اطلاعات دارویی آپیکسابان

Apixaban


آپیکسابان Apixaban

گروه دارو: ضد انعقاد ها

آپیکسابان داروی خوراکی با اثر مستقیم و بسیار اختصاصی که موجب مهار فاکتور 10a آزاد و یا متصل به پروترومبیناز می شود و برای درمان یا پیشگیری بیماری های ترومبوآمبولیک استفاده می شود.

مکانیسم اثر آپیکسابان

داروی آپیکسابان مهارکننده فاکتور 10a است که با مهار انتخابی و برگشت پذیر جایگاه فعال فاکتور 10a  بدون نیاز به کوفاکتور (آنتی ترومبین 3) فعال شدن پلاکت ها را مهار می کند.آبشار انعقاد خون وابسته به فعال شدن فاکتور 10 به فاکتور 10a از طریق مسیر داخلی و خارجی است.

آپیکسابان بدون اثر مستقیم بر تجمع پلاکتی با مهار فاکتور 10a آزاد و یا متصل به لخته و مهار فعالیت پروترومبیناز موجب مهار تجمع پلاکتی القا شده توسط ترومبین می شود.

فارماکودینامیک

داروی آپیکسابان موجب مهار انعقاد و تشکیل لخته خونی می شود.با مهار فاکتور 10a موجب افزایش زمان آزمایش انعقاد خون نظیر پروترومبین، INR و aPTT می شود.این تست ها برای ارزیابی اثر بخشی آپیکسابان مناسب نیستند.

فارماکوکینتیک

  • فراهمی زیستی: مدت زمان جذب طولانی دارد.
  • زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی:3-4 ساعت
  • اتصال به پروتئین:87%
  • حجم توزیع:21 لیتر
  • عمدتا توسط CYP3A4 متابولیزه می شود.به مقدار کمتری توسط CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 و  2J2متابولیزه می شود.
  • ناحیه اصلی بیوترانسفورماسیون:o-دمتیلاسیون و هیدروکسیلاسیون 3-اکسوپیرپریدینیل
  • نیمه عمر:5-6 ساعت و 12 ساعت بعد از تکرار دوز
  • کلیرانس کلیوی:27%
  • دفع:25% در ادرار و مدفوع به شکل متابولیت است.دفع مدفوعی از طریق صفرا و دفع مستقیم روده ای است.
  • غیرقابل دیالیز است.

مقدار مصرف آپیکسابان

  • بزرگسالان

پیشگیری سکته با فیبریلاسیون دهلیزی: کاهش خطر سکته و آمبولی سیستمیک ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای

5 میلی گرم دوبار در روز خوراکی

پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریوی پس از جراحی زانو و هیپ

دوز شروع:2.5 میلی گرم خوراکی 12-24 ساعت بعد از جراحی

مدت درمان پس از جراحی هیپ:2.5 میلی گرم خوراکی دوبار در روز برای 35 روز

مدت درمان پس از جراحی زانو:2.5 میلی گرم خوراکی دوبار در روز برای 12 روز

درمان ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریوی

10 میلی گرم دوبار در روز خوراکی برای 7 روز سپس 5 میلی گرم دوبار در روز

کاهش خطر عود ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریوی 6 ماه پس از درمان

2.5 میلی گرم دوبار در روز خوراکی

  • کودکان
ایمنی این دارو در کودکان تایید نشده است.

تداخلات دارویی آپیکسابان

دیگوکسین , دسیرودین , آلتپلاس , اپتیفیباتاید , انوکساپارین , ایبوپروفن , ایتراکونازول , ایندومتاسین , دالتپارین , سلکوکسیب , سولینداک , پروترومبین انسانی , رتپلاز , تنکتپلاز | تنکتاپلاز , ابسیکسی مب , تیروفیبان , ریتوناویر , تلیترومایسین , نلفیناویر , آنتی ترومبین آلفا , ریواروکسابان , ریفابوتین , داروناویر , ساکویی ناویر | ساکیناویر , ایدلالیزیب , کینیدین | کوئینیدین , کتورولاک , کلوپیدوگرل , دابیگاتران , گل راعی , آناگریلید , اس سیتالوپرام , ملوکسیکام , ناپروکسن , هپارین , وارفارین , ونلافاکسین , کاربامازپین , سیتالوپرام , سیلوستازول , فلووکسامین , فلوکستین , فنی توئین , مفنامیک اسید , دگزامتازون , دولوکستین , دیپیریدامول , دیکلوفناک , ریفامپین , سرترالین , پاروکستین , پراسوگرل , پوساکونازول , پیروکسیکام , تولمتین , تیکلوپیدین , ایبریتومومب تیوکستان , توسیتومومب , ایپیلی موماب , ادوکسابان , بتریکسابان , آنتی ترومبین 3 , دس ونلافاکسین , میلناسیپران , کوبیسیستات , یوروکیناز , آنیسیندیون , برمفناک , فدراتینیب
فاکتور 10 انسانی - پروتئین C

هشدارها

قطع مصرف آپیکسابان در بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای موجب افزایش بروز حوادث ترومبوتیک و سکته می شود و در صورت قطع مصرف این دارو به خاطر خونریزی های پاتولوژیکال مصرف ضدانعقاد دیگری باید حتما در نظر گرفته شود.

