انفلوران Enflurane
● انفلوران یک بی حس کننده استنشاقی فرار است که معمولاً در گذشته استفاده می شد اما تا حد زیادی با عوامل جدیدتر جایگزین شده است.
● این ماده یک ترکیب هیدروکربنی هالوژنه است که به دلیل خواص بیهوشی آن شناخته شده است.
● انفلوران با تضعیف سیستم عصبی مرکزی، بیهوشی عمومی را القا می کند که منجر به آرام بخشی، بیهوشی، شل شدن عضلات و بی دردی می شود.
● از طریق استنشاق از طریق یک سیستم بیهوشی تخصصی تجویز می شود.
● آنفلوران از لحاظ تاریخی برای انواع روش های جراحی استفاده می شد، اما استفاده از آن در سال های اخیر به دلیل در دسترس بودن عوامل بیهوشی ایمن تر و مدرن تر، به طور قابل توجهی کاهش یافته است.
مکانیسم اثر
● مکانیسم دقیق اثر آنفلوران به طور کامل شناخته نشده است.
● اعتقاد بر این است که در درجه اول بر روی گیرنده های گاما آمینوبوتیریک اسید نوع A (GABA-A) در سیستم عصبی مرکزی عمل می کند.
● با افزایش اثرات مهاری گابا، آنفلوران اثرات بیهوشی خود را از جمله آرام‌بخشی، فراموشی، آرامش عضلانی و بی‌دردی ایجاد می‌کند.
● همچنین ممکن است با گیرنده های انتقال دهنده عصبی دیگر مانند گیرنده های گلوتامات و گلیسین تعامل داشته باشد و به فعالیت بیهوشی کلی آن کمک کند.
فارماکودینامیک
● فارماکودینامیک انفلوران شامل تعامل آن با گیرنده های مختلف در سیستم عصبی مرکزی است.
● با افزایش اعمال مهاری گیرنده های GABA-A و احتمالا تعدیل سیستم های انتقال دهنده عصبی، انفلوران بیهوشی، آرام بخش، آرامش عضلانی و بی دردی ایجاد می کند.
● عمق بیهوشی را می توان با کنترل غلظت بخار انفلوران تزریق شده به بیمار تنظیم کرد.
فارماکوکینتیک
● انفلوران از طریق استنشاق تجویز می شود و به سرعت توسط ریه ها جذب می شود.
● حلالیت خون در گاز متوسطی دارد که امکان شروع و جبران اثر نسبتاً سریع را فراهم می کند.
● انفلوران از طریق مسیرهای اکسیداتیو، عمدتاً توسط سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 در کبد متابولیزه می شود.
● متابولیت های تشکیل شده نسبت به ترکیب اصلی دارای قدرت کمتر و سمیت کمتری هستند.
● نیمه عمر دفع آنفلوران تقریباً 2 تا 5 ساعت است و عمدتاً از طریق بازدم دفع می شود.
موارد مصرف انفلوران
بیهوشی عمومی:
● انفلوران برای القا و حفظ بیهوشی عمومی در بیماران بزرگسال و اطفال اندیکاسیون دارد.
جراحی های بستری و سرپایی:
● انفلوران از نظر تاریخی برای طیف وسیعی از روش های جراحی، از جمله جراحی های ارتوپدی، قلبی عروقی و شکم استفاده می شد.
● با این حال، استفاده از آن به طور قابل توجهی در سال های اخیر به دلیل در دسترس بودن عوامل بیهوشی جدید کاهش یافته است.
مقدار مصرف انفلوران
● دوز انفلوران برای بیهوشی بر اساس عوامل مختلفی از جمله سن بیمار، وزن، وضعیت پزشکی و نوع عمل جراحی تعیین می شود.
● این دارو با استفاده از دستگاه بخور تخصصی در یک سیستم تحویل بیهوشی کنترل شده انجام می شود.
● غلظت آنفلوران توسط متخصص بیهوشی برای دستیابی و حفظ عمق بیهوشی مورد نظر در طول عمل تنظیم می شود.
