اطلاعات دارویی کلرپروکائین

Chloroprocaine

کلرپروکائین Chloroprocaine

گروه دارو: بی حسی

نام های تجاری دارو :Clorotekal, Nesacaine, Nesacaine-MPF

کلرپروکائین قبل از انجام عمل، برای بی حس کردن ناحیه استفاده می شود.

مکانیسم اثر کلرپروکائین

کلرپروکائین یک بی حسی موضعی از نوع استر است که غشاهای عصبی را تثبیت می کند و از شروع و انتقال تکانه های عصبی جلوگیری می کند و از این طریق بر اعمال بی حسی موضعی تأثیر می گذارد. کلرپروکائین با کاهش افزایش گذرا در نفوذپذیری به سدیم، به طور برگشت پذیر از تولید و هدایت تکانه های الکتریکی در نورون ها جلوگیری می کند.
حساسیت متفاوت به طور کلی به اندازه فیبر بستگی دارد. الیاف کوچک نسبت به الیاف بزرگتر حساس هستند و به دوره بهبودی بیشتری نیاز دارند. الیاف حسی درد معمولاً ابتدا مسدود می شوند، به دنبال آن الیافی که حس دما، لمس و فشار عمقی را منتقل می کنند. غلظت های بالا، الیاف حسی و حرکتی سوماتیک را مسدود می کند. گسترش بی حسی بستگی به توزیع محلول دارد. این امر در درجه اول به حجم داروی تزریق شده بستگی دارد.

فارماکودینامیک

متابولیسم
به سرعت توسط آنزیم های پلاسما به اسید 2-کلرو-4-آمینوبنزوئیک و بتا دی اتیل آمینو اتانول هیدرولیز می شوند (قبل از حذف 80٪ کونژوگه میشود.)
شروع اثر
6 تا 12 دقیقه
مدت زمان اثر
حداکثر 60 دقیقه
نیمه عمر حذف
در شرایط آزمایشگاهی، پلاسما: نوزادان: 2 ± 43 ثانیه؛ بزرگسالان: 2 ± 21 (مرد)، 1 ± 25 ثانیه (زن)
دفع
ادرار (کم به عنوان داروی بدون تغییر در ادرار؛ متابولیت ها: کلرو آمینوبنزوئیک اسید و بتا دی اتیل آمینو اتانول در درجه اول بدون تغییر دفع می شود)

موارد مصرف کلرپروکائین

بی حسی موضعی:
کلروپروکائین (با مواد نگهدارنده):
تولید بی حسی موضعی از طریق نفوذ و بلاک عصب محیطی.
کلروپروکائین (بدون مواد نگهدارنده):
تولید بی حسی موضعی از طریق نفوذ و بلوک عصب محیطی و همچنین تجویز اپیدورال و caudal . تولید بی حسی موضعی توسط بلوک سوباراکنوئید (بی حسی نخاعی) در بزرگسالان (فقط کولورتکال).

