً به پنی سیلین V در شیر مربوط می شد ، اما هیچ گروه کنترل وجود نداشت. لکه های خون در مدفوع 1 نوزاد دیده می شد ، اما این اتفاق یک بار قبل از استفاده مادر از این دارو رخ داده بود


به اطلاع میرسانیم که واکسن آنفلوآنزا در داروخانه مرکزی امام (ع) موجود می باشد . متقاضیان میتوانند با ارائه ی کارت ملی و با مراجعه به داروخانه مرکزی امام یا استفاده از خدمات غیر حضوری ، اقدام به تهیه واکسن نمایند .

**پاسخگویی به سوالات دارویی ، روزهای دوشنبه و چهارشنبه در پیج اینستاگرام موسسه انجام می شود .


پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.