اطلاعات دارویی دیلتیازم

Diltiazem

دیلتیازم Diltiazem


دیلتیازم یک مسدد کانالهای کلسیمی می باشد که با شل کردن عضلات قلب و عروق خونی عمل می کند. دیلتیازم در درمان زیادی فشار خون ، آنژین صدری و آریتمی استفاده می شود.

مکانیسم اثر دیلتیازم

دیلتیازم آنتاگونیست دی هیدروپیریدین کلسیم(آنتاگونیست یون کلسیم یا مسدد کانال آهسته) می باشد.داروهای مسدد کانال کلسیمی از جملهدیلتیازم از ورود یون های کلسیم به داخل سلول از طریق کانالهای آهسته غشاهای سلولی فعال جلوگیری می کنند.این داروها سلولهای عضله قلب و سلولهای موجود در سیستم هدایت الکتریکی قلب و سلولهای عضلات صاف قلب و تئوس عروق سیستمیک و کرونر را تحت تاثیر قرار می دهنددر نتیجه تشکیل و انتشار تکانه های الکتریکی قلب را کند می نماید.

فارماکودینامیک

دیلتیازم در گروه داروهای مسدد کانال های کلسیمی قرار دارد. دیلتیازم بتنهایی ویا همراه با یک مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین در درمان زیادی فشارخون ، آنژین پایدار مزمن و آنژین پرینزمتال یا متغیر بکار می رود.

فارماکوکینتیک

دیلتیازم بخوبی از مجرای گوارش جذب می شود و به دلیل متابولیسم عبور اول از کبد فراهمی زیستی آن تقریبا 40% می باشد.دیلتیازم تحت متابولیسم وسیعی قرار می گیرد و تنها 2 تا 4 % دارو بصورت تغییرنیافته از طریق ادرار دفع می گردد. پیوند دیلتیازم به پروتئینهای پلاسما زیاد می باشد.

مقدار مصرف دیلتیازم

مقدار معمول مصرف برای زیادی فشار خون: بزرگسالان :
-مقدار اولیه قرص معمولی:
30 تا 60 mg خوراکی ،3 تا 4 بار در روز، مقدار نگهدارنده:180 تا 360 mg خوراکی در روز در مقادیر منقسم
-مقدار اولیه قرص پیوسته رهش:
60 تا 120 mg خوراکی ، دو بار در روز، مقدار نگهدارنده:240 تا 360 mg خوراکی در روز.
-مقدار اولیه CD یا XR :
میلی گرم 120 تا 240 خوراکی یکبار در روز، مقدار نگهدارنده XR : میلی گرم 240 تا 480 خوراکی یکبار در روز
مقدار نگهدارنده CD : میلی گرم 240 تا 360 خوراکی یکبار در روز.
-مقدار اولیه LA : میلی گرم 120 تا 240 خوراکی یکبار در روز، مقدار نگهدارنده LA :میلی گرم 240 تا 420 خوراکی یکبار در روز.
تزریقی: بزرگسالان: مقدار اولیه : از راه تزریق وریدی 0.25 mg/kg به آهستگی و طی دو دقیقه. در صورت لزوم 15 دقیقه پس از اتمام تزریق اول ، مقدار 0.35 mg/kg ر ا می توان تجویز کرد.
در انفوزیون مداوم : مقدار اولیه: 5 mg/hr، مقدار نگهدارنده: ممکن است تا 15 mg/hr افزایش یابد.

