اطلاعات دارویی تستوسترون

Testosterone

تستوسترون Testosterone


تستوسترون یک هورمون استروئیدی آندروژنیک با خاصیت آنابولیک می باشد که اصلی ترین هورمون درون زاد مردانه است. این ماده یک هورمون جنسی طبیعی است که در بیضه مردان ساخته می شود. مقدار اندکی از تستوسترون در تخمدان و غدد آدرنال زنان نیز تولید می شود.

مکانیسم اثر

جایگزین هورمون تستوسترون در افرادی که دچار کمبود یا فقدان آن هستند می شود.

فارماکودینامیک

تستوسترون در بدن باعث افزایش ساخت پروتئین و کاهش کاتابولیسم آمینواسیدها می شود و باعث بهبود تعادل نیتروژن ( در شرایط دریافت مقدار کافی کالری و پروتئین) می شود. آندروژن ها باعث تحریک ساخت گلبولهای قرمز ( توسط افزایش ساخت فاکتور محرک اریتروپویتیک) می شود.
تستوسترون و سایر هورمون های آندروژنیک باعث افزایش رشد قدی پسران تا قبل از بسته شدن اپی فیز استخوانی هستند .
دوزهای بالای تستوسترون باعث اختلال در اسپرماتوژنز (ساخت اسپرم) می شود.

فارماکوکینتیک

• تستوسترون بعد از مصرف موضعی از راه پوست ( به صورت ژل یا سیستم ترنس درمال) و مخاط ( به صورت قرص پیوسته رهش داخل دهانی )جذب می شود.
• از راه خوراکی میزان فراهمی زیستی کاهش می یابد چرا که علاوه بر گذر اول کبدی, در مخاط سیستم گوارشی نیز متابولیزه می شود.
• در مصرف موضعی، (ژل 1 درصد) داروی موجود روی سطح پوست به عنوان یک مخزن ذخیره برای رهش آهسته دارو عمل می کند و بعد از قطع مصرف دارو, به مدت 24 تا 48 ساعت غلظت خونی دارو در سطوح درمانی باقی مانده و بعد شروع به کاهش می کند و 5 روز بعد از قطع دارو تقریبا به مقدار قبل از درمان باز می گردد.
• در فرم ترنس درمال پس از قطع دارو 24 ساعت طول می کشد تا غلظت دارو به مقدار قبل از درمان برسد. بعد از قطع فرم دهانی دارو, غلظت سرمی دارو طی 2 تا4 ساعت به زیر سطح نرمال کاهش می یابد.
تستوسترون سیپیوناتو انانتات نیز بعد از تزریق عضلانی اثرات طولانی مدت (حدود 2 تا 4 هفته) دارند. حدود 30 تا 40 درصد دارو در پلاسما به گلوبولین های متصل شونده به هورمون های جنسی متصل شده و 2 درصد آزاد می ماند و بقیه دارو به آلبومین یا سایر پروتئین های خونی متصل می شود.
تستوسترون عمدتا در کبد متابولیزه شده و 90 درصد آن در ادرار و 6 درصد در مدفوع دفع می شود.
نیمه عمر پلاسمایی دارو حدود 10 تا 100 دقیقه است و در تزریق عضلانی فرم سیپیونات حدود 8 روز می باشد.

مقدار مصرف تستوسترون

بزرگسالان
o هایپوگنادیسم در مردان
o عضلانی :
- تستوسترون آن دکانوات به مقدار 750 میلی گرم عضلانی در ابتدا و در ادامه 750 میلی گرم بعد از 4 هفته و سپس 750 میلی گرم عضلانی بعد از 10 هفته .
- تستوسترون انانتات یا سیپیونات : 50 تا 400 میلی گرم عضلانی هر 2 تا 4 هفته.
o ایمپلنت : 2 تا 6 پلت ( هرکدام 75 میلی گرم ) زیر جلدی به مدت 3 تا 6 ماه ( 2 پلت75 میلی گرم به ازای هر 25 میلی گرم تستوسترون پروپیونات هر هفته)
o پچ دهانی مخاط چسب : یک پچ 30 میلی گرمی بر روی لثه دو بار در روز (با فاصله 12 ساعته)
o موضعی :
- فیلم ترانس درمال : 2 تا 6 میلی گرم به پشت, شکم, بالای بازو یا قسمت بالای ران روزی یک مرتبه ترجیحا شب ها چسبانده شود.
- ژل : 5 گرم یک بار در روز ترجیحا صبح ها.
- محلول ترانس درمال : در ابتدا 60 میلی گرم تستوسترون ( یکدوز 30 میلی گرمی که به زیر هر بغل مالیده می شود) هر روز صبح در یک زمان مشخص.
o درمان تسکینی در سرطان پستان
o تزریقی: تستوسترون انانتات به مقدار 200 تا 400 میلی گرم عضلانی هر 2 تا 4 هفته
کودکان
o تاخیر بلوغ
o عضلانی : تستوسترون انانتات به مقدار 50 تا 200 میلی گرم هر 2 تا 4 هفته برای مدت 4 تا 6 ماه .
o ایمپلنت : 2 پلت ( هرکدام 75 میلی گرم تستوسترون ) به صورت زیرجلدی هر 3 تا 6 ماه.

