اطلاعات دارویی دفلازاکورت

مکانیسم اثر

مکانیسم اثر اصلی دفلازاکورت ناشناخته است اما با کنترل ساخت پروتئین، سرکوب حرکت گلبول های سفید و فیبروبلاست ها و معکوس کردن نفوذپذیری مویرگی و تثبیت لیزوزوم ها داخل سلول و در کلام ساده تر با سرکوب سیستم ایمنی بدن کمک به کاهش التهاب می کند

فارماکودینامیک

اثرات فارماکودینامیک داروی دفلازاکورت مدت زمان کوتاهتری نسبت به متیل پردنیزولون و پردنیزولون دارد. مطالعات بالینی نشان می دهد که نسبت میانگین پتانسیل دفلازاکورت به پردنیزولون 0.69-0.89 است و 6 میلی گرم از دفلازاکورت معادل 5 mg پردنیزولون است.

فارماکوکینتیک

نیمه عمر داروی دفلازاکورت 1.1-1.9 ساعت می باشد و عمده ی دفع این دارو از راه کلیوی می باشد . 
‎متابولیسم کبدی توسط آنزیم cyp3A4 دارد. دفلازاکورت در واقع به صورت پیش دارو می باشد که پس از متابولیسم کبدی تبدیل به متابولیت فعال دارو می گردد.

موارد مصرف دفلازاکورت

بیماری های التهابی روده , آنافیلاکسی , آنمی همولیتیک , مولتیپل میلوما , سارکوئیدوز , بیماری التهابی کلیه , بیماری التهابی چشم , بیماری التهابی پوست ،عضلات و شریانهای کوچک , سرطان مغز استخوان , سرطان غدد لنفاوی , کمک به جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به بافت پیوندی مانند قلب و کبد و کلیه , بیماری دیستروفی ماهیچه‌ای دوشن

آنمی به علت حمله سیستم ایمنی به گلبول های قرمز خون (آنمی همولیتیک اتوایمیون
بیماری دیستروفی ماهیچه‌ای دوشن DMD- Duchenne Muscular Dystrophy (یک نوع شدید تحلیل عضلانی ناشی از نقص ژنتیکی که معمولا بر پسرها تاثیر می گذارد)

مقدار مصرف دفلازاکورت

در کودکان، مصرف گلوکوکورتیکوئیدی همانند بزرگسالان است، اما مهم است که کمترین دوز موثر استفاده شود. دوزهای مصرفی دفلازاکورت معمولا در محدوده 0.25-1.5 mg / kg / day است.

برای اختلالات حاد تا 120 میلی گرم در روزاستفاده شود. دوز نگهدارنده معمولا در محدوده  3-18 mg / day  قرار دارد.

موارد منع مصرف

آنافیلاکسی

عوارض جانبی دفلازاکورت

اختلال خواب , عفونت , پوکی استخوان , ادم , تهوع , استفراغ , تشنج , کهیر , سوءهاضمه , افزایش وزن , پارگی تاندون , نارسایی قلبی , گلوکوم , تغییرات اشتها , درد شکمی , پانکراتیت , راش , هایپوکالمی , افزایش حساسیت , سندروم کوشینگ , میوپاتی , اریتم , دیابت نوع 2 , شوک آنافیلاکسی , تغییرات خلقی , پر مویی , احتباس آب و نمک , افزایش فشار خون , عوارض کورتیکواستروئید های موضعی , اختلال غده ی آدرنال , سایکوز ناشی از استروئید ها , سرکوب سیستم ایمنی , اختلالات رشد در اطفال

عوارض جدی: ‎شوک آنافیلاکسی، اختلال غده ی آدرنال ، میوپاتی و سایکوز ناشی از استروئید ها ، عفونت ، سندرم کوشینگ ، دیابت نوع ۲ ، تشنج ، نارسایی قلبی ، پانکراتیت
‎عوارض ناشی از مصرف طولانی مدت : ‎پوکی استخوان ، پارگی تاندون ، گلوکوم ، سرکوب سیستم ایمنی و اختلالات رشد در اطفال