موارد منع مصرف
حساسیت بیش از حد شناخته شده:
● افراد دارای حساسیت یا آلرژی شناخته شده به آنفلوران یا سایر بی حس کننده های هیدروکربنی هالوژنه نباید بیهوشی آنفلوران را دریافت کنند.
سابقه هیپرترمی بدخیم:
● مصرف انفلوران در افراد دارای سابقه هیپرترمی بدخیم، که یک واکنش بالقوه تهدید کننده حیات به برخی داروهای بیهوشی است، ممنوع است.
عوارض جانبی انفلوران
اثرات تنفسی:
● انفلوران می تواند باعث تضعیف تنفسی شود و در نتیجه باعث کاهش سرعت یا عمق تنفس و تحریک احتمالی راه هوایی شود.
اثرات قلبی عروقی:
● آنفلوران می تواند باعث تغییراتی در فشار خون و ضربان قلب شود، از جمله افت فشار خون (فشار خون پایین) و آریتمی.
سمیت کبدی:
● موارد نادر آسیب شدید کبدی، از جمله هپاتیت، با بیهوشی آنفلوران همراه بوده است.
تداخلات دارویی
داروهای قلبی عروقی:
● انفلوران ممکن است با داروهایی که برای درمان بیماری‌های قلبی عروقی استفاده می‌شوند، مانند مسدودکننده‌های بتا یا مسدودکننده‌های کانال کلسیم، تداخل داشته باشد.
● نظارت دقیق بر پارامترهای قلبی عروقی هنگام ترکیب آنفلوران با این داروها مهم است.
هشدارها
● انفلوران، مانند سایر بی حس کننده های استنشاقی هالوژنه، می تواند باعث ایجاد هایپرترمی بدخیم (MH) در افراد مستعد شود.
● MH یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است که با سفتی عضلات، دمای بدن بالا، ضربان قلب سریع و اسیدوز متابولیک مشخص می شود.
● در صورت مشکوک بودن به MH، درمان فوری ضروری است.
نکات قابل توصیه
● انفلوران ممکن است آستانه تشنج را کاهش دهد و در بیماران با سابقه تشنج یا صرع احتیاط لازم است.
● نظارت دقیق در طول بیهوشی ضروری است.
مصرف در بارداری
● به طور کلی از مصرف آنفلوران در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه اول اجتناب می شود.
● انفلوران با افزایش خطر عوارض جانبی روی جنین مرتبط است.
● ممکن است پس از ارزیابی دقیق خطرات و فواید در موارد فردی، بیهوشی های جایگزین در نظر گرفته شود.
مصرف در شیردهی
● اطلاعات محدودی در مورد دفع آنفلوران در شیر مادر وجود دارد.
● با توجه به پتانسیل آن برای اثرات نامطلوب بر روی نوزاد شیرخوار، گزینه های بیهوشی جایگزین باید در نظر گرفته شود.
اشکال دارو انفلوران
● این ماده در بطری‌ها یا قوطی‌هایی عرضه میشود که به‌طور خاص برای استفاده با بخارسازهای بیهوشی طراحی شده‌اند.
● انفلوران مایع با استفاده از دستگاه تبخیر کننده به شکل بخار تبدیل می شود که امکان کنترل دقیق غلظت و تحویل عامل بی حس کننده را در طول استنشاق فراهم می کند.
محمد | 1403/10/15
سلام من اسپری بیهوشی و بی‌حسی میخام چطور میشه تهیه کنم ممنون از راهنمایی شما
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
سلام قابل تهیه نیست و دسترسی ان صرفا در بیمارستان است
امید | 1402/02/28
سلام ببخشید داکتر صاحب آیا اسپری بیهوشی را از راه دور ده اطاقیکه شخص خوابیده باشد بزنی اون شخص توسط بوی آن بیهوش میشود یاخیر
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام خیر به این شکل موثر نیست
علی | 1402/01/18
سلام چگونه باید تهیه شود
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام این دارو بیمارستانی است
سام | 1401/12/28
باسلام،خرید وفروش این دارو مجازه؟ یا فقط افراد خاصی میتونن استفاده کنند؟ چون فروش آزاد این دارو راحت برخی افراد میتونن سوء استفاده بکنن و راحت بتونن کارهای فساد و دزدی و...رو انجام بدن
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام این دارو بیمارستانی است
مجتبی | 1401/12/20
چطور باید تهیه کنم
پاسخ خانم دکتر حسن پور:
با سلام این دارو بیمارستانی است و فقط در بیمارستان و تحت نظر متخصص بیهوشی استفاده میشود.
