دیلتیازم Diltiazem


● دیلتیازم دارویی است که متعلق به کلاس مسدود کننده های کانال کلسیم است. با شل کردن ماهیچه های قلب و عروق خونی عمل می کند که فشار خون را کاهش می دهد و بار کاری قلب را کاهش می دهد.

● دیلتیازم برای درمان فشار خون بالا، آنژین صدری (درد قفسه سینه) و برخی از انواع ضربان قلب نامنظم استفاده می شود.

● همچنین می تواند از برخی عوارض بارداری مانند زایمان زودرس، پره اکلامپسی و اکلامپسی پیشگیری یا درمان کند.

● دیلتیازم به صورت کپسول یا قرص خوراکی به صورت فرمولاسیون فوری یا طولانی رهش در دسترس است.

 

مکانیسم اثر

● دیلتیازم از ورود کلسیم به سلول های عضلانی قلب و عروق خونی جلوگیری می کند که برای انقباض به کلسیم نیاز دارند.

● دیلتیازم با کاهش مقدار کلسیم باعث گشاد شدن عروق خونی و کاهش فشار خون می شود.

● دیلتیازم همچنین از ترشح رنین و آلدوسترون که تعادل مایعات و الکترولیت ها را در بدن تنظیم می کنند، جلوگیری می کند.

● دیلتیازم همچنین بر فعالیت الکتریکی قلب تأثیر می گذارد که می تواند از انواع خاصی از ضربان قلب نامنظم جلوگیری یا درمان کند.

● دیلتیازم همچنین ماهیچه های صاف رحم را شل می کند که می تواند انقباضات زایمان زودرس را به تاخیر بیاندازد یا متوقف کند.

 

فارماکودینامیک

● دیلتیازم یک مسدود کننده کانال کلسیم است که ماهیچه های قلب و عروق خونی را شل می کند و فشار خون را کاهش می دهد و بار کاری قلب را کاهش می دهد.

● این دارو متعلق به کلاس بنزوتیازپین ها است که دارای گزینش پذیری قلبی بالا و مدت اثر متوسط است.

● دیلتیازم همچنین دارای اثرات ضد آنژینال، ضد آریتمی و توکولیتیک است.

فارماکوکینتیک

● دیلتیازم به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود اما اثر عبور اول کبدی قابل توجهی دارد.

● فراهمی زیستی مطلق یک دوز خوراکی فرمول رهش فوری (در مقایسه با تزریق داخل وریدی) تقریباً 40٪ است.

● نیمه عمر حذفی طولانی در حدود 3.5 تا 8 ساعت دارد.

● دیلتیازم به پروتئین های پلاسما، عمدتاً آلبومین، بسیار متصل است و حجم زیادی از توزیع دارد.

● دیلتیازم توسط آنزیم های سیتوکروم P450، عمدتاً CYP3A4 متابولیزه می شود و در معرض تداخلات دارویی مختلف است.

موارد مصرف دیلتیازم

● درمان فشار خون، به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون

● درمان آنژین مزمن پایدار و آنژین وازواسپاستیک، به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد آنژینال

● درمان انواع خاصی از آریتمی های قلبی، مانند فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر، تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، یا تاکی کاردی دهلیزی چند کانونی

● پیشگیری یا درمان برخی از عوارض بارداری مانند زایمان زودرس، پره اکلامپسی یا اکلامپسی

● درمان پدیده رینود، وضعیتی که باعث سردی و بی حس شدن انگشتان دست و پا به دلیل کاهش جریان خون می شود.

مقدار مصرف دیلتیازم

● دوز دیلتیازم به فرمولاسیون، شرایط تحت درمان و پاسخ بیمار بستگی دارد.

● برای فشار خون بالا و آنژین، دوز شروع معمول کپسول های آزادسازی فوری 120 تا 240 میلی گرم خوراکی یک بار در روز است و دوز شروع معمول قرص های آزاد شده طولانی 180 تا 240 میلی گرم خوراکی یک بار در روز است.

● دوز ممکن است به تدریج افزایش یابد تا اثر مورد نظر حاصل شود، حداکثر تا 360 میلی گرم در روز برای کپسول های فوری و 540 میلی گرم در روز برای قرص های طولانی مدت.

● برای شرایط دیگر، مانند زایمان زودرس، پره اکلامپسی، یا پدیده رینود، دوز ممکن است بسته به شدت و توصیه پزشک متفاوت باشد.

 

موارد منع مصرف

● دیلتیازم در بیماران مبتلا به بیماری شدید عروق کرونر یا اگر در 2 هفته گذشته دچار حمله قلبی شده اند منع مصرف دارد.

● همچنین در بیمارانی که به دیلتیازم یا سایر مسدود کننده های کانال کلسیم حساسیت دارند، منع مصرف دارد.

● دیلتیازم را نباید با آب گریپ فروت مصرف کرد، زیرا می تواند میزان دیلتیازم را در بدن افزایش دهد و عوارضی ایجاد کند.

