اطلاعات دارویی پنی سیلین وی

مکانیسم اثر

ساخت دیواره سلولی موکوپپتیدی باکتری را مهار می کند؛ این دارو در صورت دسترسی به غلظت کافی، بر علیه ارگانیسم های حساس در طول مرحله  تکثیر فعال موثر است؛ غلظت نامناسب ممکن است فقط اثرات  ضد باکتری موضعی ایجاد کند.

فارماکوکینتیک

جذب:

فراهمی زیستی: 60-73٪

زمان حداکثر غلظت پلاسمایی: 0.5 تا 1 ساعت

توزیع:

میزان اتصال به پروتئین های پلاسما: 80٪

دارو از جفت عبور می کند ولی میزان عبور آن از سد خونی- مغزی ضعیف است.

متابولیسم دارو کبدی است.

حذف:

نیمه عمر: 0.5 تا 0.6 ساعت

دفع دارو از طریق ادرار صورت می گیرد.

موارد مصرف پنی سیلین وی

عفونت باکتریایی , عفونت دستگاه تنفسی فوقانی , پیشگیری از تب روماتیسمی , عفونت مفاصل , عفونت گوش میانی , عفونت پوست یا نرم بافت , عفونت استرپتوكوك , عفونت وینسنت (عفونت دردناک همراه با زخم و تورم در حفره دهان) , عفونت و التهاب حلق یا لوزه ها , عفونت گلو , پیشگیری از آندوكاردیت باكتریال , Bacillus anthracis پوستی , پیشگیری از سیاه زخم

مقدار مصرف پنی سیلین وی

• عفونت های استرپتوكوكی

خفیف تا متوسط ​​شدید - دستگاه تنفسی فوقانی ، تبخال و عفونت های پوستی: 125 تا 250 میلی گرم (200000 تا 400000 واحد) هر 6 تا 8 ساعت به مدت 10 روز.

• عفونت های پنوموکوکی

خفیف تا متوسط ​​شدید - دستگاه تنفسی، از جمله عفونت گوش میانی: 250 تا 500 میلیگرم (400000 تا 800000 واحد) هر 6 ساعت تا زمانی که بیمار برای مدت حداقل 2 روز تب نداشته باشد.

• عفونت های استافیلوکوکی

عفونت های خفیف پوست و بافت نرم (کشت و آزمایشات حساس رو آن انجام شده باشد): 250 تا 500 میلی گرم (400000 تا 800000 واحد) هر 6 تا 8 ساعت.

• عفونت وینسنت

در قسمت دهانی – حلقی : هر 5 تا 8 ساعت، 250 تا 500 میلیگرم (400000 تا 800000 واحد)  عفونت های خفیف تا متوسط.

• برای جلوگیری از تب روماتیسمی راجعه / یا  بیماری کره:

125 تا 250 میلی گرم (200،000 تا 400،000 واحد) دو بار در روز به طور مداوم.

• برای پیشگیری از آندوکاردیت باکتریال در بیماران مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی یا بیماری روماتیسمی یا سایر بیماری های دریچه ای قلب که تحت عمل جراحی دندانپزشکی و یا جراحی دستگاه تنفسی فوقانی قرار می گیرند:

 2 گرم پنی سیلین وی  برای بزرگسالان و 1گرم برای کودکان زیر 60 پوند) 1 ساعت قبل از جراحی، و سپس، 1 گرم (500 میلی گرم برای کودکان زیر 60 پوند) 6 ساعت بعد از آن.

موارد منع مصرف

حساسیت به سفالوسپورین ها , آلرژی به پنی سیلین ها , حساسیت به ایمی پنم

عوارض جانبی پنی سیلین وی

افسردگی , صرع , تب3 , سردرد , تهوع , گیجی , استفراغ , تشنج , کهیر , خارش , زردی پوست , زردی چشم , بی قراری , تنگی نفس , درد مفاصل , درد معده , گلودرد , خونریزی یا کبودی غیر طبیعی , بثورات پوستی , غش کردن , قرمزی یا پوسته پوسته شدن پوست , لرز , درد در محل تزریق , ترشحات واژن , پوسته ریزی , کاهش میزان ادرار , تهوع و استفراغ , تنفس سریع , اسهال آبکی یا خونی , افکار یا رفتار غیر طبیعی , کبودی یا خونریزی آسان , درد بدن , علائم آنفولانزا , ضعف غیر عادی , عدم دفع ادرار یا دفع کمتر از حد معمول آن , خارش واژن , تورم، سیاه شدن و یا پرزدار شدن زبان , برفک دهان , تنفس نامنظم , سرگیجه ناگهانی , پف یا تورم اطراف صورت , گرفتگی شکمی یا معده درد (شدید) , حساسیت و درد شکمی در زمان لمس