موجب افزایش احتمال بروز هماتوم اپیدورال یا نخاعی در همراهی با بی حس کننده های نخاعی یا اپیدورال، نمونه گیری نخاعی، داروهای موثر بر هموستاز(NSAIDها، مهارکنندگان تجمع پلاکتی و سایر داروهای ضدانعقاد) می شود.این خطر در آسیب یا سوزن زدن به اپیدورال یا نخاع افزایش میابد. در صورت بروزهماتوم تا 48 ساعت مصرف آپیکسابان را قطع کنید.
بیمار را از نظر علایم نارسایی عصبی تحت نظر بگیرید و در صورت بروز آسیب اقدامات اورژانسی انجام شود.سوند داخل نخاع یا اپیدورال حداقل تا 24 ساعت بعد از آخرین دوز مصرفی آپیکسابان نباید خارج شود.تا 5 ساعت بعد از خارج کردن سوند هم آپیکسابان نباید مصرف شود.

نکات قابل توصیه

  • مصرف داروی آپیکسابان مدتی قبل از انجام برخی اعمال جراحی باید قطع شود.بعد از جراحی پزشک زمان شروع مصرف مجدد را تعیین خواهد کرد.
  • عملکرد خونی را بررسی کنید.
  • قبل از تمام شدن دارو آن را تهیه کنید.
  • احتمال بروز خونریزی در شما بالا می رود.از آسیب دوری کنید.از مسواک نرم و لوازم اصلاح برقی استفاده کنید.
  • در صورت زمین خوردن یا آسیب دیدن یا ضربه به سرتان حتی اگر احساس خوب بودن داشتید به پزشک مراجعه کنید.
  • مصرف با یا بدون غذا فرقی ندارد.
  • اگر با بلعیدن قرص مشکل دارید آن را در آب یا آب سیب حل کنید و حداکثر تا 4 ساعت آن را مصرف کنید.
  • برای اثر بخشی بهتر دوزی را فراموش نکنید و حتی با وجود احساس خوب شدن مصرف دارو را طبق دستور پزشک ادامه دهید.
  • افرادی که از طریق لوله دارو را مصرف میکنن لوله را بعد از هر بار استفاده بشویند.

مصرف در بارداری

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)


توجه :کاربران گرامی؛ اطلاعات دارویی موجود در وبسایت صرفا جهت افزایش اطلاعات دارویی شما میباشد و لزوما به معنای موجود بودن دارو در داروخانه مرکزی امام نیست .
جهت اطلاع از موجودی داروها میتوانید در ساعات 7 الی 22 با شماره 05131908 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید. ( صفحه اینستاگرام موسسه خدمات دارویی رضوی ) .

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • اشرف | 1399/03/13

      سلام من عمل پای پرانتزی داشتم قرص آپیکسابان مصرف می کردم دوورق خوردم فکرکردم تمام شده دکتر آسپرین تجویز کرد بعداز دو روز دیدم یک ورق دیگر هست که نخوردم الان آسپرین رو ادامه بدم یا آپیکسابان رو دوباره شروع کنم ممنون

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      در صورتی که پس از مصرف آپیکسابان به پزشک خود مراجعه نموده اید و پس از معاینه آسپرین تجویز ده است،به نظربهتر است آسپرین را ادامه دهید .جهت اطینان با پزشک خود تماس بگیرید.


    • داود | 1399/01/22

      سلام من غلظت خون دارم چه دارویی استفاده کنم که درمان بشه چند ساله خون هم میدم ولی درمان نشده آسپرین هم تأثیر آنچنانی نداره

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      اب زیاد مصرف کنید 
      میتونید هر از گاهی خون بدید یا حجامت کنید 


    • نگین | 1398/12/18

      سلام اگر اشتباها همزمان دو قرص آپیکسابان با هم خورده شود, چه عوارضی دارد و چه کار باید کرد؟ ممنون

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      مشکلی پیش نمیاد
      بقیه دز مصرفی رو رعایت کنید


    • نگین | 1398/07/07

      سلام خسته نباشید پدر من قرص آپیراکس مصرف میکنن ضمنا فلوکستین ۲۰هم میخورن ظاهرا باهم تداخل دارن ممکنه بگید که تداخلشون با چه علائمی ظاهر میشه الان مشکل دارن ومن دنبال رفع مشکلشون بین داروهاشون میگردم

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
       در مصرف همزمان داروهای مهارکننده انتخابی باز جذب سروتونین ( SSRI)نظیر فلوکستین با داروهای ضدانعقاد خون و مهارکنندگان تجمع پلاکتی ، امکان خونریزی وجود دارد در نتیجه مصرف همزمان با داروهای ذکرشده با احتیاط فراوان صورت پذیرد.