مقدار مصرف کلرپروکائین

دوز مصرفی: بزرگسالان
بی حسی موضعی: از کمترین مقدار و غلظت مورد نیاز برای تولید نتیجه مطلوب استفاده کنید. دوز با روش بی حسی، میزان عروق بافت ها، عمق بی حسی مورد نیاز، درجه شل کردن عضلات مورد نیاز، مدت زمان بیهوشی و وضعیت جسمی بیمار متفاوت است. از دوزهای كمتر در بیماران ناتوان و بیماران قلبی عروقی استفاده كنید. در حین تجویز اپیدورال، دوز آزمایش (3 میلی لیتر 3٪ یا 5 میلی لیتر 2٪) قبل از القاء بلوک کامل و تمام دوزهای قوی با تکنیک کاتتر مداوم توصیه می شود.
Clorotekal: بلوک Subarachnoid (بی حسی نخاعی): داخل نخاعی: 1٪: 50 میلی گرم تک دوز (بلوک مؤثر تا سطح T 10). توجه: سایر فرمولاسیونهای بدون مواد نگهدارنده و آنتی اکسیدان (مثلاً Nesacaine-MPF) نیز به صورت off-label (دامنه دوز: 20 تا 60 میلی گرم) برای بی حسی نخاعی برای روشهای سرپایی کوتاه مدت استفاده شده است. اطمینان حاصل کنید که محصولات بدون مواد نگهدارنده قبل از تجویز حاوی بیسولفیت سدیم آنتی اکسیدان نیستند.
Nesacaine, Nesacaine-MPF:
حداکثر تک دوز (بدون اپی نفرین): 11 میلی گرم بر کیلوگرم؛ حداکثر دوز کل: 800 میلی گرم
حداکثر تک دوز (با اپی نفرین 1: 200،000): 14 میلی گرم بر کیلوگرم؛ حداکثر دوز کل: 1000 میلی گرم
بلوک Caudal: بدون مواد نگهدارنده: 2٪ یا 3٪: 15 تا 25 میلی لیتر؛ ممکن است در فواصل 40 تا 60 دقیقه تکرار شود
نفوذ و بلوک عصب محیطی:
Digital (بدون اپی نفرین): 1٪؛ 3 تا 4 میلی لیتر؛ مقدار کل: 30 تا 40 میلی گرم
Infraorbital
2٪: 0.5 تا 1 میلی لیتر؛ مقدار کل 10 تا 20 میلی گرم
Mandibular
 2٪: 2 تا 3 میلی لیتر؛ مقدار کل 40 تا 60 میلی گرم
Paracervical
1٪؛ 3 میلی لیتر در هر چهار سایت؛ مقدار کل: حداکثر 120 میلی گرم
Pudendal
2٪؛ هر طرف 10 میلی لیتر؛ مقدار کل: 400 میلی گرم
بیهوشی اپیدورال کمری برای زایمان سزارین: بدون ماده نگهدارنده: 3٪: 15 تا 25 میلی لیتر مقدار کل (شامل دوز تست 2 یا 3 میلی لیتر)
بی حسی اپیدورال کمری برای زایمان: بدون مواد نگهدارنده: 2٪ یا 3٪: 2 تا 2.5 میلی لیتر در هر بخش. حجم کل معمول: 15 تا 25 میلی لیتر؛ ممکن است با دوزهایی که 2 تا 6 میلی لیتر کمتر از دوز اولیه باشد، هر 40 تا 50 دقیقه، تکرار شود.
دوز مصرف: سالمندان
مقدار مصرف باید کاهش یابد. به دوز بزرگسالان مراجعه کنید.
دوز مصرف: کودکان
دوز با روش، عمق مطلوب و مدت زمان بیهوشی، شل شدن عضلات مطلوب، عروق بافت ها، وضعیت جسمی و سن بیمار متفاوت است. باید از کمترین دوز و غلظت مورد نیاز برای تولید اثر مطلوب استفاده شود. دوز را در بیماران ناتوان و بیماران قلبی کاهش دهید.
بیهوشی، بلوک عصبی محیطی و تزریقی محلی:
کودکان> 3 سال و نوجوانان: حداکثر دوز بدون اپی نفرین: 11 میلی گرم بر کیلوگرم. برای نفوذ، غلظت های 0.5 تا 1 درصد توصیه می شود. برای بلوک عصبی، غلظت 1٪ تا 1.5٪ توصیه می شود.

موارد منع مصرف کلرپروکائین

حساسیت به کلروپروکائین، سایر بی حس کننده های نوع استر پارا آمینوبنزوئیک اسید (PABA) یا هر مؤلفه ای از فرمولاسیون.

موارد منع مصرف اضافی که در برچسب زدن Clorotekal شرح داده شده است (از نظر بالینی ممکن است در برخی از محصولات دیگر کاربرد داشته باشند): موارد منع مصرف مخصوص بی حسی نخاعی (به عنوان مثال، نارسایی قلبی جبران شده، هیپوولمیک، شوک، کوآگوولوپاتی)؛ بی حسی منطقه ای IV؛ مشکلات جدی برای هدایت قلبی؛ عفونت موضعی در محل سوراخ شدن کمر؛ بیماری سپتی سمی

عوارض جانبی کلرپروکائین

> 10٪: سیستم عصبی مرکزی: درد Procedural
1٪ تا 10٪:
قلبی عروقی: افت فشار خون
سیستم عصبی مرکزی: سردرد
غدد درون ریز و متابولیک: هایپرگلیسمی
دستگاه گوارش: حالت تهوع
موضعی: درد محل تزریق
فرکانس تعریف نشده است:
قلبی عروقی: سنکوپ، آریتمی بطنی
سیستم عصبی مرکزی: سرکوب سیستم عصبی مرکزی، تحریک سیستم عصبی مرکزی، افزایش دمای بدن
پوستی: دیافورز، اریتم
دستگاه گوارش: از دست دادن کنترل اسفنکتر مقعد
ازدیاد حساسیت: واکنش آنافیلاکسی، آنژیوادم
تنفسی: ورم حنجره، ایست تنفسی، عطسه

تداخلات دارویی کلرپروکائین

بوپیواکائین , فنیل افرین
Alpha-/Beta-Agonists, Bupivacaine (Liposomal), Ergot Derivatives, Hyaluronidase, Methemoglobinemia Associated Agents, Neuromuscular-Blocking Agents, Phenylephrine (Systemic), Sulfonamide Antibiotics, Technetium Tc 99m Tilmanocept