کورتیکواستروئید ها - ضد انعقاد ها -

هشدارها

اختلال نوزادی یا جنینی : مصرف تستوسترون خصوصا در سه ماهه اول بارداری ممکن است باعث بروز صفات ثانویه مردانه در دستگاه تناسلی خارجی نوزادان دختر ( هایپرتروفی کلیتوریس ، رشد غیر طبیعی واژن ، چسبیدن لایه های تناسلی به هم برای تشکیل ساختاری شبیه کیسه بیضه ) شود.
• صفات ثانویه مردانه در زنان و کودکان دریافت کننده تستوسترون نیز ممکن است ایجاد شود ( بزرگی آلت مذکر یا کلیتوریس, رشد موهای عانه, افزایش نعوظ و میل جنسی و رفتارهای تهاجمی و افزایش سن استخوانی در کودکان 9 ماه تا 5 سال).
کبدی : عوارض بالقوه خطرناک مانند آدنومای کبدی, کارسینوما سلولهای کبدی, هپاتیت کلستاتیک, یرقان در دوزهای بالا یا مصرف طولانی مدت آندروژن ها (مانند تستوسترون انانتات) مشاهده شده است.
• ادراری تناسلی: احتمال تحریک شدید جنسی یا پریاپیسم خصوصا در افراد مسن وجود دارد.
• اولیگواسپرمی و کاهش حجم انزال ممکن است در مردانی که دوزهای بالا یا مدت زمان طولانی دارو مصرف کرده اند ایجاد شود. در صورت وقوع هرکدام از این موارد بایستی دارو قطع شده و در صورت نیاز به شروع مجدد, با دوز کمتر شروع شود.
احتباس مایعات : ادم با یا بدون نارسایی احتقانی قلب, ممکن است به علت احتباس آب و نمک ایجاد شود که در بیماران کلیوی یا کبدی ممکن است مشکل آفرین باشد.
افزایش سطح کلسیم : ممکن است به علت ایجاد استئولیز هایپرکلسمی ایجاد شود خصوصا در افراد بی تحرک یا در زنان مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک. در بیماران مبتلا به سرطان، هایپرکلسمی ممکن است نشان دهنده پیشرفت متاستاز به استخوان باشد. در این افراد بررسی دقیق سطح کلسیم خون و ادرار ضروری است.
آپنه خواب : ممکن است در برخی بیماران باعث اختلال تنفس حین خواب شود خصوصا در افرادی که مبتلا به چاقی یا اختلالات مزمن ریوی هستند.
سوء مصرف : احتمال ایجاد عوارض جانبی ( اپیزودهای مانی و افسردگی, رفتارهای ضداجتماعی, تغییر در میل جنسی, افزایش خطر بیماریهای قلبی عروقی و سمیت کبدی) وجود دارد.
واکنش های افزایش حساسیت : ممکن است در محل استعمال سیستم های ترنس درمال ایجاد شود.
ژل تستوسترون حاوی الکل است و قابل اشتعال می باشد. در حین استفاده از ژل سیگار نکشید و از آتش به دور باشید.

نکات قابل توصیه

در صورت وجود هرکدام از موارد زیر یا حساسیت به تستوسترون , نباید مصرف شود:
• سرطان پروستات, سرطان پستان در مردان, مشکلات شدید قلبی, بیماریهای شدید کلیوی, کبدی و در صورت باردار بودن.
• برای اطمینان از بی ضرری دارو در خصوص موارد زیر با پزشک مشورت شود:
• دیابت, بزرگی پروستات, مشکلات قلبی, سابقه حمله قلبی, سکته یا لخته خون, بالا بودن سطح کلسترول یا تری گلیسرید, سرطان سینه ( در مردان یا زنان مبتلا به هایپرکلسمی) بیماریهای کبدی و کلیوی, بیماران بستری یا ناتوان, در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون ( مانند وارفارین و ...)
• این دارو ممکن است برای جنین مضر باشد بنابراین در دوران بارداری نباید مصرف شود.
• در خصوص ترشح تستوسترون به داخل شیر اطلاعات زیادی در دسترس نیست بنابراین بهتر است طی درمان با این دارو شیردهی متوقف شود.