تداخلات دارویی دیلتیازم

آتورواستاتین , آریپیپرازول , آمیودارون , استامینوفن+کافیین+استیل سالیسیلیک , آتنولول , اپرپیتانت , ارگوتامین سی , ایپراتروپیوم بروماید , ایزوسورباید دی نیترات , ایفوسفامید , لاسمیدیتان , نبیوولول , فلیبانسرین , نراتینیب , سیمپرویر , لورلاتینیب , بندروفلومتازید , الیگلوستات , بتریکسابان , آلوسترون , آوانافیل , هالوفانترین , کارتئولول , دوکسازوسین , ایوابرادین , آکسیتینیب , آمی سولپراید , کوپانلیسیب , ترپروستینیل , ریفابوتین , آتازاناویر , ایواکافتور , آلفنتانیل , لووبونولول , پروپوکسیفن , کلشی سین , یوهمبین , رزوواستاتین , بیزوپرولول , فلکاینید | فلکایینید , دی سولفیرام , فینگولیمود , لوپرامید , لوواستاتین , متوپرولول , مدروکسی پروژسترون , هیدرالازین , توپیرامات , تولترودین , دفلازاکورت , سیلوستازول , سیمواستاتین , سیکلوسپورین , بودزوناید , پروپرانولول , پیموزاید , تاکرولیموس , ترازودون , توپوتکان , سایمتیدین , ویتامین ث + استیل سالیسیلیک اسید , کاربامازپین , کلونیدین , کینیدین | کوئینیدین

هشدارها

1-تجویز دیلتیازم برای بیماران دارای نارسایی عملکرد کبدی یا کلیوی با احتیاط فراوان صورت پذیرد. مقدار مصرف دیلتیازم در این موارد باید کاهش داده شود.
2- در صورت واکنشهای پایدار پوستی مصرف دیلتیازم باید قطع گردد.
3- امکان بالارفتن خفیف ترانس آمیناز ها ، با یا بدون بالارفتن آلکالین فسفاتاز و بیلی روبین در مصرف دیلتیازم وجود دارد.
4- مصرف همزمان دیلتیازم با بتابلوکرها یا دیجیتالیس ممکن است همراه با اثر افزایشی هدایت قلبی شود..
5-در بیماران دارای سابقه نارسایی عملکرد بطنی احتمال وخیم تر شدن نارسایی احتقانی قلب وجود دارد.
6-از مصرف سایر داروها بخصوص داروهای مقلد سمپاتیک باید خودداری شود.

نکات قابل توصیه

1-از مصرف همزمان گریپ فروت و آب گریپ فروت با دیلتیازم خودداری کنید.
2-دیلتیازم ممکن است قدرت تفکر و واکنشهای شما را مختل کند لذا از انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند بپرهیزید.
3-در صورت فراموش شدن یک نوبت مصرف دیلتیازم ، بمحض به یاد آوردن ، آن نوبت را مصرف کنید.مگر اینکه تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد ، در اینصورت مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد.
4-در حین درمان با دیلتیازم از مصرف الکل خودداری کنید.
5-در حین درمان با دیلتیازم از مصرف مکمل های گیاهی حاوی علف چای خودداری نمایید.
6-دیلتیازم زیادی فشار خون را درمان نمی کند بلکه فقط آن را کنترل می نماید.
7-کاهش دفعات بروز درد قفسه سینه ممکن است بیمار را تشویق به فعالیت بیش از حد کند لذا در مورد میزان تمرینات بدنی مشورت با پزشک معالج ضروری است.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

دارو های مشابه دیلتیازم

لرکانی دیپین , نیزولدیپین , نیکاردیپین , میبفرادیل


پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • حمیدرضا براتی | 1399/03/13

      سلام و درود با احترام و ممنون بابت اطلاعات خوبتون. من برای کاهش چربی خون اتروستاتین مصرف می کردم که یک دکتر داخلی بهم داد. الان هم دکتر قلب به دلیل درد بسیار کم در قفسه سینه دیلیتیازم 60 تجویز کرده نصف صبح نصف شب. اتروستاتین 20 هم روزی یکی باید بخورم. پس اتروستاتین را قطع کنم به دلیل تداخل دارویی؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      خیر، با پزشک قلب خود مشورت نماید.در صورت صلاحدید ایشان میتوانید هر دو دارو را استفاده نمایید.