دی متیل فومارات Dimethyl Fumarate
دی متیل فومارات برای درمان حالت های عودکننده-فروکش یابنده بیماری ام اس (بیماری که در آن عملکرد سیستم عصبی به خوبی صورت نمی گیرد و فرد ممکن است با ضعف، بی حسی و کاهش هماهنگی و تعادل عضله روبرو شود و مشکلاتی در رابطه با بینایی، صحبت کردن و کنترل ادرار برایش ایجاد شود).
[ بیماری مولتیپل اسکلروزیس یا ام اس MS ]
مکانیسم اثر
دی متیل فومارات در یک گروه دارویی به نام فعال کننده های Nrf2 جای دارد. مکانیسم فعالیت این دارو احتمالا با کاهش التهاب و جلوگیری از آسیب عصبی که می تواند باعث علایم ام اس شود صورت می گیرد.
فارماکودینامیک
دی متیل فومارات یکی از مشتقات فوماریک اسید است و نحوه عملکرد آن در درمان ام اس، به صورت دقیق مشخص نشده است.
فارماکوکینتیک
• جذب : زمان اوج غلظت پلاسمایی: 2 تا 2.5 ساعت (به صورت مونومتیل فومارات)
• توزیع: اتصال به پروتئین: 27 تا 45 درصد (به صورت مونومتیل فومارات)، حجم توزیع: 53 تا 73 لیتر
• متابولیسم : داروی دی متیل فومارات به سرعت بوسیله هیدرولیز پری سیستمیک، توسط استراز ها در لوله های گوارشی، خون و بافت ها متابولیزه می شوند ( قبل از اینکه در دسترس گردش سیستمیک قرار بگیرند ) و به متابولیت فعال آن، مونو متیل فومارات، تبدیل می شود.
• عمده متابولیسم مونو متیل فومارات از طریق چرخه ی تری کربوکسیلیک اسید ( TCA) و بدون دخالت سیستم CYP450 صورت می گیرد.
• انواع متابولیت ها : مونو متیل فومارات، فوماریک اسید، اسید سیتریک و گلوکز
• دفع: 60 درصد بوسیله تنفس CO2 ؛ 16 درصد کلیوی ؛ 1 درصد از طریق مدفوع
مقدار مصرف دی متیل فومارات
دوز اولیه
: 120 میلی گرم روزانه، 2 بار در روز برای 7 روز
دوز نگهدارنده
: 240 میلی گرم خوراکی دوبار در روز
موارد منع مصرف
ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آنتداخلات دارویی
پروپرانولول , دولوکستین , ستیریزین , لووتیروکسین , لیزینوپریل , متوپرولول , میرابگرون , ویتامین ث (آسکوربیک اسید) , ویتامین د3 , مولتی پریناتال , لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس , دالفامپریدین , منیزیم آسپارتات , واکسن مننگوکوک کنژوگه , واکسن تب زرد , واکسن زوستر , رمدسیویرهشدارها
1- دی متیل فومارات ممکن است موجب کاهش توانایی بدن در مقابله با عفونت شود؛ بنابراین باید از برخورد با افرادی که دارای بیماری عفونی و یا سرما خوردگی هستند اجتناب شود. در صورت داشتن هر گونه علامت قابل توجه مانند تب، گلودرد، دانه های پوستی یا لرز، پزشک خود را مطلع کنید.
2- امکان ایجاد لوکوآنسفالوپاتی چند کانونی بدخیم که مشکل مغزی بسیار بدی می باشد با مصرف دی متیل فومارات وجود دارد. این بیماری ممکن است موجب ناتوانی یا مرگ شود؛ بنابراین در صورت داشتن هریک از علایمی همچون گیجی، مشکلات حافظه، افسردگی، تغییر در فعالیت روزانه، ضعف یک طرفه بدن، اشکال در صحبت کردن یا فکر کردن، تغییرات تعادلی یا تغییرات بینایی بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.
نکات قابل توصیه
1- کپسول ها را به صورت کامل و سالم مصرف کنید. از جویدن و خرد کردن یا بازکردن کپسول روی غذا خودداری کنید.
2- می توانید دارو را با یا بدون غذا مصرف کنید.
3- مصرف دارو همراه با غذا ممکن است باعث کاهش بروز گرگرفتگی به میزان 25 درصد شود.
4- دی متیل فومارات می تواند موجب گرگرفتگی شود. مصرف آن با غذا یا مصرف آسپرین 30 دقیقه قبل از مصرف دی متیل فومارات می تواند موجب کاهش گرگرفتگی در فرد شود.
