فولیتروپین آلفا Follitropin alfa
فولیتروپین یک هورمون محرک فولیکولی (FSH) است که از DNA نوترکیب تهیه می شود. داروی فولیتروپین برای تکامل فولیکول های تخمدانی ضروری است.
مکانیسم اثر
فولیتروپین هورمون محرک فولیکولی نوترکیب (FSH) است. FSH به گیرنده خود که به گیرنده داخل غشایی G کوپل است متصل می شود و فسفریلاسیون و فعال سازی PI3K(فسفاتیدیل اینوزیتول-3-کیناز) و مسیرهای انتقال پیام Akt را فعال می کند که بسیاری از عملکرد های متابولیک، بقا و بلوغ را در سلول تنظیم می کند.
فارماکودینامیک
فولیتروپین برای درمان ناباروری زنان بدون نارسایی اولیه تخمدانی استفاده می شود. FSH بخش فعال فولیتروپین است و هورمون مسئول فعالسازی و تکامل فولیکول است.
فارماکوکینتیک
- شروع اثر:2.7-18 ماه برای اسپرماتوژنز، در یک سیکل ماهیانه خانم ها
- حجم توزیع:10 لیتر
- فراهمی زیستی: در زنان سالم 66-76%
- نیمه عمر: 50 ساعت در تجویز عضلانی، 24 ساعت در تجویز زیرجلدی(در زنان سالم)
- زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی:8-16 ساعت در تجویز زیر جلدی در زنان، 25 ساعت در تجویز عضلانی در زنان، 11-20 ساعت در تجویز عضلانی در مردان
موارد مصرف فولیتروپین آلفا
در زنان با نارسایی اولیه تخمدان همراه با hCG برای تحریک تخمک گذاری و باروری استفاده می شود.
در مردان با هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک برای القای اسپرم سازی استفاده می شود.
مقدار مصرف فولیتروپین آلفا
بزرگسالان
تحریک تخمک گذاری
دوز آغازی در سیکل اول:75 واحد زیر جلدی یکبار در روز. بعد از 14 روز دوز را تا 37.5 واحد افزایش دهید.افزایش بیشتر دوز در صورت لزوم هر هفت روز انجام شود.
دوز بر اساس اثربخشی تنظیم می شودوبیشترین دوز توصیه شده 300 واحد در روز است.
برای تکمیل تکامل فولیکولی در نبود LH درون زاد 500 واحد hCG یک روز بعد از آخرین دوز تجویز شود.
در صورت افزایش استرادیول سرمی به بیش از 2000 پیکوگرم در میلی لیتر یا بزرگی غیرعادی تخمدان ها یا درد شکمی تجویز دارو را قطع کنید.
دوز آغازی در سیکل بعدی بر مبنای پاسخ درمانی در سیکل قبلی تنظیم می شود.
شروع نزدیکی با همسر به طور روزانه از یک روز قبل از تجویز hCG تا تشخیص تخمک گذاری بر مبنای تست های آزمایشگاهی انجام شود.
دوز آغازی در سیکل روز 2 یا 3: 150 واحد زیر جلدی در روز تا بلوغ کافی فولیکول تا حداکثر ده روز
اگر سطح گنادوتروپین درون زاد کم است دوز باید از 225 واحد در روز شروع شود.
تجویز تا بلوغ کافی فولیکول بر مبنای سونوگرافی و سطح استرادیول سرمی انجام شود.تنظیم دوز 75-150 واحد هر 3-5 روز انجام شود.
حداکثر دوز توصیه شده 450 واحد در روز است.
مردان با هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک
ابتدا با 1,000- 2,250 از hCG 2- تا 3 بار در هفته تا افزایش غلظت سرمی تستسترون در رنج نرمال(3-6 ماه) درمان کنید.
درمان شامل 150 واحد فولیتروپین آلفا زیرجلدی سه بار در هفته همراه با 100 واحد USP از hCG 3 بار در هفته است.
در صورت ادامه آزواسپرمی دوز را تا 300 واحد سه بار در هفته افزایش دهید.
شاید نیاز به تجویز تا 18 ماه باشد.
کودکان
ایمنی دارو تایید نشده است.
تداخلات دارویی
هشدارها
- فولیتروپین ممکن است موجب سندرم تحریک شدید تخمدان(افزایش شدید در نفوذپذیری عروق که موجب تجمع سریع مایعات در حفره صفاقی، قفسه سینه و پریکارد و با درد شدید لگنی، تهوع، استفراغ و افزایش وزن همراه است) شود.این عارضه می تواند در زنان با یا بدون بیماری عروقی یا ریوی رخ دهد.
- اگر تخمدان ها در آخرین روز درمان با فولیتروپین به طور غیرعادی بزرگ بودند hCG را تجویز نکنید.