مصطفی | 1401/11/30
سلام اگه این دارو بخوایم تهیه کنیم باید به کجا سفارش بدیم که بتونیم این محصول رو تحویل بگیرم ممنون میشم اگه جواب منو بدید
پاسخ خانم دکتر حسن پور:
با سلام این دارو فقط در بیمارستان و تحت نظر متخصص بیهوشی مصرف میشود و قابل تهیه از داروخانه‌ها نیست.
مهدی | 1401/01/03
سلام روش خرید به چه صورته .. ارسال هم دارید به شهرستان.؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
باسلام این دارو بیمارستانی است و غیرقابل فروش درداروخانه میباشد
امیر | 1400/06/16
سلام میخواستم بدونم چند دقیقه طول میکشه تا از بین بره و فرد به اوش بیاد
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
انفلوران به صورت استنشاقی استفاده شده و به سرعت از ریه ها جذب خون می شود و شروع اثر سریع دارد. طول اثر دارو نیز کوتاه است و بستگی به میزان جریان خون بافتی دارد.
محسن | 1400/04/18
سلام چطور باید سفارش بدم بلدنیستم بعد تضمینیه اگه ممگنه بی زحمت اسپری بی هوش کننده فوریش رو بدین که موقع زدن داداشام نفهمن منو بزنن بازم میخام بفرستم کمپ اذیتم میکنن یه اسمرس فوری قوی بوین یا یه دارو بی عوشی قوی با دستمال که موقع خاب رو بالششون بریزم ممنن جواب رو حتما تا صبح بهم بدین اینم شمارم 09397446919
پاسخ خانم دکتر اله دادی:
با سلام
اول اینکه برای دریافت دارو حتما باید به پزشک معالج خود مراجعه و پس از دریافت نسخه، برای آگهی از موجودی می توانید با تلفن های 31908 داخلی 128 و 129 از ساعت 7.5 تا 21 تماس حاصل فرمایید. در غیر اینصورت و بدون نسخه از تحویل دارو معذوریم.
دوم اینکه داروی انفلوران داروی بیمارستانی است و در داروخانه موجود نیست.
اجمیر | 1400/04/04
سلام داکتر صاحب معزز از افغانستان هستم چگونه از انفلوران استفاده باید کنم ؟ درست نفهمیدم یعنی وقتی انفلوران را خریداری کردم ۱ تنها انفلوران بریزم کافیست؟ ۲ چه مقدار انفلوران بریزم ؟ ۳ چند دقیقه بعد اثر خواهد کرد ؟ ۴ چند دقیقه طول خواهد کشید ؟ ممنون
پاسخ خانم دکتر بیدار:
Surgical levels of anesthesia may be maintained with 0.5 to 3.0% enflurane. Maintenance concentrations should not exceed 3.0%.
lمی توانید به تنهایی یا همراه با نیتروس اکساید یا دوز خواب آور باربیتورات ها استفاده کنید
مهسا | 1399/11/25
سلام وقت بخیر ببخشید من یه داروی بیهوشی میخوام پدرومادرم مریضن برادرم اعتیاد داره نمیتونم ببرمش کمپ میخوام بیهوشش کنم که ببرمش پدرو مادرمو اذیت میکنه تروخدا جواب بدین راهی ندارم دیگه
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
توصیه می شود با خدمات پرستاری و پزشکی در منزل تماس بگیرید تا راهنمایی های لازم را انجام دهند