Amphotericin B
اطلاعات دارویی آمفوتریسین بی
آمفوتریسین بی Amphotericin B
● امفوتریسین B یک داروی ضد قارچی قوی است که برای درمان عفونت‌های قارچی جدی استفاده می‌شود، اغلب در مواردی که سایر درمان‌های ضد قارچی ناکارآمد هستند.
● این دارو به کلاس ضد قارچ های پلی ین تعلق دارد و عمدتاً به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
● امفوتریسین بی با اتصال به غشای سلولی قارچ، یکپارچگی آنها را مختل می کند و منجر به نشت محتویات سلولی می شود.
● این عمل باعث ضعیف شدن سلول های قارچی و در نهایت مرگ آنها می شود.
● آمفوتریسین B به دلیل اثربخشی آن در برابر عفونت های قارچی شدید، آخرین گزینه درمانی محسوب می شود.
● با این حال، استفاده از آن با هشدارها، اقدامات احتیاطی و ملاحظات خاصی به خصوص در دوران بارداری و شیردهی همراه است.
مکانیسم اثر
● آمفوتریسین B با اتصال به ارگوسترول، یکی از اجزای ضروری غشای سلولی قارچ عمل می کند.
● اتصال یکپارچگی غشاء را مختل می کند و منجر به نشت محتویات سلولی و در نهایت مرگ سلولی می شود.
● در حالی که ارگوسترول منحصر به سلول های قارچی است، ممکن است در سلول های انسانی با کلسترول تداخل داشته باشد.
● این یکی از دلایلی است که آمفوتریسین B می تواند عوارض جانبی سیستمیک داشته باشد.
فارماکودینامیک
● فارماکودینامیک آمفوتریسین B شامل تعامل آن با ارگوسترول در غشای سلولی قارچ است.
● آمفوتریسین B با اتصال به ارگوسترول منافذ تشکیل می دهد و غشاء را مختل می کند که منجر به از بین رفتن اجزای سلولی و مرگ سلولی می شود.
● این مکانیسم اثر منحصر به فرد باعث می شود آمفوتریسین B در برابر طیف وسیعی از گونه های قارچی موثر باشد.
فارماکوکینتیک
● پس از تزریق داخل وریدی، آمفوتریسین B در سراسر بدن با غلظت نسبتا کم در سیستم عصبی مرکزی توزیع می شود.
● توزیع آن با اتصال به لیپوپروتئین ها محدود می شود.
● این دارو حداقل متابولیسم را متحمل می شود و عمدتاً بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.
● به دلیل پتانسیل آن برای سمیت کلیوی، نظارت دقیق بر عملکرد کلیه در طول درمان ضروری است.
موارد مصرف آمفوتریسین بی
عفونت‌های قارچی سیستمیک شدید:
● آمفوتریسین B برای درمان عفونت‌های قارچی تهدیدکننده حیات، از جمله عفونت‌های ناشی از گونه‌های کاندیدا، آسپرژیلوس و کریپتوکوکوس استفاده می‌شود.
عفونت های قارچی در بیماران نقص ایمنی:
● برای عفونت های قارچی که در افراد با سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد، مانند افراد مبتلا به HIV/AIDS یا تحت پیوند عضو، نشان داده شده است.
مقدار مصرف آمفوتریسین بی
● دوز آمفوتریسین B می تواند بر اساس عواملی مانند فرمولاسیون خاص، شدت عفونت قارچی، سلامت کلی بیمار و عملکرد کلیه متفاوت باشد.
● آمفوتریسین B عمدتاً به صورت داخل وریدی، معمولاً در یک محیط بیمارستانی، تجویز می شود و رژیم دوز توسط یک متخصص تعیین می شود.
● سرعت انفوزیون و مدت درمان به دقت کنترل می شود تا خطر عوارض جانبی به حداقل برسد.
موارد منع مصرف
حساسیت مفرط:
● آمفوتریسین B در افرادی که حساسیت مفرط شناخته شده به دارو دارند منع مصرف دارد.
نارسایی کلیوی از قبل موجود:
● استفاده از آن ممکن است در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی از قبل وجود داشته باشد، به دلیل پتانسیل بدتر شدن سمیت کلیوی، منع مصرف دارد.
عوارض جانبی آمفوتریسین بی
● سمیت کلیوی: اختلال عملکرد کلیه یک عارضه جانبی رایج درمان آمفوتریسین B است.
● واکنش های مربوط به انفوزیون: تب، لرز، تشنج و سایر علائم شبه آنفولانزا ممکن است در حین یا بعد از انفوزیون رخ دهد.
● عدم تعادل الکترولیت: آمفوتریسین B می تواند منجر به اختلال در سطح الکترولیت ها، مانند سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم شود.
