فیزوستیگمین Physostigmine
● فیزوستیگمین دارویی است که عمدتاً برای درمان بیماری های مختلف مربوط به سیستم عصبی و اتصال عصبی عضلانی استفاده می شود.
● این دارو به دسته ای از داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده های کولین استراز تعلق دارد.
● فیزوستیگمین با مسدود کردن عمل استیل کولین استراز، آنزیمی که مسئول تجزیه ناقل عصبی استیل کولین است، عمل می کند.
● فیزوستیگمین با مهار استیل کولین استراز، سطح استیل کولین را در بدن افزایش می دهد که منجر به بهبود سیگنال دهی عصبی و عملکرد عضلات می شود.
● این دارو در مدیریت شرایطی مانند میاستنی گراویس، گلوکوم، و موارد خاصی از مصرف بیش از حد دارو، به ویژه سمیت آنتی کولینرژیک استفاده می شود.
مکانیسم اثر
● مکانیسم اثر فیزوستیگمین شامل مهار استیل کولین استراز، آنزیمی است که مسئول تجزیه استیل کولین است.
● استیل کولین یک انتقال دهنده عصبی است که نقش کلیدی در انتقال سیگنال عصبی و انقباض عضلانی ایفا می کند.
● با مسدود کردن عمل استیل کولین استراز، فیزوستیگمین به استیل کولین اجازه می دهد تا در سیناپس ها و اتصالات عصبی عضلانی تجمع یابد و منجر به افزایش فعالیت کولینرژیک شود.
● این معکوس کردن فعالیت می تواند در شرایطی که با سمیت داروهای آنتی کولینرژیک یا اختلالات عصبی عضلانی مشخص می شود مفید باشد.
فارماکودینامیک
● فیزوستیگمین یک مهارکننده برگشت پذیر کولین استراز است که عمدتاً بر استیل کولین استراز اثر می گذارد.
● فیزوستیگمین با مهار این آنزیم، غلظت استیل کولین، یک انتقال دهنده عصبی را در سیناپس ها و اتصالات عصبی عضلانی افزایش می دهد.
● این منجر به افزایش انتقال عصبی کولینرژیک، بهبود سیگنال دهی عصبی و انقباض عضلانی می شود.
● در کاربردهای پزشکی، فیزوستیگمین برای مقابله با اثرات داروهای آنتی کولینرژیک یا سموم از طریق افزایش فعالیت کولینرژیک در سیستم عصبی استفاده می شود.
فارماکوکینتیک
● جذب: وقتی فیزوستیگمین به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود، به سرعت جذب و در سراسر بدن توزیع می شود.
● پخش: از سد خونی مغزی عبور می کند و در بافت ها توزیع گسترده ای دارد.
● متابولیسم: فیزوستیگمین عمدتاً در کبد توسط هیدرولیز متابولیزه می شود.
● دفع: عمدتاً به صورت متابولیت های غیرفعال از طریق ادرار دفع می شود.
موارد مصرف فیزوستیگمین
سمیت آنتی کولینرژیک:
● برای مقابله با اثرات سمی داروها یا موادی که گیرنده های کولینرژیک را مسدود می کنند، مانند آتروپین یا حشره کش های خاص تجویز می شود.
میاستنی گراویس:
● در برخی موارد، ممکن است برای مدیریت میاستنی گراویس، یک اختلال عصبی عضلانی که با ضعف عضلانی مشخص می شود، استفاده شود.
گلوکوم:
● فیزوستیگمین ممکن است به عنوان یک محلول چشمی برای کاهش فشار داخل چشم در انواع خاصی از گلوکوم استفاده شود.
ایلئوس پارالیتیک بعد از عمل:
● می توان از آن برای بهبود حرکت دستگاه گوارش به دنبال جراحی شکم استفاده کرد.
بیماری آلزایمر:
● در حالی که فیزوستیگمین یک درمان اولیه نیست، در محیط های تحقیقاتی برای مطالعه اثرات آن بر عملکرد شناختی در بیماری آلزایمر استفاده شده است، اگرچه استفاده از آن در عمل بالینی محدود است.
مقدار مصرف فیزوستیگمین
● دوز فیزوستیگمین می تواند بر اساس شرایط پزشکی خاص تحت درمان و پاسخ فردی بیمار متفاوت باشد.