مطالعه بیشتر: 9 راه برای جلوگیری از تداخلات دارویی مرگبار

 

عوارض جانبی دیلتیازم

برخی از عوارض جانبی رایج:
● سردرد، سرگیجه یا ضعف

● گرگرفتگی، تورم یا تپش قلب

● حالت تهوع، یبوست یا اسهال

● مشکلات بینایی یا تغییرات خلقی

برخی از عوارض جانبی جدی:
● واکنش های آلرژیک مانند بثورات پوستی، کهیر، خارش، تورم یا مشکل تنفسی

● علائم فشار خون پایین، ضربان قلب کند، نارسایی قلبی یا مشکلات تنفسی

● علائم عدم تعادل الکترولیت ها مانند خشکی دهان، تشنگی، ضعف، گرفتگی عضلات، ضربان قلب نامنظم یا گیجی

● علائم قند خون بالا مانند افزایش تشنگی، گرسنگی یا ادرار کردن

● علائم ریزش مو، رنگ مایل به آبی انگشتان دست یا پا، یا مشکلات پوستی

 

هشدارها

● اگر به دیلتیازم یا سایر مسدود کننده های کانال کلسیم حساسیت دارید، از دیلتیازم استفاده نکنید.

● اگر مشکلات قلبی شدید مانند نارسایی قلبی، بلوک قلبی یا حمله قلبی اخیر دارید، از دیلتیازم استفاده نکنید.

● قبل از مصرف دیلتیازم به پزشک و داروساز خود در مورد تمام داروها، مکمل ها و شرایط پزشکی خود بگویید.

● مصرف دیلتیازم را به طور ناگهانی و بدون نظر پزشک قطع نکنید، زیرا ممکن است وضعیت شما را بدتر کند یا عوارض جدی ایجاد کند.

● هنگام مصرف دیلتیازم، فشار خون، ضربان قلب و قند خون خود را به طور منظم کنترل کنید.

● هنگام مصرف دیلتیازم از گریپ فروت و آب گریپ فروت خودداری کنید، زیرا می توانند میزان دیلتیازم را در بدن شما افزایش دهند و عوارض جانبی ایجاد کنند.

مطالعه بیشتر: خطر تداخلات دارویی با گریپ فروت

● از مصرف الکل و سایر موادی که ممکن است با دیلتیازم تداخل داشته باشند یا عوارض جانبی آن را افزایش دهند خودداری کنید.

مصرف در بارداری

● دیلتیازم ممکن است به نوزاد متولد نشده آسیب برساند.

● اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، در مورد خطرات و مزایای استفاده از دیلتیازم با پزشک خود صحبت کنید.

مصرف در شیردهی

● دیلتیازم ممکن است به شیر مادر نفوذ کند و بر نوزاد شیرده تأثیر بگذارد.

● اگر شیرده هستید یا قصد شیر دادن با شیر مادر را دارید، در مورد خطرات و مزایای استفاده از دیلتیازم با پزشک خود صحبت کنید.

اشکال دارو دیلتیازم

● دیلتیازم به صورت ویال تزریقی، کپسول یا قرص خوراکی به صورت فرمولاسیون فوری یا طولانی رهش در دسترس است.

کپسول های رهش فوری هستند:
● 30 میلی گرم
● 60 میلی گرم
● 90 میلی گرم
● 120 میلی گرم

قرص های آهسته رهش:
● 60 میلی گرم
● 90 میلی گرم
● 120 میلی گرم
● 180 میلی گرم
● 240 میلی گرم
● 300 میلی گرم
● 360 میلی گرم
● 420 میلی گرم
"داروهای معرفی شده و مشاوره دارویی به معنای تجویز نمی باشند. لطفا پیش از مصرف هر دارویی با پزشک مشورت کنید."

بنر مشاوره دارویی
 
برای دسترسی به کانال های شرکت خدمات دارویی رضوی بر روی پیام رسان مدنظر کلیک کنید:

🟣 اینستاگرام 🟡 لینکدین 🔵 تلگرام 🟠 ایتا 🟢 بله

نظر خود را درباره خدمات ما بگویید:

لینک نظرسنجی
 

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • زهراسروری راد | 1403/01/05

      من فیبروزریه دارم قرص پیرفینیدون استفاده میکنم برای فشارهم ایلتییازم میخورم اشکال نداره ولی سرفه هام زیادشده سرفه های خلطدار چه کنم قرص وقطع کنم یابخورم

      پاسخ دکتر طهورا رضائی:

      سلام. مشکلات تنفسی میتواند از عوارض داروی دیلتیازم باشد ولی درمورد شما اینکه این مشکل عارضه ی دارویی است و یا به علت بیماری زمینه ای شماست و یا برایند هر دو ، مشخص نیست. قبل از قطع دارو برای جایگزین کردن داروی دیگر با پزشک خود مشورت کنید . قطع داروی فشار خون عوارض شدیدی را به دنبال دارد و با توجه به بیماری شما نمی توان هر داروی دیگری را سر خود به جای آن استفاده کرد.


    • حمیدرضا براتی | 1399/03/13

      سلام و درود با احترام و ممنون بابت اطلاعات خوبتون. من برای کاهش چربی خون اتروستاتین مصرف می کردم که یک دکتر داخلی بهم داد. الان هم دکتر قلب به دلیل درد بسیار کم در قفسه سینه دیلیتیازم 60 تجویز کرده نصف صبح نصف شب. اتروستاتین 20 هم روزی یکی باید بخورم. پس اتروستاتین را قطع کنم به دلیل تداخل دارویی؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      خیر، با پزشک قلب خود مشورت نماید.در صورت صلاحدید ایشان میتوانید هر دو دارو را استفاده نمایید.