پوساکونازول Posaconazole
● پوزاکونازول یک داروی ضد قارچ است که برای درمان عفونت‌های قارچی مختلف، از جمله عفونت‌های ناشی از انواع خاصی از کپک‌ها و مخمرها استفاده می‌شود.
● این دارو متعلق به کلاس تری آزول ضد قارچ ها است و در فرمول های متعددی مانند سوسپانسیون خوراکی و قرص های تاخیری در دسترس است.
● پوساکونازول با مهار سنتز ارگوسترول، یکی از اجزای مهم غشای سلولی قارچ، عمل می کند و منجر به اختلال در رشد و تکثیر آنها می شود.
● معمولاً برای بیماران نقص ایمنی در معرض خطر عفونت های قارچی مهاجم و همچنین برای درمان موکورمایکوزیس و سایر عفونت های قارچی مقاوم تجویز می شود.
مکانیسم اثر
● پوزاکونازول یک عامل ضد قارچی است که متعلق به کلاس تری آزول است.
● مکانیسم اثر آن مشابه سایر ضد قارچ های آزول است.
● پوزاکونازول سنتز ارگوسترول را که یک جزء حیاتی از غشای سلولی قارچ است، مهار می کند.
● پوزاکونازول با دخالت در فعالیت آنزیمی به نام لانوسترول 14α-دمیلاز که در سنتز ارگوسترول نقش دارد، یکپارچگی غشای سلولی قارچ را مختل می کند.
● این منجر به افزایش نفوذپذیری، نشت اجزای سلولی و در نهایت مرگ ارگانیسم قارچی می شود.
فارماکودینامیک
● فارماکودینامیک به نحوه تعامل دارو با بدن و اثرات آن بر ارگانیسم قارچی اشاره دارد.
● در مورد پوزاکونازول، عمل اولیه آن مهار سنتز ارگوسترول، مختل کردن ساختار غشای سلولی قارچ است.
● این تداخل منجر به افزایش نفوذپذیری، نشت محتویات سلولی و در نهایت مرگ قارچ می شود.
● فارماکودینامیک پوزاکونازول برای اثربخشی آن در درمان عفونت‌های قارچی مختلف و جلوگیری از رشد و انتشار آنها بسیار مهم است.
فارماکوکینتیک
جذب:
● سوسپانسیون خوراکی پوزاکونازول بخوبی جذب می شود، به خصوص زمانی که همراه غذا مصرف شود. قرص های تاخیری جذب بیشتر با غذا را نشان می دهند.
توزیع:
● پوزاکونازول در سراسر بدن از جمله بافت ها و اندام ها توزیع می شود که به اثربخشی آن در برابر عفونت های قارچی سیستمیک کمک می کند.
متابولیسم:
● پوزاکونازول تحت متابولیسم گسترده ای در کبد، عمدتاً توسط آنزیم CYP3A4، منجر به تشکیل متابولیت های غیر فعال می شود.
دفع:
● دارو و متابولیت‌های آن عمدتاً از طریق مدفوع دفع می‌شوند و قسمت کوچک‌تری از طریق ادرار دفع می‌شوند.
موارد مصرف پوساکونازول
● پیشگیری از عفونت های تهاجمی آسپرژیلوس و کاندیدا در بیماران با نقص ایمنی، مانند بیمارانی که تحت پیوند سلول های بنیادی خونساز (HSCT) قرار می گیرند یا نوتروپنی طولانی مدت دارند.
● درمان عفونت های قارچی مهاجم از جمله گونه های مهاجم آسپرژیلوس، کاندیدا و زیگومیست ها در بیمارانی که نمی توانند سایر عوامل ضد قارچی را تحمل کنند یا عفونت های مقاوم دارند.
● پیشگیری از عفونت های قارچی مهاجم در بیماران مبتلا به بیماری پیوند در مقابل میزبان (GVHD) به دنبال پیوند سلول های بنیادی خونساز آلوژنیک.
مقدار مصرف پوساکونازول
● سوسپانسیون خوراکی پوزاکونازول: دوز توصیه شده معمولاً 400 میلی گرم دو بار در روز همراه با غذا یا مکمل های غذایی است.
● قرص تاخیری پوزاکونازول: دوز معمول 300 میلی گرم یک بار در روز همراه با غذا است.
● تزریق داخل وریدی پوزاکونازول: دوز و تجویز فرمولاسیون IV ممکن است بر اساس شرایط بالینی و توصیه پزشک متفاوت باشد.
موارد منع مصرف
● پوزاکونازول در بیمارانی که حساسیت مفرط شناخته شده به پوزاکونازول یا هر یک از اجزای آن دارند منع مصرف دارد.
● در افرادی که از داروهای خاصی استفاده می کنند که می توانند سطح پوزاکونازول را به میزان قابل توجهی افزایش دهند و منجر به سمیت بالقوه یا عوارض جانبی شوند، نباید استفاده شود.
● به دلیل خطر طولانی شدن فاصله QT و حوادث قلبی، پوزاکونازول در بیماران مبتلا به سندرم مادرزادی QT طولانی یا کسانی که داروهایی دریافت می کنند که باعث طولانی شدن فاصله QT می شوند منع مصرف دارد.
