اطلاعات دارویی تیوپنتال

Thiopental

تیوپنتال Thiopental


تیوپنتال یک تیوباربیتورات است و آنالوگ سولفوری از سدیم پنتوباربیتال می باشد و جزء دسته باربیتورات های خیلی کوتاه اثر است. از داروی تیوپنتال که به صورت وریدی تجویز می شود در القای بی هوشی عمومی و ایجاد بی هوشی کامل در پروسه های جراحی کوتاه مدت و نیز به عنوان خواب آور و برای وضعیت های تشنجی استفاده می شود.
همچنین تیوپنتال در بیمارانی که تحت عمل جراحی مغز هستند جهت کاهش فشار داخل مغزی مصرف می شود.

مکانیسم اثر تیوپنتال

تیوپنتال به وسیله طولانی کردن زمان عملکرد کانال های کلر در رسپتورهای گابا باعث طولانی شدن اثرات مهاری پس سیناپسی گابا در تالاموس و کاهش تحریک پذیری بوسیله کاهش هدایت غشایی می شود.

فارماکودینامیک

تیوپنتال یک باربیتورات است. این دارو یک تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی بسیار کوتاه اثر است که خواب آوری و بی هوشی ایجاد می کند ولی اثر ضد دردی ندارد.
اثر خواب آوری تیوپنتال پس از 30 تا 40 ثانیه از زمان تجویز وریدی شروع می شود. ریکاوری پس از مصرف یک دوز کوچک از دارو سریع است و همراه با مقدار کمی خواب آلودگی می باشد.
تکرار تجویز وریدی دارو سبب طولانی شدن بی هوشی می شود چرا که بافت چربی برای این دارو به عنوان یک منبع ذخیره عمل می کند و غلظت دارو در آن به 6 تا 12 برابر غلظت پلاسمایی دارو می رسد و سپس به آهستگی از آن آزاد شده و بی هوشی طولانی ایجاد می کند

فارماکوکینتیک

• جذب : سریعا جذب می شود .
• حجم توزیع : اطلاعاتی در دسترس نیست .
• اتصال به پروتئین : تقریبا 80 درصد دارو در خون به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
• متابولیسم : متابولیسم دارو عمدتا کبدی است و مقدار کمی از آن نیز در سایر بافتها به ویژه کلیه و مغز متابولیزه می شود و محصولات حاصل از متابولیسم از نظر فارماکولوژیکی غیر فعال هستند .
• نیمه عمر : 3 تا 8 ساعت
• حذف : متابولیت ها اکثرا در ادرار دفع می شوند.

مقدار مصرف تیوپنتال

بزرگسالان
- بیهوشی
تیوپنتال همراه با یک شل کننده عضلات به صورت استنشاقی : دوز اولیه 210 تا 280 میلی گرم ( 3 تا 4 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن ) , در ادامه دوز طی 2 تا4 دوز منقسم تزریق می شود تا دوره های ایجاد آپنه کوتاه و قابل کنترل شود.
تیوپنتال به تنهایی: 50 تا 70 میلی گرم در دوره های 20 تا 40 ثانیه ای بسته به پاسخ بیمار. بعد از بی هوشی, با هر بار تکان خوردن بدن بیمار 25 تا 50 میلی گرم مجددا تزریق می شود.
- تشنج
کنترل تشنج در پیبی هوشی: 75 تا 125 میلی گرم بعد از شروع تشنج
- القای کما
تزریق یکجای 1.5 تا 3.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن از دارو با شرط فراهم کردن ونتیلاسیون مناسب
- سایکوز
به صورت آهسته وریدی با دوز 100 میلی گرم در دقیقه تزریق می شود.
کودکان
- بی هوشی
با سن کمتر از یک ماه : 3 تا 4 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی
یک ماه تا یک سال: 5 تا 8 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی
یک سال تا 12 سال : 5 تا 6 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی
بزرگتر از 12 سال : 3 تا 5 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی
در ادامه برای حفظ بی هوشی: یک سال و بزرگتر 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در صورت نیاز.
- تشنج
یک سال و بزرگتر : 2 تا 3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز به صورت وریدی و در صورت نیاز تکرار شود.
- ضربه به سر
یک سال و بزرگتر: 1.5 تا 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت وریدی و در صورت نیاز تکرار شود تا فشار داخل جمجمه کنترل شود.

تداخلات دارویی تیوپنتال

پروبنسید
نارکوتیک ها - فنوتیازین ها - سولفیسوکسازول

هشدارها

تزریق تیوپنتال باید توسط افراد آموزش دیده صورت پذیرد.
بایستی از تزریق داخل شریانی تیوپنتال خودداری شود و از نشت کردن دارو حین تزریق نیز جلوگیری به عمل آید.
تمامی موارد آماده سازی, حمل و نقل و تزریق داروی تیوپنتال باید با رعایت شرایط آسپتیک صورت گیرد.
در شرایطی که تجویز دارو منع مصرف نسبی دارد دوز دارو را باید کاهش داد و به آهستگی تجویز نمود.
داروی تیوپنتال در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی پیشرفته, افزایش فشار داخل جمجمه, فلج چشمی, آسم , میاستنی گراویس و نارسایی اندوکرین (هیپوفیز, تیروئید , پانکراس و آدرنال) باید با احتیاط مصرف شود.

نکات قابل توصیه

در صورت وجود آلرژی یا هرکدام از موارد زیر تیوپنتال نباید مصرف شود: پورفیری ( یک بیماری ژنتیکی آنزیمی که روی پوست و سیستم عصبی تاثیر دارد.) , بیماری آدیسون, بیماری کبدی یا کلیوی, تیروئید, آنمی شدید, میاستنی گراویس, آسم و آلرژی به سایر باربیتوراتها
برای اطمینان از بی ضرر بودن تیوپنتال موارد زیر با پزشک مطرح شود:
بیماری قلبی شدید, اختلالات هیپوفیز, بیماری پانکراس, ضربه به سر , تومور مغزی یا سایر مواردی که باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود, اختلالات ماهیچه ای در چشم یا اطراف آن و در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون (مانند وارفارین )
از مصرف الکل حداقل تا 24 ساعت بعد از ترخیص از بیمارستان خودداری شود.
تیوپنتال ممکن است باعث خواب آلودگی و سرگیجه شود که تا چند ساعت به طول می انجامد بنابراین باید از رانندگی و کارهایی که نیاز به دقت و هوشیاری دارند خودداری کرد.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )


پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.