مصرف در بارداری

X ( مصرف در بارداری ممنوع است)


اخبار روز دارویی و سلامت را دنبال کنید
**به اطلاع میرسانیم که واکسن آنفلوآنزا در داروخانه مرکزی امام (ع) موجود می باشد . 
متقاضیان میتوانند با ارائه ی کارت ملی و با مراجعه به داروخانه مرکزی امام یا استفاده از خدمات غیر حضوری ، اقدام به تهیه واکسن نمایند .**

**پاسخگویی به سوالات دارویی ، روزهای دوشنبه و چهارشنبه در پیج اینستاگرام موسسه انجام می شود .

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • مهران | 1399/09/10

      با سلام و ارادت مدتیه من نعوذم ناقص شده و شاید ۲ دقیقه باشه و میل جنسی ام هم کم شده .. از طرفی افسرده و بیحال و خسته ام اصلا میلی ندارم گاهی ویاگرا استفاده میکنم ولی لذتی نمیبرم در ضمن دیابت ن‌وع ۲ دارم و متفورمین ۲ عدد مصرف میکنم و قندم ۱۳۰ است و ۴۸ سال دارم ایا به نظرتون نیاز به تستوسترون دارم خواهمندم راهنمایی بفرمایید با تشکر

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      خیر به هیچ وجه خودسرانه دارو مصرف نکنید.
      به یک متخصص ارولوژی مراجعه نماید و مساله را به طور ریشه ای حل نمایید.


    • حیدریان | 1399/09/06

      ایا مصرف تزریقی یا ژل تستسترون در دوران بعد از بلوغ میتواند مشکلات کوچکی آلت و عدم افتادگی بیضه ها را جبران نماید؟؟؟؟؟

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      برای مشکل شما درمان های دیگری نیاز می باشد..


    • عاطفه | 1399/08/12

      چرا بعد از تزیق تستسترون سرفه های شدید میکنه همسرم

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      امری طبیعی نیست.به پزشک مراجعه نمایید.


    • امیرحسین | 1399/07/30

      سلام خسته نباشید خواستم بگم به نظرتون مصرف تستوسترون روی عضله های بدن مثل سینه زیر بغل یا بازو مشکلی به وجود میاره

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام هورمونهای آنابولیک حتما باید تحت نظر متخصص غدد مصرف شوند و استفاده خودسرانه آنها خطرناک است


    • Msp | 1399/07/09

      سلام آندرو ژل موضعی تستسترون رو موجود دارید؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام موجود نیست


    • آذین | 1399/07/01

      با عرض سلام و خسته نباشید میل جنسی مرد را افزایش می دهد؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      در صورتی که میزان تستوتسترون در بدن به اندازه کافی ترشح نشود اختلالات جنسی ایجاد می شود و سلول های اسپرم بخوبی رشد نمی کنند و برای درمان، پزشک این دارو را تجویز می کند ولی در صورتی که در افراد سالم که مقدار این هورمون به اندازه کافی وجود دارد تستوسترون مصرف شود (برای تقویت عضلات در بدنسازی) پس از مدتی به دلیل ورود این ماده از بیرون، بدن تولید و ترشح این هورمون را متوقف می کند و ممکن است باعث ناباروری در آقایان شود. بنابر این مطابق دستور پزشک دارو را مصرف کنید.


    • Reza Moradi | 1399/05/15

      سلام 22 سالمه من بدنسازی کار میکردم و تستوسترون تزریق میکردم بعد قطع مصرف اون بدنم شروع به جوش زدن کرد و عارضه دیگری رو شاهد نبودم لطفاً راهنماییم کنید.

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام بله می تواند با توجه به دوز و مدت مصرف دارو این مشکل ایجاد شود. به متخصص غدد مراجعه کنید


    • حسین | 1399/03/28

      سلام من 30 سالمه و مبتلا به هیپوگنادیسم ثانویه از 15 سالگی تستوسترون میزنم زیر نظر پزشک باعث اضافه وزن و ژنیکو ماستی شده بعضی دکترا میگن نباید تستوسترون میزدی و با هاش سی جی درمان و ادامه میدادی میخوام ببینم درسته یا نه؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام بله بهتر است تستوسترون به عنوان درمان اول استفاده نمی ششود. برای درمان مشکل خود به متخصص غدد مراجعه کنید


    • احمد | 1399/02/12

      سلام من سن ام 20 سال است بخاطر کوچک بودن آلت تناسلی یعنی 13 سانت است پیش دکتر رفتم و اونا به من 3 تا آمپول تستسرون دادند به نظر شما برای رشد آلتم مفید است یا خیر

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      رنج نرمال آلت بین 12 تا 18 سانت هست
      بین افراد مختلف متفاوت هست
      ولی خب زدن 3 عدد زیر نظر پزشک مشکلی نداره 


    • مهدی ناطقی | 1399/01/15

      پزشک گرامی سلام، بنده 46 ساله هستم و عضله سینه سمت چپم عادیه ولی سمت راستی باصطلاح پزشکی آتروفی هست و رشد کافی نداشته، تا بحال هم بابتش به همکارانتون مراجعه نکردم، عرضم این هست که آیا مصرف تستوسترون یا ژل موضعی برای مورد بنده کارساز هست؟

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      باید حتما تمرینات بدنسازی رو هم انجام بدید