اطلاعات دارویی دی هیدرو ارگوتامین

● دی هیدروارگوتامین یک آلکالوئید ارگوت و آگونیست گیرنده سروتونین 5-HT 1B، 5-HT 1D و 5-HT 1F است.

● با فعال کردن این گیرنده‌ها بر روی رگ‌های خونی داخل جمجمه، باعث انقباض عروق و کاهش جریان خون و روی انتهای عصبی حسی سیستم سه‌قلو می‌شود و از آزاد شدن نوروپپتیدهای التهابی مانند پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین جلوگیری می‌کند.

● این اقدامات منجر به تسکین میگرن و سردرد خوشه ای و علائم مرتبط می شود.

● دی هیدروارگوتامین با تنگ کردن رگ های خونی اطراف مغز و کاهش موادی که باعث درد، حالت تهوع و حساسیت به نور و صدا می شوند، علائم میگرن و سردرد خوشه ای را تسکین می دهد.

● دی هیدروارگوتامین همچنین از آزادسازی پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین از نورون های حسی در عصب سه قلو که در پاتوفیزیولوژی میگرن نقش دارد، جلوگیری می کند.

● دی هیدروارگوتامین به عنوان آگونیست در گیرنده های سروتونین 5-HT 1B، 5-HT 1D و 5-HT 1F عمل می کند که روی رگ های خونی داخل جمجمه و انتهای عصبی سیستم سه قلو قرار دارند.

● همچنین با سایر گیرنده های سروتونین، آدرنرژیک و دوپامین تعامل دارد.

● دی هیدروارگوتامین پس از مصرف خوراکی، جذب ضعیفی دارد و فراهمی زیستی آن کمتر از 1 درصد است.

● پس از تزریق داخل وریدی، عضلانی، زیر جلدی و داخل بینی به خوبی جذب می شود و فراهمی زیستی آن حدود 45٪ است.

● حداکثر غلظت پلاسمایی در حدود 1-1.5 ساعت به دست می آید.

● اتصال به پروتئین پلاسما کم است، حدود 14٪. دی هیدروارگوتامین به طور گسترده در کبد توسط مونوآمین اکسیداز-A متابولیزه می شود و یک مشتق غیرفعال ایندول استیک اسید و سایر متابولیت های جزئی را تشکیل می دهد.

● حدود 82 درصد از دوز از طریق ادرار و 12 درصد از طریق مدفوع دفع می شود.

● نیمه عمر حذف حدود 2-3 ساعت است.

● دی هیدروارگوتامین برای درمان حاد سردردهای میگرنی با یا بدون اورا و سردرد خوشه ای، که در آن تسکین سریع مورد نظر است، اندیکاسیون دارد.

● دی هیدروارگوتامین برای درمان پیشگیرانه میگرن یا سردرد خوشه ای یا درمان انواع دیگر دردها توصیه نمی شود.

● دوز معمول دی هیدروارگوتامین 1 میلی گرم داخل وریدی، عضلانی یا زیر جلدی است که در صورت نیاز هر ساعت تکرار می شود، حداکثر تا 2 میلی گرم داخل وریدی یا 3 میلی گرم عضلانی یا زیر جلدی در هر دوره 24 ساعته.

● حداکثر دوز هفتگی 6 میلی گرم 12 است.

● از طرف دیگر، دی هیدروارگوتامین را می توان به عنوان اسپری بینی، با دوز اولیه 0.5 میلی گرم در هر سوراخ بینی، که پس از 15 دقیقه تکرار می شود، برای دوز کلی 2 میلی گرم 13 تجویز کرد.

● حداکثر دوز اسپری بینی 3 میلی گرم در هر دوره 24 ساعته و 4 میلی گرم در هر دوره 7 روزه است.

● دی هیدروارگوتامین برای استفاده روزانه مزمن در نظر گرفته نشده است.

● دی هیدروارگوتامین در افرادی که به دی هیدروارگوتامین یا هر یک از اجزای فرمولاسیون حساسیت دارند، یا دارای شرایط خاصی که بر گردش خون تاثیر می گذارد، مانند بیماری عروق محیطی، فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب، بیماری ایسکمیک روده یا سپسیس منع مصرف دارد.

● دی هیدروارگوتامین همچنین در افرادی که میگرن بازیلار یا همی پلژیک دارند، یا از یک مهارکننده MAO یا آگونیست 5-HT 1 دیگر در یک بازه زمانی خاص استفاده کرده اند، منع مصرف دارد.

● گرگرفتگی، گزگز، بی حسی یا احساس گرما

● سرگیجه، خواب آلودگی، خستگی یا ضعف

● حالت تهوع، استفراغ یا خشکی دهان

● درد یا فشار در گلو یا قفسه سینه

سلژیلین , سوماتریپتان , هپارین , وارفارین , کلوپیدوگرل , ارگوتامین , متی سرژید , لینزولید , فنلزین , ایزوکربوکسازید , آلموتریپتان , فروواتریپتان

● DHE می تواند عوارض جانبی جدی مانند حمله قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا یا مشکلات گردش خون ایجاد کند.

● اگر هر یک از این شرایط یا سابقه آن را دارید از DHE استفاده نکنید.

● اگر بعد از مصرف DHE دچار درد قفسه سینه، تنگی نفس، بی حسی، ضعف یا مشکلات بینایی شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

● DHE می تواند با بسیاری از داروهای دیگر تداخل داشته باشد و اثرات خطرناکی ایجاد کند.

● اگر در 24 ساعت گذشته از یک مهارکننده MAO یا داروی ارگوت دیگری استفاده کرده اید از DHE استفاده نکنید.

● در مورد تمام داروهای فعلی خود و داروهایی که مصرف را شروع کرده یا متوقف می کنید، به پزشک خود بگویید، به ویژه داروهای ضد افسردگی، سایر داروهای میگرن یا رقیق کننده های خون.

● DHE می تواند به نوزاد متولد نشده آسیب برساند یا باعث سقط جنین شود.

● اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید از DHE استفاده نکنید.

● در حین استفاده از این دارو از کنترل بارداری موثر استفاده کنید.

● می تواند به شیر مادر منتقل شود و ممکن است باعث ایجاد عوارض ناخواسته در یک نوزاد شیرده شود.

● در حین استفاده از این دارو و حداقل 24 ساعت پس از آخرین دوز، از شیر دادن خودداری کنید.

 

متیل ارگونوین , ارگوتامین , متی سرژید