مصرف در بارداری
C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )جهت اطلاع از موجودی داروهای تک نسخه ای در موسسه خدمات دارویی رضوی، با واحد داروهای تک نسخه ای تماس بگیرید .
۰۵۱-۳۱۹۰۸ (داخلی ۱)
و یا شماره 09045416138
موسسه خدمات دارویی رضوی
بانک اطلاعات دارویی | جدیدترین اخبار دارویی | مشاوره دارویی
خلیلی | 1400/06/10
با سلام همسر من دیفوزل ۲۴۰ مصرف می‌کنند برای ام اس الان کرونا گرفته میتونه رمیدسیویر بزنه با خیر
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام حتما از دکتر بخواهید که بعد از دوز اول تزریق (دو عدد رمدسیویر باهم) برای بیمار شما تست کبدی تجویز کنند و حتما آزمایش مربوطه را انجام دهید
ندا | 1400/02/28
سلام من ۳۴ سالمه و بییماری ام اس دارم تکزیفوما میخورم متاسفانه سیستم ایمنی من سرکوب شده و دچار ویروس اچ پی وی زگیل تناسلی شدم و داروی سفیکسیم برایرعفونت باکتری پزشکم نوشتن الان میخواستم بدونم که تداخل دارویی داره تکزیفوما با سفیکسیم؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
خیر تداخلی ندارند.
محمودی | 1399/09/17
سلام درمورد تداخل دارویی دی متیل فومارات و لووتیروکسین هیچکدام از شرکت های دارو ساز داخلی و خارجی چیزی نگفتن،دکترم هم درجریان مصرف همزمان این داروها هست،آیا منبعی وجود داره که لووتیرکسین رو جز داروهایی که با دی متیل فومارات تداخل دارند نوشتین یا این تجربی بوده؟تاثیر تداخلش روی اثر دارو هست یا روی عواضش؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
این دو دارو با یکدیگر تداخل قابل توجه ندارند.
علی شفیعی | 1399/04/16
ایا مواد دیفوزل 240هلندی میباشد
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
این دارو از شرکت عبیدی بوده و تحت لیسانس کشور هلند است.
Faezeh | 1399/02/20
باسلام من 23سالمه 7ساله ام اس دارم و حدود2ساله دی متیل فومارات رو با نام سینوتک240ب مدت 1سال و زادیوا240هم یکساله استفاده میکنم احساس میکنم در این دوران خیلی مشکل حافظه پیدا کردم آیا مربوط به این داروست؟ سوال دوم این دارو بعنوان سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکنه باعث ایجاد خال(طبق مطالعه مقاله در رابطه با ایجاد خال بعلت استفاده این دارو) در بزرگسالی بشه؟ پیشاپیش ممنون از پاسخ شما
پاسخ خانم دکتر علمدار:
سلام . نه داروی دی متیل فومارات این عارضه رو نداره . شاید مربوط به بیماری باشه که بهتره با پزشکتون در این مورد مشورت کنید .
ایجاد خال هنوز اثبات نشده
س ف | 1398/06/30
سلام . من دارای بیماری ام اس هستم . از سال 90 . الان داروی زادیوا240 استفاده می کنم . باردارهستم . مدت 5 هفته است . بدلیل اینکه درمدت بارداری ،بدون آن که بدانم باردارم ، زادیوا 240 استفاده می کردم . میخام بدونم با مصرف این دارو : 1- ایا برای جنین اتفاقی افتاده یا نه . 2-ایا اگر من بارداریم رو ادامه بدم در اینده مشکلی برای جنین وخودم می افته . 4 - ایا داروم رو ادامه بدم مشکلی پیش نخواهد امد . لطفا به من جواب بدهید واقعا نگران هستم . ممنونم .
پاسخ خانم دکتر اسکناطی:
طبق نظر سازمان غذا و دارو امریکا داروی دی متیل فومارات در بارداری در دسته c قرار دارد. یعنی در دوره بارداری نباید استفاده شود و هنوز اطلاعات بالینی کافی از بی ضرر بودن دارو در دست نیست .
بهتر است با پزشک خود مشورت نمایید .
صبا | 1398/06/16
با عرض سلام داروی دی متیل فومارات با کلوتریمازول واژینال تداخل دارد؟ومیشود همزمان مصرف کرد؟
پاسخ خانم دکتر اله دادی: