اطلاعات دارویی ریواروکسابان

Rivaroxaban

ریواروکسابان Rivaroxaban

گروه دارو: ضد انعقاد ها

ریواروکسابان (Rivaroxaban) که با نام تجاری زارلتو (Xarelto) شناخته می‌شود، نوعی ترکیب ضد انعقادخون است که از تشکیل لخته‌های خونی جلوگیری می‌نماید.
ریواروکسابان به منظور پیشگیری و همچنین درمان ترومبوز وریدی عمقی (DVT) استفاده می‌شود. ترومبوز وریدی عمقی ممکن است به آمبولی ریوی منجر شود که می‌تواند تهدید کننده حیات باشد. این دارو همچنین در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می‌شود.
فیبریلاسیون دهلیزی نوعی اختلال ریتم قلب است و می‌تواند به سکته مغزی منجر شود. این دارو خطر سکته‌های مغزی را در این افراد کاهش می‌دهد.

مکانیسم اثر ریواروکسابان

داروی ریواروکسابان با مهار مستقیم،انتخابی و برگشت پذیر فاکتور Xa در دو مسیر انعقادی داخلی و خارجی موجب قطع چرخه انعقادی می شود و مانع از ساخت ترومبین می شود.
ترومبین هم پلاکت ها را فعال می کند هم فیبرینوژن محلول را به فیبرین نامحلول تبدیل می کند. مهار فاکتور Xa به صورت وابسته به دوز ریواروکسابان می باشد.

فارماکودینامیک

ریواروکسابان یک ترکیب ضد انعقادخون است که با مهار مستقیم فاکتور Xa مانع شکل گیری ترومبین می شود.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی داروی ریواروکسابان به سرعت جذب می گردد و غلظت پلاسمایی پس از 2-4 ساعت به حداکثر مقدار خود می رسد.فراهمی زیستی دوز 10 mg بیش از 80% می باشد.
ریواروکسابان حدود 92% تا 95% به پروتئینهای پلاسما پیوند می یابد.
متابولیسم داروی ریواروکسابان کبدی و از طریق CYP3A4/5 و CYP2J2. انجام می گیرد.دفع آن عمدتا از طریق ادرار و بمقدار کمتر از طریق مدفوع صورت می پذیرد.
نیمه عمر حذفی نهایی آن 5 تا 9 ساعت می باشد که در سالمندان به 11 تا 13 ساعت می رسد.

مقدار مصرف ریواروکسابان

مقدار مصرف معمول برای پیشگیری از سکته‌های مغزی در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی:بزرگسالان:

20 mg خوراکی یک بار در روز

مقدار مصرف معمول برای ترومبوز وریدی عمقی (DVT): بزرگسالان:

مقدار اولیه: 15 mg خوراکی ، دو بار در روز بمدت 21 روز
مقدار نگهدارنده:20 mg خوراکی یک بار در روز تا خاتمه مدت درمان

مقدار مصرف معمول برای آمبولی ریوی : بزرگسالان:

مقدار اولیه: 15 mg خوراکی ، دو بار در روز بمدت 21 روز
مقدار نگهدارنده:20 mg خوراکی یک بار در روز تا خاتمه مدت درمان

مقدار مصرف معمول برای پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در بیمارانی که تحت عمل جراحی تعویض زانو یا لگن قرار گرفته‌اند: بزرگسالان:

مقدار اولیه: 10 mg خوراکی یک بار در روز، اولین دوز 6 تا 10 بعد از عمل مصرف شود.
طول مدت درمان:
جراحی تعویض زانو: 12 روز
جراحی تعویض لگن: 35 روز

هشدارها

1- شایع ترین عارضه داروی ریواروکسابان خونریزی می باشد؛ خونریزی های عمده (به عنوان مثال خونریزی داخل جمجمه ای، خونریزی گوارشی،خونریزی شبکیه ای ، هماتوم اپیدورال ، خونریزی آدرنال) با مصرف ریواروکسابان گزارش شده است.
2- ریواروکسابان در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی متوسط تا شدید(رده B و C کودک پیو) یا دارای بیماری کبدی ناشی از اختلال انعقادی با احتیاط فراوان مصرف شود.
3- داروی ریواروکسابان در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط (کلیرانس کراتین 30 تا 50 mL/minute) با احتیاط مصرف گردد.مصرف ریواروکسابان در صورت بروز نارسایی کلیه حاد قطع گردد. استفاده ریواروکسابان در بیمارانی که در مرحله پیشرفته ای از بیماری کلیه ESRD نیازمند همودیالیز قرار دارند توصیه نمی شود.
4- امنیت و کارایی مصرف داروی ریواروکسابان در بیماران دارای دریچه مصنوعی قلب یا روماتیسم قلبی قابل توجه( شامل استنوز دریچه میترال) به اثبات نرسیده است.

