ریفابوتین Rifabutin
ریفابوتین یک آنتی بیوتیک وسیع الطیف است که برای پیشگیری عفونت مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس در بیماران HIV مثبت استفاده می شود.
مکانیسم اثر
مهار فعالیت وابسته به DNA، RNA پلیمراز در باکتری های گرم مثبت و گرم منفی که منجر به سرکوب ساخت RNA و در نتیجه مرگ سلول می شود.
فارماکودینامیک
مهار فعالیت وابسته به DNA، RNA پلیمراز در سلول های حساس بدون اثر گذاشتن بر فعالیت آنزیم های پستانداران.باکتری کش است و طیف اثر وسیعی در برابر گرم مثبت ها و گرم منفی ها(از جمله پسودوموناس آئروژینوزا) و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس دارد.
به خاطر بروز سریع مقاومت باکتریایی فقط برای عفونت های مایکوباکتریوم و تعدادی از عفونت های دیگر استفاده می شود. ریفابوتین به خوبی از راه خوراکی جذب و در مایعات و بافت های بدن از جمله مایع مغزی-نخاعی توزیع می شود.فارماکوکینتیک
- جذب: 53%
- توزیع: بافت های بدن نظیر ریه، کبد، طحال، چشم و کلیه
- حجم توزیع: 9.32 لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن
- اتصال به پروتئین: 85%
- فراهمی زیستی :20%
- نیمه عمر: 45 ساعت
- زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: 2-4 ساعت
- متابولیسم: CYP3A4 کبدی
- دفع
ادرار:10% تغییر نیافته و 53% به صورت متابولیت
مدفوع:10% تغییر نیافته و 30% به صورت متابولیتمقدار مصرف ریفابوتین
بزرگسالان
پیشگیری از مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس : 300 میلی گرم خوراکی در روز
کودکان
- درمان مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس
5-10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (حداکثر 300 میلی گرم در روز)
- پیشگیری مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس
عوارض جانبی ریفابوتین
کم خونی , اسهال , سردرد , تهوع , استفراغ , بی اشتهایی , نفخ , درد شکمی , لکوپنی , ترومبوسایتوپنی , راش , نوتروپنی , آروغ , درد عضلات , تغییر رنگ ادرار , افزایش ALT/ASTتداخلات دارویی
آملودیپین+والسارتان , آریپیپرازول , آلپرازولام , آمیودارون , اپرپیتانت , ارلوتینیب , اریترومایسین , پردنیزولون , اتینیل استرادیول , نلفیناویر , پردنیزون , لومفانترین , ارگوتامین , پرازی کوانتل , کینیدین | کوئینیدین , هیدروکدون , کوئتیاپین | کوتیاپین , لوپیناویر , کلشی سین , کلوپیدوگرل , کلوزاپین , سولیفناسین , داکلاتاسویر , سوفوسبوویر , هیدروکورتیزون , وارفارین , وراپامیل , وریکونازول , کاربامازپین , کلاریترومایسین , لوواستاتین , متادون , متیل پردنیزولون , میدازولام , نیلوتینیب , هیدروکسی پروژسترون , سیلوستازول , سیمواستاتین , سیناکلست , سیکلوسپورین , فلودروکورتیزون , لوراتادین , دیازپام , دیلتیازم , رپاگلینید , سورافنیب , سیرولیموس , سیلدنافیل | قرص سیلدنافیل , تئوفیلین , تاکرولیموس , ترازودون , تریامسینولون , تولترودین , دی هیدرو ارگوتامین , استرادیول , استروژن کونژوگه , اورولیموس , ایرینوتکان , اسپری بودزوناید , بوسپیرون , رانولازین , استاوودین , ساکویی ناویر | ساکیناویر , ریتوناویر , التریپتان , آلموتریپتان , آکسیتینیب , بپریدیل , پازوپانیب , کنتراسپتیو تری فازیک , داساتینیب , ومورافنیب , بازدوکسیفن + استروژن کنژوگه , کوپانلیسیب , بریگاتینیب , تیپراناویر , الیگلوستات , جفیتینیب , ریلپیویرین , دوراویرین , رالتگراویر , نیزولدیپین , نیکاردیپین , آکالابروتینیب , فوستاماتینیب , یولی پریستال , دابرافنیب , اتراویرین , استروپیپات , داریفناسین , کوبیسیستات , دلاویردین , سوفوسبوویر و ولپاتاسویر , دوتاستراید , تاسیملتئون , ابماسیکلیب , آپرمیلاست , کابوزانتینیب , الویتگراویر , استری پنتول , بداکیلین , سیمپرویر , پالبوسیکلیب , لوماکافتور / ایواکافتور , گلاسدگیب , واکسن حصبه (تیفوئید) , الباسویر/گرازوپرویر , آتوواکون/ پروگوانیل , پیتولیسانت , آلپلیزیب , تزاکافتور/ایواکافتور , بیکتگراویر , وکسلوتور , آواپریتینیب , نتوپیتانت , کپماتینیب , برومازپامهشدارها
وضعیت خونی تحت نظر باشد.
درد چشم، قرمزی، از دست دادن بینایی نمایان گر التهاب چشمی است.
سفتی مفاصل، تورم، حساس شدن یا پاراستزی نمایانگر درد مفاصل و التهاب عضلات است.
ممکن است تغییر رنگ ادرار، مدفوع، بزاق، خلط، عرق، اشک و پوست به قهوه ای-نارنجی رخ دهد.نکات قابل توصیه
عملکرد خونی تحت نظر باشد.
ممکن است موجب تغییر رنگ لنز تماسی شود.
ممکن است تغییر رنگ ادرار، مدفوع، بزاق، خلط، عرق، اشک و پوست به قهوه ای-نارنجی رخ دهد که بی خطر است.
از روش های ضدبارداری غیرهورمونی نظیر کاندوم استفاده کنید. داروهای ضدبارداری هورمونی اثربخشی ندارند.
در صورت تحریک گوارشی ریفابوتین را با غذا مصرف کنید.
پرسش از دکتر داروساز