در صورت استفاده از پنی سیلین و بروز هر یک از عوارض جانبی زیر بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
گرفتگی شکمی یا معده درد (شدید) - حساسیت و درد شکمی در زمان لمس - تشنج (صرع) - کاهش میزان ادرار- اسهال (آبکی و شدید) که ممکن است همراه با خون باشد - افسردگی روحی - تهوع و استفراغ - درد در محل تزریق - گلودرد و تب - خونریزی غیر معمول یا کبودی - چشم زرد یا پوست

تداخلات دارویی

بوسولفان , متوترکسات , پروبنسید , دمکلوسیکلین , واکسن کلرا , اماداساکلین

تتراسایکلین ها - فراورده های کنترل بارداری از قبیل قرص، پچ یا حلقه

هشدارها

• در افراد مبتلا به آلرژی قابل توجه و یا آسم، باید با احتیاط مصرف شود.
• تجویز پنی سیلین - وی در صورت عدم عفونت باکتریایی اثبات شده یا کاملا مشکوک یا برای پیشگیری از بیماری، به نفع بیمار نمی باشد و خطر مقاومت باکتری در برابر دارو نیز افزایش می یابد.
• در بیماران مبتلا به بیماری های شدید، یا همراه با تهوع، استفراغ، نفخ، اسپاسم قلب و یا اختلال حرکتی روده، نباید از راه خوراکی استفاده شود.
• بیماران گاهی اوقات مقادیر درمانی پنی سیلین خوراکی را جذب نمی کنند.
• در عفونتهای استرپتوکوک، طول دوره درمان برای از بین بردن ارگانیسم (حداقل 10 روز) می باشد. در غیر این صورت عوارض ناشی از بیماری استرپتوکوکی ممکن است مشاهده شود. پس از اتمام درمان، باید کشت انجام شود تا مشخص شود که آیا استرپتوکوک ها ریشه کن شده اند یا خیر.
• در نارسایی شدید کلیوی باید با احتیاط مصرف شود.
• استفاده طولانی مدت ممکن است باعث عفونت ثانویه شود.
• در بیماران دارای سابقه آسم با احتیاط مصرف شود. واکنش های آنافیلاکتیک (به ویژه بثورات جلدی، واکنش های آنافیلاکسی) به واسطه ی IGE گزارش شده است.
• در نوزادان با احتیاط مصرف شود. برخی از فرم های دارویی ممکن است حاوی بنزوات سدیم / بنزوئیک اسید باشد، که در هنگام استفاده در مقادیر زیاد ممکن است موجب سمیت کشنده (سندرم گاسپینگ) شود.
• عوارض جانبی از جمله آنمی همولیتیک، مشکلات خونی یا نوتروپنی، ممکن است در استفاده طولانی مدت ایجاد شود. غلظت سرمی دارو ممکن است با افزایش طول دوره مصرف به خصوص در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی افزایش یابد.
• در بیماران دارای سابقه اختلالات تشنج باید با احتیاط مصرف شود. سطوح سرمی بالا، به ویژه در صورت اختلال کلیوی، ممکن است خطر تشنج را افزایش دهد.

نکات قابل توصیه

• مصرف پني سيلين وی با غذا يا بدون آن فرقی نمی کند.
• باید به بیماران مشاوره داده شود که داروهای ضد باکتریایی از جمله پنی سیلین-وی فقط باید برای درمان عفونت های باکتری استفاده شوند. آنها عفونت های ویروسی (مانند سرماخوردگی) را درمان نمی کنند.
• زمان مصرف پني سيلين- وی حتی در صورت احساس بهبودی در ابتدای مصرف، که شایع نیز می باشد مصرف داروها بايد به طور دقيق ادامه یابد و دوره درمان تکمیل شود. عدم تکمیل دوره درمان ممکن است موجب: (1) کاهش اثربخشی فوری درمان و (2) افزایش احتمال ایجاد مقاومت باکتری ها و عدم پاسخ دهی مناسب به پني سیلین وی یا سایر داروهای ضد باکتری در آینده شود
• اسهال یک مشکل رایج ناشی از آنتی بیوتیک ها است که معمولا وقتی آنتی بیوتیک قطع می شود، پایان می یابد. گاهی اوقات پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک ها، ممکن است بیماران مدفوع آبکی یا خونی (با یا بدون گرفتگی معده و تب) داشته باشند که حتی تا دو یا چند ماه بعد از مصرف آخرین دوز آنتی بیوتیک ادامه می یابد. در صورت بروز این مشکل، بیمار باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرد.

مصرف در بارداری

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)