● این دارو معمولاً تحت نظارت پزشکی، اغلب به صورت داخل وریدی، عضلانی یا به عنوان یک محلول چشمی برای برخی بیماری های چشمی تجویز می شود.
موارد منع مصرف
اختلالات تشنجی:
● فیزوستیگمین ممکن است آستانه تشنج را کاهش دهد.
برادی کاردی (ضربان قلب آهسته):
● در افرادی که از قبل بیماری قلبی دارند باید با احتیاط مصرف شود.
انسداد دستگاه گوارش:
● دارو می تواند تحرک دستگاه گوارش را افزایش دهد و در بیماران مبتلا به انسداد باید با احتیاط مصرف شود.
عوارض جانبی فیزوستیگمین
● تهوع و استفراغ
● تعریق
● ترشح بزاق
● گرفتگی شکم
● اسهال
● برادی کاردی (ضربان قلب کند)
● افزایش تکرر ادرار
● سرگیجه یا سبکی سر
● سردرد
● انقباض عضلانی
● تشنج (نادر، اما ممکن است)
تداخلات دارویی
داروهای آنتی کولینرژیک:
● ترکیب فیزوستیگمین با داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است منجر به اثرات آنتاگونیستی شود.
داروهایی که بر ضربان قلب تأثیر می گذارند:
● مصرف همزمان با داروهایی که ضربان قلب را کاهش می دهند ممکن است خطر برادی کاردی را افزایش دهد.
سایر عوامل کولینرژیک:
● ترکیب فیزوستیگمین با سایر داروهای کولینرژیک ممکن است اثرات کولینرژیک را تشدید کند.
هشدارها
خطر مصرف بیش از حد:
● فیزوستیگمین در موارد مصرف بیش از حد احتمالی به دلیل خطر بحران کولینرژیک، که با تحریک بیش از حد گیرنده های کولینرژیک مشخص می شود، باید با احتیاط تجویز شود.
برادی کاردی:
● می تواند منجر به کاهش ضربان قلب شود، بنابراین در افرادی که از قبل بیماری قلبی دارند باید با احتیاط مصرف شود.
آسم:
● بیماران مبتلا به آسم ممکن است انقباض برونش را تجربه کنند و استفاده از فیزوستیگمین باید به دقت کنترل شود.
نکات قابل توصیه
● بیماری های گوارشی: بیماران مبتلا به برخی بیماری های گوارشی، مانند زخم یا انسداد، باید با احتیاط از فیزوستیگمین استفاده کنند، زیرا می تواند تحرک دستگاه گوارش را افزایش دهد.
● اختلالات تشنجی: فیزوستیگمین ممکن است آستانه تشنج را کاهش دهد و باید در افراد مبتلا به صرع یا سابقه تشنج با احتیاط مصرف شود.
● اختلالات عصبی عضلانی: در بیماران مبتلا به اختلالات عصبی عضلانی مانند میاستنی گراویس، فیزوستیگمین باید تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز شود.
مصرف در بارداری
● استفاده از فیزوستیگمین در دوران بارداری باید با احتیاط انجام شود.
● مزایا و خطرات بالقوه آن باید توسط پزشک ارزیابی شود، به ویژه زمانی که گزینه های درمانی دیگری در دسترس هستند.
مصرف در شیردهی
● زنانی که شیر می دهند باید قبل از استفاده از این دارو در مورد خطرات و مزایای بالقوه با پزشک صحبت کنند.
● ممکن است لازم باشد گزینه های تغذیه جایگزین برای نوزاد در نظر گرفته شود.
اشکال دارو فیزوستیگمین
● محلول چشمی: به عنوان قطره چشم برای برخی از درمان های گلوکوم استفاده می شود.
● قرص یا کپسول خوراکی: کمتر از سایر اشکال استفاده می شود اما ممکن است در شرایط خاص تجویز شود.
● ژل موضعی: در برخی موارد، فرمولاسیون ژل موضعی ممکن است برای کاربردهای موضعی استفاده شود.
علی | 1404/01/08
سلام داروی فیزوستیگمین را از کجا بخریم هرجا میرویم میگن نداریم
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام در حال حاضر در داروخانه مرکزی امام موجود نیست
عبدالکریم | 1403/04/25
آیا نیو استگمین سطح دوپامین را بالا میبرد یا ارتباطی دارد
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام مکانیسم اصلی این دارو تاثیر بر استیل کولین است
علیرضا | 1403/03/18
سلام این دارو برای بیماران سرطانی (رفع عوارض جانبی دارو)موثر است؟
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام برای این مورد تحقیقات کامل نیست و تایید نشده است.