تداخلات دارویی

اریترومایسین , افلوکساسین , ایتراکونازول , بوپروپیون , پریمیدون , دگزامتازون , موکسی فلوکساسین , وراپامیل , کلاریترومایسین , نفازودون , دیلتیازم , ریفامپین , سیپروفلوکساسین , فنوباربیتال , فنی توئین , مدافینیل , کاربامازپین , ایدلالیزیب , افاویرنز , میتوتان , دسیرودین , فنین دیون | فنیندیون , واکسن هموفیلوس آنفلوانزا نوع بی , سدیم پلی استایرن سولفونات , بوتاباربیتال , آپالوتامید , دابرافنیب , اتراویرین , سدیم فسفات (برای روده) , گرپافلوکساسین , میبفرادیل , کوبیسیستات , دلاویردین , لترموویر , لوماکافتور / ایواکافتور , واکسن حصبه (تیفوئید) , واکسن مننگوکوک کنژوگه , واکسن هپاتیت بی , واکسن هاری , واکسن تب زرد , آدنوویروس نوع 4 و 7 زنده خوراکی , واکسن زوستر , آکسیکابتاگان سیلولوسل , تیساگنل سلوسل , پکسیدارتینیب , لوپیناویر + ریتوناویر , اولیندومایسین

دگزامتازون، فنوباربیتال ، بوپروپیون، ریفامپین ، میفه پرستون، فنی توئین، مدافنیل، پریمیدون، کاربامازپین میتواند میزان قابل توجهی از سطوح خونی دیفلازاکورت را کاهش دهد، که ممکن است موجب کاهش اثرات دارو در درمان بیماری شود.
مصرف لفلونوماید همراه با دفلازاکورت ممکن است خطر ابتلا به عفونت های جدی را افزایش دهد.

هشدارها

• در صورت نیاز به هرگونه واکسیناسیون یا انجام اخیر واکسیناسیون ، حتما به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
• ‎ معاینات و آزمایشات دوره ای جهت پیگیری عوارض ناشی از دارو مانند عفونت ، بیماری چشمی ، قلبی ، پوکی استخوان وفشار خون و قند خون باید انجام شود.

در موارد زیر باید داروی دفلازاکورت با احتیاط مصرف شود: 
‎در کودکان و نوجوانان

در افراد با نقص ایمنی ، عفونت فعال یا مستعد عفونت
مبتلایان به فشار خون ، بیماری های قلبی، حمله قالبی و لخته خونی، دیابت، بیماری های گوارشی خصوصا زخم گوارشی یا افراد مستعد پارگی روده ، بیماری های روانی یا سابقه ی تشنج ، بیماری های کبدی(خصوصا هپاتیت b یا c ) بیماری های چشمی خصوصا التهاب اعصاب چشم ، اختلالات تیروئید، غده هیپوفیز یا آدرنال ، پوکی استخوان، اختلالات عصب-عضله مانند میاستنی گراو و افراد مستعد ترومبوآمبولی

نکات قابل توصیه

• قرص ها باید صبح مصرف شوند تا تولید طبیعی کورتیکواستروئیدها را در بدن تقلید نماید.
• برای کاهش عوارض گوارشی ، قرص ها بعد از غذا مصرف شوند.

قطع داروی دفلازاکورت باید به صورت تدریجی و تحت نظر پزشک باشد و در غیر این صورت عوارض نامناسبی برای بیمار در بر خواهد داشت. 

مصرف در بارداری

با احتیاط مصرف شود.

داروی دفلازاکورت در طول دوران بارداری با دقت مصرف شود و فقط در صورتی که فواید آن برای مادر از خطرات احتمالی برای رشد جنین بیشتر باشد مصرف شود

دارو های مشابه

تریامسینولون , هیدروکورتیزون , پردنیزولون