سوکسامتونیوم Succinylcholine Chloride
سوکسامتونیوم یک شل کننده عضلانی است که معمولا به فرم برومید، کلرید یا یدید استفاده می شود. شل کننده عضلانی دپلاریزان است و شروع اثر 30 ثانیه ای و دوام اثر 3-5 دقیقه ای دارد.
سوکسامتونیوم در جراحی، بیهوشی و فرآیند های دیگری که نیاز به شل کردن کوتاه مدت عضلانی دارد استفاده می شود.
مکانیسم اثر
مکانیسم اثر سوکسامتونیوم دپلاریزاسیون مداوم اتصالات عصبی – عضلانی است که تقلیدی از اثر استیل کولین اما بدون هیدرولیز شدن فوری توسط استیل کولین استراز است که در نهایت موجب حساسیت زدایی می شود.
فارماکودینامیک
سوکسامتونیوم عامل کمکی برای بیهوشی عمومی است.برای تسهیل انتوباسیون نای، تهویه مکانیکی یا جراحی موجب شل شدن عضلات می شود.این دارو شل کننده دپلاریزان عضلات اسکلتی است.مانند استیل کولین به گیرنده های کولینرژیک پایانه های حرکتی متصل می شود و دپلاریزاسیون ایجاد می کند.این دپلاریزاسیون ممکن است به صورت لرزش خفیف مشاهده شود.انتقالات عصبی- عضلانی با حضور مداوم سوکسامتونیوم مهار میشود. سوکسامتونیوم بر رحم یا سایر عضلات صاف ندارد.
فارماکوکینتیک
- شروع اثر:30-60 ثانیه در تجویز وریدی،2-3 دقیقه در تجویز عضلانی
- دوام اثر:4-6 دقیقه در تجویز وریدی،10-30 دقیقه در تجویز عضلانی
- متابولیسم: با پسودوکولین استراز پلاسمایی سریع به متابولیت های ضعیف تبدیل می شود.
- متابولیت:سوکسینیل مونوکولین و کولین
- دفع:ادرار
موارد مصرف سوکسامتونیوم
در اعمال جراحی برای شل کردن سریع عضلات با دوام اثر کوتاه استفاده می شود.(نظیر انتوباسیون، اندوسکوپی، شوک درمانی)مقدار مصرف سوکسامتونیوم
شل کننده عصبی عضلانی
بزرگسالان
دوز آغازی
0.3-1.1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تک دوز وریدی یا
3-4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تک دوز عضلانی
برای اثر شل کنندگی کوتاه مدت:0.6 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن وریدی
دوز نگهدارنده برای دوام اثر طولانی تر:
0.04-0.07 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن وریدی هر 5-10 دقیقه در صورت نیاز یا
2.5 میلی گرم در هر دقیقه وریدی انفوزیون شود
کودکان
دوز آغازی
نوزادان و کودکان کوچک:2 میلی گرم به ازای هرکیلوگرم وزن بدن تک دوز
کودکان بزرگتر و نوجوانان:1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تک دوز
3-4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن عضلانی عمیق.حداکثر 150 میلی گرم مجاز است.
دوز نگهدارنده:
0.3-0.6 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن وریدی هر 5-10 دقیقه در صورت نیاز
موارد منع مصرف
هایپرترمی بدخیم , ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن , گلوکوم زاویه بسته , فقدان وسایل حمایت تنفس , جراحی چشم , آسیب های چشمی عمیق , اختلالات ژنتیکی پسودوکولین استراز پلاسمایی , سابقه هایپرترمی بدخیم , میوپاتی همراه با افزایش کراتین کیناز , فاز حاد بعد از سوختگی شدید(ممکن است هایپر کالمی رخ دهد) , آسیب های متعدد موجود , حساسیت زدایی شدید اعصاب عضلات اسکلتی یا آسیب اعصاب حرکتی فوقانیعوارض جانبی سوکسامتونیوم
واکنش های حساسیتی , آریتمی قلبی , کاهش ضربان قلب , راش , افت فشارخون , تاکیکاردی سینوسی , هایپرترمی بدخیم , آپنه , ترشح بیش از حد بزاق , افزایش فشار داخل چشم , درد پس از جراحی , سفتی فک , سرکوب تنفسی , بزرگ شدن غدد بزاقیتداخلات دارویی
آمیکاسین , استرپتومایسین , پلی میکسین بی سولفات , تتراسیکلین , جنتامایسین , داکسی سیکلین , کولستین , دمکلوسیکلین , اکوتیوفات یدید , لایمی سایکلین , کانامایسین , توبرامایسین , کینین , آمفوتریسین B داکسی کولات , پارومومایسین , کاپرئومایسین , مینوسایکلین , کلیندامایسین , سنبل الطیب , فنتانیل , لینکومایسین , نئومایسین , اکسی تتراسیکلینهشدارها
رابدومیولیز همراه با هایپرکالمی و به دنبال آن دیس آریتمی بطنی، ایست قلبی و مرگ در کودکان و نوجوانان با میوپاتی عضلانی تشخیص داده نشده نظیر دیستروفی عضلانی دوشن، که نیاز به اصلاح هایپرکالمی و قطع طولانی مدت مصرف دارو دارد مشاهده شده است.
برای کودکان فقط در موارد انتوباسیون اورژانسی یا حمایت از راه های هوایی استفاده می شود .این کار باید توسط افراد آموزش دیده همراه با تجهیزات لازم برای بررسی، کمک و کنترل تنفس انجام شود.نکات قابل توصیه
گاه واکنش های آلرژیک کشنده به صورت نادر رخ می دهد.با پزشک خود صحبت کنید.
پرسش از دکتر داروساز