● کم خونی: کاهش تعداد گلبول های قرمز ممکن است در طول درمان رخ دهد.
● اثرات قلبی: آمفوتریسین B ممکن است بر عملکرد قلب تأثیر بگذارد و به ریتم نامنظم قلب منجر شود.
تداخلات دارویی
● آمفوتریسین B ممکن است با سایر داروها، از جمله عوامل نفروتوکسیک و برخی داروهای ضد قارچی تداخل داشته باشد.
● برای جلوگیری از تداخلات احتمالی، اطلاع رسانی به پزشک در مورد تمام داروها، مکمل ها و محصولات گیاهی که مصرف می شوند بسیار مهم است.
هشدارها
● آمفوتریسین بی ممکن است باعث واکنش‌های شدید مرتبط با انفوزیون، از جمله تب، لرز، تشنج، حالت تهوع و سردرد شود.
● برای به حداقل رساندن این واکنش ها، نظارت دقیق و پیش دارو اغلب توصیه می شود.
نکات قابل توصیه
● آمفوتریسین B می تواند دارای سمیت کلیوی باشد که ممکن است منجر به آسیب کلیه شود.
● نظارت منظم بر عملکرد کلیه در طول درمان بسیار مهم است.
مصرف در بارداری
● آمفوتریسین B ممکن است در دوران بارداری استفاده شود، زمانی که فواید بالقوه آن بیشتر از خطرات آن باشد، به ویژه برای عفونت های قارچی شدید یا تهدید کننده زندگی.
مصرف در شیردهی
● اگر درمان با آمفوتریسین بی ضروری باشد، افراد شیرده باید با پزشک برای بررسی گزینه های تغذیه جایگزین مشورت کنند.
اشکال دارو آمفوتریسین بی
● این فرمول معمولی است که اغلب برای عفونت های قارچی سیستمیک شدید استفاده می شود.
● به صورت پودر برای بازسازی و سپس انفوزیون داخل وریدی موجود است.
آمفوتریسین B لیپوزومی:
● فرمولاسیون لیپوزومی خطر برخی عوارض جانبی را کاهش می دهد و اغلب برای افرادی که عملکرد کلیه آنها به خطر افتاده ترجیح داده می شود.
کمپلکس لیپیدی آمفوتریسین B:
● مشابه فرمولاسیون لیپوزومی، این کمپلکس برای کاهش سمیت و حفظ اثربخشی طراحی شده است.
میر مسعود | 1403/01/06
همسر بنده این قارچ رو در سینوسهایش تشخیص دادن وتحت درمان با امفوتریسین میباشند میخواستم بدونم چه مدت باید وریدی تزریق شود ممنون🙏🙏🙏
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام دوره تزریق را متخصص معالجشان تعیین خواهند کرد
یداله زراعتکار | 1400/07/05
سلام به دلیل ابتلا به قارچ سیاه نیاز مبرم و ضروری به امپول امفوتریپسین بی دارم . ۰۹۱۵۳۷۲۲۶۴۲
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام لطفا با شماره 190 تماس بگیرید
مدیر سایت : این دارو درحال حاضر تنها بصورت بیمارستانی توزیع می شود.
ثنا | 1400/06/30
سلام این دارو موجود هست ؟ مریض داریم و به شدت نیاز داریم ؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام با شماره 190 تماس بگیرید
غزاله | 1400/06/08
سلام، پدر من بیماری قارچ سیاه گرفته، ۴روز داروی امفوتریسین بی ۵۰ میل روزی ۵عدد دریافت کرد که از شرکت گیلیاد بود..امروز متاسفانه هندیشو پیدا کردم میخواستم بدونم هر یک عدد امپول هندی برابری میکنه با ۵تای گیلیاد؟؟ چون پرستارش اینطور بهمون گفته
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
با پزشک معالج ایشان مشورت نمایید.
سامان علمدار | 1400/05/11
؟سلام داروخانه امام موجود داره
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
جهت مشاوره رایگان دارویی بصورت تلفنی و اطلاع از موجودی داروها ، می توانید در ساعات (7 الی 22) با شماره ی 31908 -051 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید
مونا ابراهیمی | 1399/10/15
سلام وقتتون بخیر میخواستم بدونم این دارو رو موجود دارید؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
جهت مشاوره رایگان دارویی بصورت تلفنی و اطلاع از موجودی داروها ، می توانید در ساعات (7 الی 22) با شماره ی 31908 -051 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید
حسام | 1399/08/22
سلام ، میشه برای قارچ پوست و مو هم استفاده کرد؟
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
این دارو برای عفونت های معمول قارچی پوست و مو به کار نمی رود..