دی سیکلومین Dicyclomine
دی سیکلومین یک آنتی کولیزژیک است که برای درمان علایم سندروم روده تحریک پذیر به کار می رود این دارو همچنین ممکن است در سایر حالت هایی که پزشک تشخیص دهد به کار رود .
مکانیسم اثر
دی سیکلومین آنتی کولیزژیک / ضد اسپاسم می باشد که هیچ تأثیری روی ترشح اسید معده ندارد اما به طور مستقیم اثرات شل کنندگی عضلات صاف را دارد و موجب توقف فعالیت استیل کولین در اعصاب پاراسمپاتیک عضلات صاف ، غدد ترشحی و سیستم عصبی مرکزی می گردد .
فارماکودینامیک
دی سیکلومین یک داروی آنتی کولیزژیک است که با کاهش اثر استیل کولین ( یک ماده شیمیایی که از پایانه اعصاب آزاد و موجب تحریک عضلات می شود ) و بلوک رسپتور های آن روی عضلات صاف به فعالیت می پردازد .
این دارو همچنین دارای اثر شل کنندگی مستقیم روی عضلات صاف می باشد . دی سیکلومین برای درمان یا پیشگیری از اسپاسم عضلات صاف مجاری گوارشی در سندروم روده تحریک پذیر به کار می رود . علاوه بر این ، دی سیکلومین موجب کاهش حرکات ترشحی سیستم گوارشی، ترشحات اسید معده و ترشحات برونش و مجاری ریوی می شود.
فارماکوکینتیک
جذب : فراهمی زیستی دارو در مصرف خوراکی 67 درصد میزان فراهمی زیستی در تزریق عضلانی می باشد .
شروع اثر دارو :
1 تا 2 ساعت و طول دوره اثر دارو زیر 4 ساعت می باشد .
زمان اوج غلظت پلاسمایی دارو : پس از 60 تا 90 دقیقه از زمان مصرف خوراکی می باشد .
حجم توزیع دارو :
65/3 لیتر به ازای هر کیلوگرم می باشد .
متابولیسم های دارو : شامل : رانیتیدین ان – اکساید ، دستمیل رانیتیدین و رانیتیدین می باشد .
دفع : نیمه عمر دارو 8/1 ساعت و دفع آن 80 درصد ادراری و 8 درصد از طریق مدفوع می باشد .
موارد مصرف دی سیکلومین
سندرم روده تحریک پذیرمقدار مصرف دی سیکلومین
سندروم روده تحریک پذیر :
20 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت ، که ممکن است تا 40 میلی گرم هر 6 ساعت افزایش یابد . در صورت عدم مشاهده کارایی لازم در عرض 2 هفته و یا بروزعوارض جانبی باید دوز دارو به 80 میلی گرم در روز کاهش یابد و سپس درمان قطع شود .
اطلاعاتی مبنی بر ایمنی دارو در دوز های بالاتر از 80 میلی گرم روزانه برای دوره های مصرف بیش از 2 هفته وجود ندارد .
دوز تزریقی :
10 تا 20 میلی گرم تزریق داخل عضلانی هر 6 ساعت که نباید از 80 میلی گرم روزانه تجاوز کند .
موارد منع مصرف
شیردهی , ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن , گلوکوم , انسداد روده , انسداد مجاری ادراری , انسداد مری , انسداد معده , مشکلات قلبی ناشی از خونریزی شدید , التهاب مری ناشی از رفلاکس اسید , کاهش مقاومت عضلات روده یا التهاب مزمن و زخم روده , بیماری میاتسنی گراوعوارض جانبی دی سیکلومین
تهوع , خشکی دهان , گیجی , تاری دید , ضعف , تب1 , خشکی پوست , عصبانیت , خواب آلودگی , تاکیکاردی , بی قراری , خشکی مخاطتداخلات دارویی
استیل کولین , اکسی بوتینین , پیریدوستیگمین , تیوتروپیوم بروماید , توپیرامات , زونیساماید , سدیم بیکربنات , لیدوکائین , پتاسیم سیترات , پلی اتیلن گلیکول , فنترمین , کلرتیازید , کلرپرومازین , پراملینتاید , سکرتین , پیلوکارپین خوراکی , هوپرزین آ , گلیکوپیرونیوم توسیلات , متاکسالون , بلونانسرین , لاسمیدیتانهشدارها
- دی سیکلومین ممکن است موجب گیجی ، احساس سبکی در سر یا غش شود بنابراین مصرف الکل ، تمرینات ورزشی ، هوای گرم یا تب می تواند باعث افزایش این اثرات شود . با آهسته بلند شدن و نشستن به خصوص در زمان صبح ، از این اثر پیشگیری نمایید . در صورت مشاهده هر کدام از این علایم بنشینید و یا دراز بکشید .
- سعی کنید در هوای گرم یا هنگام فعالیت ، دچار گرمای زیاد نشوید ، زیرا در این صورت امکان بروز شوک گرمازدگی وجود دارد .
- دی سیکلومین ممکن است موجب افزایش حساسیت چشم ها به نور شود بنابراین از عینک آفتابی استفاده کنید .
- دی سیکلومین در افراد سالمند باید با احتیاط مصرف شود چون این افراد به اثرات دارو حساس ترند .
- دی سیکلومین در کودکان زیر 6 ماه نباید مصرف شود . سلامتی و تأثیر دارو در این گروه هنوز تأیید نشده است .
- دی سیکلومین در بیماران با کولیت اولسراتیو خفیف تا متوسط ، نارسایی کلیوی / کبدی ، هیپر پلازی خوش خیم پروستات ، نارسایی قلبی و پر کاری تیروئید با احتیاط باید مصرف شود .
- علایم روانپریشی در بیماران حساس به داروهای کولینرژیک گزارش شده است ( مثل سالمندان و بیماران روحی – روانی ) که علایم در عرض 12 تا 24 ساعت پس از قطع دارو بر طرف می شود .
- انسداد روده ای ناقص که اسهال نشانه ی زودرس آن است به خصوص در بیماران با مشکل ایلئوستومی یا کلوستومی با این دارو محتمل است .
- در بیماران مبتلا به دیسانتریک سالمونلا امکان ریسک سمیت روده بزرگ وجود دارد .
- اثرات دارو ممکن است در زمان استفاده با سایر دارو های خواب آور یا اتانول تشدید گردد .
- واکنش های شدید تنفسی ، علایم CNS و مرگ به دنبال تجویز این دارو در نوزادان گزارش شده است .
نکات قابل توصیه
• دی سیکلومین نباید به صورت تزریق داخل وریدی تجویز شود بلکه تنها برای تزریق عضلانی می باشد . تزریق داخل وریدی دارو موجب ترومبوز یا ترمبوفلبیت ( التهاب دیواره ورید که با ترومبوز در ارتباط است ) و یا واکنش هایی در محل تزریق گردد .
• استفاده از دارو به صورت تزریق عضلانی نباید بیش تر از 1 تا دوز باشد . مصرف خوراکی باید تا حد امکان جانشین تزریق عضلانی گردد .
• در صورت وجود ذرات خارجی در آمپول های دی سیکلومین یا عدم شفافیت محلول تزریقی و یا شکستگی و ترک در آمپول ها ، از تزریق آن خودداری گردد .
• دی سیکلومین 30 تا 60 دقیقه قبل از هر وعده غذایی مصرف گردد .
• دی سیکلومین را بر اساس برنامه ی منظم زمان بندی استفاده کنید مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد .
پرسش از دکتر داروساز