اطلاعات دارویی دوپامین

Dopamine

دوپامین Dopamine


داروی دوپامین به صورت وریدی و به منظور اصلاح عدم تعادل همودینامیک در بیمارانی که به آنها شوک وارد شده استفاده می شود زیرا فشار خون و همچنین دفع ادرار را افزایش می دهد. دوپامین همچنین به عنوان یک محرک قلبی هم استفاده می شود. دوپامین ترکیبی است که از کربوکسیل زدایی دوپا تشکیل می شود. این ترکیب یک پیش ساز مستقیم در سنتز نوراپی نفرین و همچنین یک انتقال دهنده عصبی در سیستم عصبی مرکزی است.

مکانیسم اثر

دوپامین یک پیش ساز نوراپی نفرین در عصب های نورآدرنرژیک و همچنین یک انتقال دهنده عصبی در بخش های خاصی از سیستم عصبی مرکزی است. دوپامین آثار کرونوتروپیک و اینوتروپیک مثبت در میوکارد ایجاد می کند که باعث افزایش ضربان قلب و قدرت انقباضی قلب می شود.

 این اثر به طور مستقیم به وسیله فعالیت آگونیستی روی گیرنده های آدرنرژیک بتا و به صورت غیر مستقیم به وسیله رهاسازی نوراپی نفرین از انتهای عصب سمپاتیک ایجاد می شود. دوپامین در مغز به عنوان آگونیست پنج زیرگروه گیرنده های دوپامین عمل می کند (D1 ,D2 ,D3 ,D4 ,D5).

فارماکودینامیک

دوپامین یک کاتکول آمین درون زاد است که بر روی نورون های دوپامینرژیک و آدرنرژیک اثر می کند. دوز پایین آن عمدتا گیرنده های دوپامینرژیک را تحریک می کند که باعث اتساع وریدهای کلیه و مزانتریک می شود.

دوزهای بالاتر، هر دو گیرنده بتا یک آدرنرژیک و دوپامینرژیک را تحریک می کند که باعث ایجاد اتساع وریدی کلیه و تحریک قلبی می شود. دوزهای بسیار بالا گیرنده های آلفا آدرنرژیک را تحریک می کنند. 

فارماکوکینتیک

  • جذب:

شروع اثر: 5 دقیقه
طول اثر: کمتر از 10 دقیقه  

  • توزیع: حجم توزیع:8/1 - 45/2 لیتر بر کیلوگرم
  • متابولیسم:

در کبد، کلیه و پلاسما به وسیله مونوآمین اکسیداز و ترانسفراز کاتکول او متیل ترانسفراز متابولیزه می شود.

متابولیت ها: نوراپی نفرین (فعال)، متابولیت های غیرفعال

  • حذف:

نیمه عمر: 2 دقیقه

پاک سازی کامل از بدن:  115 میلی لیتر بر کیلوگرم بر دقیقه

دفع: ادراری (80%)

مقدار مصرف دوپامین

بزرگسالان:

  • برادی آریتمی حاد علامت دار:

2 تا 10 میکروگرم برکیلوگرم بر دقیقه وریدی، افزایش دوز دوپامین  تا ایجاد پاسخ مناسب

  • کاهش فشار خون حاد در ایست قلبی:

5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه وریدی، افزایش دوز تا ایجاد پاسخ مناسب

  • شوک کاردیوژنیک (شوک با منشا قلبی)

 در ابتدا 2 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه وریدی، سپس افزایش 5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه تا حداکثر 50 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه

  • نارسایی قلبی احتقانی:

در ابتدا 2 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه وریدی، سپس افزایش 5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه تا حداکثر 50 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه

  • کاهش خروجی قلب

در ابتدا 2 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه وریدی، سپس افزایش 5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه تا حداکثر 50 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه

  • نارسایی کلیوی

در ابتدا 2 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه وریدی، سپس افزایش 5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه تا حداکثر 50 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه

  • شوک سپتیک

در ابتدا 2 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه وریدی، سپس افزایش 5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه تا حداکثر 50 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه

  • شو ک در اثر سکته قلبی، ضربه یا عمل قلب باز

در ابتدا 2 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه وریدی، سپس افزایش 5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه تا حداکثر 50 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه

کودکان : (فاقد تایید FDA  در کودکان)

  • افت فشار خون حاد در ایست قلبی:

2 تا 20 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه وریدی؛ افزایش دوز تا ایجاد پاسخ مناسب

  • افت حاد فشار خون:
در ابتدا 2 تا 5 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه وریدی، سپس افزایش 5 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه تا حداکثر 30 میکروگرم بر کیلوگرم بر دقیقه

1- از آنجایی که دوپامین توسط مونوآمین اکسیداز متابولیزه می شود، مهار این آنزیم اثر دوپامین را طولانی تر و تشدید می کند. بیمارانی که بین 2 تا 3 هفته قبل از تجویز دوپامین تحت درمان مونو آمین اکسیداز بوده اند، نباید دوز اولیه ای بالاتر از یک دهم دوز معمول را دریافت کنند.
2- استفاده همزمان از دوپامین هیدروکلراید و عوامل ادرار آور می تواند باعث تشدید اثر افزایش ادرار شود.
3- ضدافسردگی های سه حلقه ای ممکن است اثر انقباض عروقی عوامل آدرنرژیک را تشدید کنند.