هشدارها

1-در صورتی که ممکن است نادر باشد، ممکن است برخی افراد هنگام مصرف دارو عوارض جانبی بسیار بد و گاه کشنده داشته باشند. در صورت بروز هر یک از علائم زیر که ممکن است مربوط به یک عارضه جانبی بسیار بد باشد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید یا در صورت نیاز از فوریت پزشکی کمک بگیرید:
برای کلیه موارد استفاده از کلرپروکائین:
-علائم واکنش آلرژیک مانند راش؛ کهیرها؛ خارش؛ پوست قرمز، متورم، تاول زده با یا بدون تب؛ خس خس سینه؛ سفتی در قفسه سینه یا گلو؛ مشکل در تنفس، بلع یا صحبت کردن؛ گرگرفتگی غیرمعمول؛ یا تورم دهان، صورت، لب ها، زبان یا گلو.
-علائم اسید بیش از حد در خون (اسیدوز) مانند گیجی؛ تنفس سریع؛ ضربان قلب سریع؛ ضربان قلب که طبیعی نیست؛ درد بسیار بد معده؛ بالا اوردن؛ احساس خواب آلودگی؛ کوتاهی تنفس؛ یا احساس خستگی یا ضعف
-علائم متهموگلوبینمی مانند رنگ آبی یا خاکستری لب، ناخن یا پوست؛ ضربان قلب که طبیعی نیست؛ تشنج؛ سرگیجه بسیار بد؛ سردرد بسیار بد؛ احساس خواب آلودگی؛ احساس خستگی یا ضعف؛ یا کوتاهی تنفس. این اثر نادر است اما در صورت وقوع ممکن است کشنده باشد.
-احساس سبک سری، خواب آلودگی، گیجی یا تاری دید
-عطسه
-عرق زیاد
-تب
احساس عصبی و تحریک آمیز
-بی قراری
-سر درد
-اضطراب
-تغییر در گفتار
-بی حسی یا سوزن شدن در دهان
-لرزش
-گیجی
-صدا در گوش
-خلق و خوی کم (افسردگی)
-تغییر در تعادل
-تشنج
-ضربان قلب سریع یا آهسته
درد و فشار در قفسه سینه
-نخاعی:
از دست دادن کنترل مثانه یا روده
قادر به نگه داشتن نعوظ نبودن
كمر درد
سوزش طولانی مدت، بی حسی، سوزن سوزن شدن یا فلج شدن در نیمه تحتانی بدن
2-از تزریق داخل عروقی باید خودداری شود. آسپیراسیون باید قبل از تجویز انجام شود. سوزن مجدداً تعویض می شود تا زمانی که هیچ برگشت خون با آسپیراسیون حاصل نشود. با این وجود، عدم وجود خون در سرنگ تضمین نمی کند که از تزریق داخل عروقی اجتناب شده است.

نکات قابل توصیه

1-قبل از مصرف کلرپروکائین، به پزشک چه اطلاعاتی داده شود؟
-در صورت داشتن حساسیت نسبت به کلرپروکائین یا هر قسمت دیگری از کلرپروکائین.
-در صورت مصرف داروی سولفا (سولفونامید). اگر مطمئن نیستید که کدام یک از داروهای شما یک داروی سولفا هستند، از پزشک خود سوال کنید.
2-یک مشکل شدید خون به نام متهموگلوبینمی با داروهایی مانند این اتفاق افتاده است. این خطر ممکن است در افرادی که کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (G6PD)، مشکلات قلبی یا مشکلات ریوی دارند، افزایش یابد. این خطر همچنین ممکن است هنگام مصرف برخی داروهای دیگر و در نوزادانی که سن آنها کمتر از 6 ماه است، افزایش یابد. اگر تا به حال متهموگلوبینمی داشته اید، به پزشک خود اطلاع دهید.
3-اگر 65 سال سن دارید، با احتیاط از کلروپروکائین استفاده کنید. شما می توانید عوارض جانبی بیشتری تجربه کنید.
4-با احتیاط در کودکان استفاده شود. با پزشک صحبت کنید.
5-اگر باردار هستید یا قصد دارید باردار شوید، به پزشک خود بگویید. در حین بارداری باید در مورد فواید و خطرات استفاده از کلروپروکائین بحث شود.
5-در صورت شیردهی به پزشک خود بگویید. شما باید در مورد هرگونه خطری برای کودک خود مطلع شوید.
6-ستون فقرات:
این دارو ممکن است باعث از دست دادن حس کوتاه مدت و فعالیت حرکتی در نیمه تحتانی بدن شما شود. تا زمانی که احساس و فعالیت حرکتی به حالت عادی برنگشته است، سعی کنید از رختخواب خارج نشوید یا کارهای دیگری را انجام ندهید.

مصرف در بارداری

تاکنون به اثبات نرسیده است.

داده ها در مورد استفاده در زنان باردار محدود است.

مصرف در شیردهی

اطلاعات موجود در مورد وجود کلرپروکائین در شیر انسان، تأثیرات روی شیر مادر یا اثرات آن بر تولید شیر در دسترس نیست.

دارو های مشابه کلرپروکائین

تتراکائین , پروکائین


پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.