رضا | 1403/02/14
فیزوستیگمین مثل آتروپین خالص و خطرناک است؟
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام. هر دو دارو در صورت مصرف نادرست خطرات خاص خود را دارند.
علی | 1403/01/27
فیزوستیگمین برای روانپریشی و دلیریوم موثر است
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام خیر این دارو چنین کاربردی ندارد
علیرضا | 1403/01/17
سلام قرص فیزوستیگمین در داروخانه ها در دسترس هست؟ یا فقط در بیمارستان اورژانس در دسترس است؟
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
سلام. دارو پر مصرف نیست و در داروخانه ها به راحتی پیدا نمی شود و البته درحال حاضر فرم دارویی تزریقی آن جزو اشکال دارویی مرسوم آن است نه فرم خوراکی. لطفا در صورت نیاز با شماره 190 تماس بگیرید.
رضا | 1403/01/13
سلام تری هگزی فنیدیل روی چشم (دیدبرفک) ومشکلات بینایی و روانم(گیجی و تپش قلب بالا) تاثیر بدی گذاشته؟ این عوارض بعد چندماه در بدنم هست راه حل مشکل و خنثی کردن اثرات تریهگزی فنیدیل چیست ؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام حتما در این خصوص به متخصص معالجتان اطلاع دهید شاید نیاز به تغییر داروباشد
علی | 1403/01/01
سلام بنده آنتی کولینرژیک (تری هگزی فندیدیل)مصرف کردم بعداز آن دوش آب گرم گرفتم مسموم شدم نه معده ام را شستن و نه فیزوستیگنین حدود چندماهی هست عوارض این دارو در بدنم هست مثل گشادی مردمک و مشکلات گوارشی و سردرگمی .. لطفا راهنمایی ام کنید . چگونه دست به درمان بزنم
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
علی | 1402/11/16
سلام داروی (آمپول یا قرص)فیزوستیگمین در داروخانه ها در دسترس هست یا فقط مخصوص اتاق عمل یا بیمارستان هست؟؟
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درود فراوان
بله این دارو بیمارستانی است
با احترام
علیرضا | 1402/10/10
سلام بنده با داروی آنتی کولینرژیک (تری هگزی فندیدیل) مسموم شدم نه معده ام را شستن و نه فیزوستیگنین حدود چندماهی هست عوارض این دارو در بدنم هست مثل گشادی مردمک و مشکلات گوارشی و سردرگمی .. لطفا راهنمایی ام کنید ممنون
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درود فراوان
با توجه به تخصصی بودن مساله، نیاز است تحت نظر متخصص مغز و اعصاب تمامی بررسی های لازم صورت گرفته و در صورت لزوم درمان دارویی مناسب برای شما انتخاب شود. با احترام
الماس امینی | 1399/04/17
آقای دکتر آیا دارویی قویتر از مستینون وجود داره البته با مدت تاثیر بالا. این قرصی که ما استفاده میکنیم صد سال پیش ساخته شده آیا کسی ت. این کشور بفکر ما هست تا داروی بهتری ساحته بشه
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
برای این بیماری در حال حاضر عمدتا از داروهای آنتی کولین استراز نظیر پیریدوستیگمین در درمان طولانی مدت استفاده میشود.در برخی بیماران با تشخیص پزشک از داروهای ضد التهاب کورتیکواستروئیدی و سرکوب کننده ایمنی هم ممکن است استفاده بشود .
رامین | 1398/10/09
سلام ببخشید آیا خوردن قرص فیزوستیگمین برای من که به علت سرماخوردگی کورتون گرفته ام برای جلوگیری از اثرات بد کورتون مخصوصا پوکی استخوان چون ازلحاظ بدنی کمی ضعیف هستم منعیتی دارد یا نه ؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
خیر،این دارو در درمان گلوکوم استفاده می شود و به دلیل عبور از سد خونی مغزی برای درمان اثرات ناشی از مصرف بیش از حد آتروپین و یا سایر آنتی کولینرژیک ها بر سیستم اعصاب مرکزی به کار می رود.