عوارض جانبی پوساکونازول
● عوارض جانبی رایج پوزاکونازول ممکن است شامل تهوع، اسهال، سردرد و افزایش آنزیم های کبدی باشد.
● عوارض جانبی جدی ممکن است رخ دهد، مانند طولانی شدن فاصله QT، که منجر به نامنظم شدن ریتم قلب می شود.
● پوزاکونازول ممکن است در موارد نادر باعث واکنش های آلرژیک، بثورات پوستی و حساسیت شدید شود.
● سمیت کبدی و اختلالات کبدی صفراوی با استفاده از پوزاکونازول گزارش شده است که نیاز به نظارت دقیق بر عملکرد کبد در طول درمان دارد.
تداخلات دارویی
● داروهایی که باعث تحریک یا مهار فعالیت آنزیم CYP3A4 می شوند، می توانند بر سطح پوزاکونازول تأثیر بگذارند.
● استفاده همزمان از مهارکننده‌ها یا القاکننده‌های قوی CYP3A4 باید به دقت کنترل شود.
● پوزاکونازول ممکن است با داروهایی که بر ریتم قلب تاثیر می گذارند تداخل داشته باشد و منجر به افزایش خطر بروز حوادث قلبی شود.
● مصرف همزمان برخی از عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکن است خطر عفونت یا سایر عوارض جانبی را افزایش دهد.
هشدارها
● پوساکونازول می تواند باعث بروز حوادث قلبی جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی شود، به ویژه در افرادی که سابقه اختلالات ریتم قلب دارند یا داروهایی مصرف می کنند که می توانند فاصله QT را طولانی کنند. در چنین مواردی نظارت دقیق و احتیاط توصیه می شود.
نکات قابل توصیه
● بیماران مبتلا به بیماری کبدی یا اختلال عملکرد کبد ممکن است در هنگام استفاده از پوزاکونازول به تنظیم دوز یا نظارت مکرر نیاز داشته باشند، زیرا این دارو عمدتاً در کبد متابولیزه می شود.
مصرف در بارداری
● پوساکونازول به طور کلی در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه اول، توصیه نمی شود، زیرا اطلاعات محدودی در مورد ایمنی آن در افراد باردار وجود دارد.
● فقط باید در صورتی استفاده شود که مزایای بالقوه آن بیشتر از خطرات باشد و تحت راهنمایی یک متخصص باشد.
مصرف در شیردهی
● مادران شیرده باید گزینه های درمانی جایگزین را با پزشک برای اطمینان از ایمنی کودک در میان بگذارند.
اشکال دارو پوساکونازول
● قرص‌های تاخیری رهش پوزاکونازول: این قرص‌های خوراکی هستند که برای آزادسازی آهسته دارو طراحی شده‌اند و گزینه‌ای برای دوز یک بار در روز برای نشانه‌های خاص ارائه می‌دهند.
● تزریق داخل وریدی پوزاکونازول: این فرمول به طور مستقیم در جریان خون تجویز می شود و معمولاً برای بیمارانی که قادر به مصرف داروهای خوراکی نیستند، استفاده می شود.
z | 1403/02/16
سلام وقتتون بخیر. ببخشید این شربت پوساکونازول رو چطور میتونم تهیه کنم و قیمتش چقدره؟
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام. لطفا با شماره ی 190 تماس بگیرید . اخرین قیمت دارو حدود 12میلیون تومان بوده است.
محسن | 1400/12/28
سلام شربت پوساکونازول از کجا تهیه کنم. 190هم جواب نمیده
پاسخ خانم دکتر حسن پور:
با سلام متاسفانه این دارو در داروخانه مرکزی امام موجود نیست و در صورت موجودی هم فقط با هماهنگی با معاونت غذا و دارو قابل تهیه می‌باشد.
فاطمه | 1400/12/28
سلام شربت پوساکونازول از کجا تهیه کنم. 190هم جواب نمیده
پاسخ خانم دکتر حسن پور:
با سلام متاسفانه این دارو فعلا در داروخانه مرکزی امام موجود نیست و در صورت موجودی فقط با هماهنگی با معاونت غذا و دارو قابل تهیه است.
مصطفی | 1400/08/12
شربت پوساکونازول هیج جا پیدا نمیشه با ۱۹۰ هم تماس گرفتم موجود نیست چیکار کنم
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام فقط همان تماس با 190 راه حل است
باغچایی | 1400/07/13
شربت پوساکونازول را ازکجا تهیه کنم لطفا راهنمایی بفرماید
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام متاسفانه در داروخانه مرکزی امام موجود نمی باشد با شماره 190تماس بگیرید
سام | 1400/07/08
سلام شربت پوساکونازول رو از کجا میشه تهیه کرد
پاسخ خانم دکتر حسن پور:
سلام لطفا در ساعت اداری با شماره 190 تماس بگیرید.
نيلوفر تحقيقي | 1400/05/14
شربت پوساكونازول و چطور ميشه تهيه كرد
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
در حال حاضر این دارو ناموجود شده
با غذا دارو در تماس باشید..