- عوارض ریوی (جمع شدن ریه، سندرم دیسترس تنفسی حاد و تشدید آسم) گزارش شده است.
- احتمال چندقلو زایی(3%-44.0% تولد زنده) وجود دارد.
- ارزیابی کامل اندوکرینولوژی و ژنیکولوژی باید قبل از شروع درمان انجام شود تا نارسایی اولیه تخمدان، بارداری قبلی و پتانسیل باروری همسر ارزیابی شود.
نکات قابل توصیه
داروی فولیتروپین احتمال بروز عوارض جانبی نظیر لخته خونی و مشکلات ریوی را افزایش می دهد.ندرتا این عوارض کشنده است.با پزشک خود صحبت کنید.
خانم ها:
این دارو احتمال چند قلوزایی را افزایش می دهد.
فعالیت های سنگین را محدود کنید.
میزان سقط در بارداری با دارو بیشتر از بارداری طبیعی است.
مصرف این دارو برای باردار شدن بیش از یک بار احتمال تومورهای تخمدانی را افزایش می دهد.
در صورت باردار شدن حین مصرف این دارو به پزشک خود فورا مراجعه کنید.
مصرف در بارداری
دارو های مشابه
هورمون تحریک کننده فولیکول -
اکرم ت ع | 1403/06/21
سلام خسته نباشین دکتر بعد از تزریق امپول های سینال اف و یا هاش ام جی تا چه مدت استروژن بدن بالا می مونه ؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام در این خصوص نمی توان با قطعیت نظر داد و برای هر فرد متفاوت است که پاسخ درمانی هرفرد باید با بررسی دقیق سایز و تعداد فولیکول با سونوگرافی به همراه میزان ترشح استروژن ، سنجیده شود
ساناز علیزاده | 1403/05/31
با سلام و خسته نباشید می خواستم بدونم در قسمت توصیه ها ذکر شده مصرف این دارو برای باردار شدن بیش از یک بار احتمال تومورهای تخمدانی را افزایش می دهد به چه معناست ؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید 🙏🏻
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام به هر حال تمام داروها در کنار اثرات درمانی ، عوارض جانبی هایی دارد که البته قرار نیست حتما همه آن ها برای فرد بروز کند
ا.ک | 1403/05/30
ممنون دکتر دکتر با هر سیکل از بین میره این دارو در بدن ؟ و اینکه من این ۹۰۰ واحدو یکجا به اشتباه تزریق کردم در طول دوره تزریق نکردم دکتر
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با توجه به سوال های قبل کاملا در جریان مشکل شما قرار گرفته ام. استرس بیهوده نداشته باشید. فرمودین پزشک اقداماتی جهت جلوگیری از هایپر شدن انجام دادند. نگرانی دیگری وجود ندارد.
ا.ک | 1403/05/30
بله دکتر بعد از این اشتباه دارو درمان دادن الان نزدیک 5 ماهه که ازش میگذره اما من خواستم بپرسم که ایا خطر و عوارضی در اینده داره و دکتر سوال مهم تری که داشتم اینه که یک فرد تا چند دوز میتونه این امپولو در چه مدت استفاده کنه ؟ چون می خوام بدونم این دوز که وارد بدنم شده در کل زیاد بوده یا خیر
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام. پروتکل های درمانی با این دارو باتوجه به مورد مصرف و شرایط بیمار و میزان جواب دهی متفاوت است. و شامل 7، 14 ، 10 روز ، تکرار در سیکل های مختلف ، 18 ماه و .... می باشد دوز حداکثری برای یک دوره ی درمان درمورد این دارو تعیین نشده است و دوز حداکثری روزانه برای ان تعیین شده است . بنابر این نگران زیاد بودن مقدار تزریق شده در کل دوره ی درمانی نباشید.
ا.ک | 1403/05/29
سلام وقت به خیر دکتر اگر یک بار به اشتباه 900 واحد امپول سینال اف رو در یک روز زده باشیم و بعدش جلوی هایپر شدن شدید رو دکتر گرفته باشن عوارض دیگه ای در اینده داره یا بعد از سیکل این دارو اثرش از بین میرود و در بدن نمی مونه ؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام خیر اگر متخصص معالجتان در جریان این اشتباه هستند و برای اصلاح اقدامی انجام داده اند جای نکرانی نیست
محمدرضاحاجی پور | 1400/11/21
سلام دکترمیخواستم بپرسم این آمپول راهم برای مشکلات جنسی مردان تجویزمیکنن یاخیر.لطفأبه سوالم پاسخ دهید.باتشکر
پاسخ خانم دکتر حسن پور:
با سلام بله ممکن است با نظر پزشک متخصص در این زمینه تجویز شود.