هشدارها

  • مصرف دوپامین در بیماران با سابقه انسداد عروق ممکن است باعث ایسکمی محیطی شود. به محض برزو ایسکمی برای پیشگیری از نکروز و تخریب بافت، 5 تا 10 میلی گرم از فنتولامین را در 10 تا 15 میلی لیتر محلول سالین حل کرده و در نواحی ایسکمی تزریق کنید.
  • در موارد زیر این دارو با احتیاط تجویز شود:

آنژین های صدری، نشت ترشحات به خارج رگ (EXTRAVASATION)، کاهش حجم خون، انسداد عروقی، آریتمی بطنی، چنانچه اخیرا مهارکننده های مونوآمین اکسیداز مصرف شده باشد و در موارد حساسیت به سولفیت ها.

  • این دارو در محیط قلیایی غیرفعال می شود.
  • ممکن است ضربان قلب را افزایش دهد.
  • بعد از انفارکتوس قلبی با احتیاط مصرف شود.
  • فشار خون را به دقت چک کنید.
  • در موارد استفاده همزمان با مونوآمین اکسیدازها ممکن است افزایش طولانی مدت فشار خون اتفاق بیفتد.

نکات قابل توصیه

  • از آنجایی که داروی دوپامین سوزآور است باید به بیمار توصیه شود تا هرگونه علائم نشت ترشحات زیرجلدی (EXTRAVASATION) را گزارش دهد.
  • دوپامین ممکن است حالت تهوع، استفراغ، سردرد، اضطراب، کم ادراری و تنگی نفس شود.
  • به بیمار توصیه کنید که هرگونه علائم آنژین، ضربان قلب تند، یا تاکی آریتمی را گزارش دهد.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )


جهت اطلاع از موجودی داروهای تک نسخه ای در موسسه خدمات دارویی رضوی، با واحد داروهای تک نسخه ای تماس بگیرید .
۰۵۱-۳۱۹۰۸ (داخلی ۱)
و یا شماره 09045416138




موسسه خدمات دارویی رضوی
بانک اطلاعات دارویی | جدیدترین اخبار دارویی | مشاوره دارویی



دمنوش های گیاهی رضوی| دارای خواص درمانی متنوع

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • محمد جلالی | 1399/08/12

      ایا مصرف برای سرخوشی مجاز است درمان افسردگی

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      سوال واضح نیست.


    • داود مشهوری | 1398/06/03

      سلام من مشکل سندروم پای بیقرار دارم و متخصصین بیماریهای پا میگویند یکی از دلایل آن کمبود سطح دوپامین مغز است آیا با آمپول دوپامین میتونم خوب شوم؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      خیر،
      سندروم پای بیقرار (RLS) ، نوعی اختلال خواب است که احساس ناخوشایندی را در اندام‌ها و به‌ویژه در پاها ایجاد می‌کند . این احساسات ناخوشایند موجب می‌شود که فرد تمایل شدیدی به حرکت دادن عضو درگیر داشته باشد. این حالت به‌ویژه پس از رفتن به رخت‌خواب بروز می‌کند و موجب بی خوابیمی‌شود و به همین دلیل این بیماری ازاختلالات خواب به‌شمار می‌رود.هنوز دقیقا مشخص نیست که سندرم پای بیقرار چطور رخ می‌دهد. ولی ممکن است که این بیماری با عملکرد دوپامین در بدن مرتبط باشد.نخستین قدم در درمان سندرم پای بیقرار فهمیدن این مسئله است که چه چیزی موجب بروز آن شده است. شما باید به اثرات عادت‌هایی مانند مصرف الکل و سیگار، بعضی از داروها، شرایط پزشکی و سایر عوامل روی علائم سندرم پای بیقرار خود توجه کنید.در نظر داشته باشید که برای درمان این بیماری فقط به متخصص اعصاب و روان مراجعه نموده و او را از بیماری های زمینه ای،داروهای مصرفی و شرایط جسمی و روحی خود مطلع نمایید تا بهترین درمان ممکن را برای شما تجویز نمایند.از هر گونه درمان خودسرانه بپرهیزید.