نکات قابل توصیه

1- در صورت بروز علائم خونریزی ( استفراغ خون یا استفراغ شبیه دانه های قهوه، سرفه همراه با خون ، وجود خون در ادرار،مدفوع قیری، سیاه ، قرمز،خونریزی لثه،خونریزی غیرعادی واژن، کبودی بدون دلیل یا هر گونه خونریزی که متوقف نمی شود) ، گیجی شدید، سنکوپ، پارستزی(گز گز و مورمور شدن پوست) ، احساس ناتوانی ، سردرد شدید، ادم فورا به پزشک معالج مراجعه نمایید.
2- قرصهای 15 و 20 mg ریواروکسابان را همراه غذا مصرف کنید.غذا موجب افزایش فراهمی زیستی دراین مقادیر مصرف می شود.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )


توجه :کاربران گرامی؛ اطلاعات دارویی موجود در وبسایت صرفا جهت افزایش اطلاعات دارویی شما میباشد و لزوما به معنای موجود بودن دارو در داروخانه مرکزی امام نیست .
جهت اطلاع از موجودی داروها میتوانید در ساعات 7 الی 22 با شماره 05131908 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید. ( صفحه اینستاگرام موسسه خدمات دارویی رضوی ) .
نظرات
    • موسی محرابی:
      1399/03/01

      سلام؛ با عرض ادب، سوالی داشتم خدمت دکتر گرامی. قرص زارلتو، بجای دوز 10، به اشتباه 20 خریداری شده است. آیا می توان قرص با دوز 20 را نصف کرد و نصف آنرا مصرف کرد؟ آیا قرص روکش خاصی دارد که در دستگاه گوارش حتماً باید حفظ شود؟

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام. نصف کردن این دارو مشکلی به وجود نمی آورد..


    • شهلا:
      1399/02/04

      سلام وخدا قوت پدر من هم سکته مغزی کردن البته ۱۸ سال پیش وهم اینکه پیوند کلیه انجام دادند .الان هم مقداری گرفتگی عروق دارند ودکتر قلبشان کنکور ۵ وآپیکسابان ۲.۵ برایشان تجویز کردند.البته تا قبل از عید ایشان پیش دکتر تهران میرفتند ولی الان ایلام هستند ومتاسفانه ازترس کرونا امکان مراجعه به تهران نیست.قرص آپیکسابان هم در ایلام پیدا نمیشه.میخوام بدونم میشه از قرص جایگزین استفاده کرد؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام خیر


    • بهمن:
      1398/11/21

      باسلام،بنده 38 ساله و(مرد) هستم،خاستم بپرسم طول درمان گرفتگی عروق عمقی پا DVT با داروی ریواروکسابان 15 میلی چقدر است یعنی تا چند ماه باید این دارو رو مصرف کنم 6 ماه یا بیشتر

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      طول درمان فقط به نظر پزشک مربوطه بستگی دارد


    • رضاطیبی:
      1398/08/04

      باسلام و احترام بنده چندماه هست که به دلیل آمبولی خفیف قرص ریواروکسابان20روزانه مصرف میکنم..خواستم بپرسم آیا مکملهای مختلف گیاهی و غیره تداخلی با این قرص دارند؟ مثلا مکملهایی افزایش ایمنی بدن یا قارچ گانودرما ،مولتی ویتامینها و امثال اون...ممنون میشم من رو راهنمایی کنید

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      این دارو با داروهای  ضد انعقاد مانند آسپرین و کلوپیدوگرل و .. تداخل دارد و نیز با ایبوبروفن ، سلکسیب و وارفارین تداخل مهمی دارد .
      با مکمل ها تداخل خاصی ندارد . 


پرسش از دکتر داروساز