کولیستین Colistin
● کولیستین یک داروی آنتی بیوتیکی است که برای درمان عفونت های باکتریایی جدی ناشی از سویه های مقاوم به چند دارو، به ویژه باکتری های گرم منفی استفاده می شود.
● این دارو به کلاس آنتی بیوتیک های پلی میکسین تعلق دارد و اغلب زمانی که سایر آنتی بیوتیک ها شکست خورده اند، به عنوان آخرین گزینه درمانی در نظر گرفته می شود.
● کولیستین با اختلال در غشای خارجی باکتری ها عمل می کند و منجر به مرگ آنها می شود.
● این دارو در اشکال مختلف از جمله کپسول های خوراکی، تزریقی و محلول های استنشاقی موجود است.
مکانیسم اثر
● کولیستین با هدف قرار دادن و مختل کردن غشای خارجی باکتری های گرم منفی مانند سودوموناس آئروژینوزا و کلبسیلا پنومونیه عمل می کند.
● به لایه لیپوپلی ساکارید دیواره سلولی باکتری متصل می شود و منجر به بی ثباتی و نشت محتویات داخل سلولی می شود.
● این اختلال در نهایت باعث مرگ سلولی و از بین رفتن عفونت باکتریایی می شود.
فارماکودینامیک
● کولیستین فعالیت باکتری کشی وابسته به غلظت را نشان می دهد.
● این بدان معنی است که غلظت های بالاتر دارو در کشتن باکتری ها موثرتر است.
● فارماکودینامیک کولیستین شامل غلظت دارو در محل عفونت، حساسیت باکتری به کولیستین و مدت زمان قرار گرفتن در معرض دارو است.
فارماکوکینتیک
● فارماکوکینتیک کولیستین می تواند بسته به مسیر مصرف متفاوت باشد.
● هنگامی که کولیستین به صورت خوراکی تجویز می شود، جذب ضعیفی از دستگاه گوارش می شود و در نتیجه سطوح سیستمیک پایینی ایجاد می کند.
● تزریق داخل وریدی منجر به سطوح خونی بالاتر و قابل پیش بینی تر می شود.
● کولیستین عمدتاً توسط کلیه ها دفع می شود و ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی تنظیم دوز برای جلوگیری از تجمع و سمیت احتمالی ضروری باشد.
موارد مصرف کولیستین
● عفونت های جدی ناشی از باکتری های گرم منفی مقاوم به چند دارو، مانند سودوموناس آئروژینوزا، اسینتوباکتر بومانی و کلبسیلا پنومونیه.
● پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP) ناشی از باکتری های مقاوم به چند دارو.
● عفونت های پیچیده دستگاه ادراری (UTIs) ناشی از ارگانیسم های مقاوم.
مقدار مصرف کولیستین
● دوز کولیستین می تواند بسته به شکل دارو (به عنوان مثال خوراکی، داخل وریدی، استنشاقی) و شرایط خاص تحت درمان متفاوت باشد.
● پیروی از دستورالعمل های ارائه شده توسط متخصص یا برچسب دارو بسیار مهم است.
● تنظیم دوز ممکن است بر اساس عوامل فردی مانند عملکرد کلیه ضروری باشد.
● هرگز بدون مشورت با یک پزشک دوز را تغییر ندهید.
موارد منع مصرف
● مصرف کولیستین در افراد دارای حساسیت مفرط شناخته شده به کولیستین یا سایر آنتی بیوتیک های پلی میکسین ممنوع است.
● همچنین در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی شدید یا اختلالات عصبی قابل توجه از مصرف آن اجتناب شود، زیرا ممکن است این شرایط را بدتر کند.
● استفاده از کولیستین در این موارد باید توسط یک متخصص به دقت ارزیابی شود.
عوارض جانبی کولیستین
● حالت تهوع، استفراغ یا ناراحتی معده
● اسهال
● سردرد
● تب
● بثورات پوستی یا خارش
تداخلات دارویی
● کولیستین نباید همزمان با سایر داروهای نفروتوکسیک (داروهایی که می توانند به کلیه ها آسیب برسانند) مانند آمفوتریسین B، وانکومایسین، یا برخی داروهای شیمی درمانی استفاده شود، زیرا ممکن است خطر آسیب کلیه را افزایش دهد.
● مصرف همزمان داروهایی که بر اتصال عصبی عضلانی تأثیر می گذارند، مانند شل کننده های عضلانی یا داروهای بی حس کننده خاص، ممکن است خطر مسمومیت عصبی را افزایش دهد.
هشدارها
● کولیستین تنها زمانی باید استفاده شود که سایر آنتی بیوتیک ها بی اثر باشند یا به دلیل خطر احتمالی عوارض جانبی جدی در دسترس نباشند.
● ممکن است باعث آسیب کلیه شود، به ویژه هنگامی که در دوزهای بالا یا برای دوره های طولانی استفاده شود. در طول درمان با کولیستین، نظارت منظم بر عملکرد کلیه ضروری است.
● سمیت عصبی (آسیب به سیستم عصبی) یکی دیگر از عوارض جانبی بالقوه است. بیماران ممکن است علائمی مانند سرگیجه، گیجی، ضعف عضلانی یا مشکل در هماهنگی حرکات را تجربه کنند.
● واکنش های آلرژیک، از جمله واکنش های شدید مانند آنافیلاکسی، ممکن است رخ دهد. در صورت بروز هرگونه نشانه ای از واکنش آلرژیک مانند بثورات پوستی، خارش، تورم یا مشکل در تنفس، باید فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
● کولیستین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد، بنابراین ضروری است که پزشک را در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید مطلع کنید.
نکات قابل توصیه
● پزشک خود را در مورد هر گونه شرایط پزشکی از قبل موجود، به ویژه مشکلات کلیوی، اختلالات عصبی، یا آلرژی مطلع کنید.
● کولیستین را در افراد مسن و کسانی که عملکرد کلیه دارند با احتیاط مصرف کنید.
● آزمایش خون منظم ممکن است برای نظارت بر هرگونه اثرات نامطلوب بر سلول های خونی یا عملکرد اندام ضروری باشد.
● دوز تجویز شده و مدت زمان درمان را دقیقاً دنبال کنید. بدون مشورت با پزشک خود، مصرف کولیستین را ناگهانی قطع نکنید.
● کولیستین را طبق دستورالعمل دور از گرما، رطوبت و نور نگهداری کنید و دور از دسترس کودکان قرار دهید.
مصرف در بارداری
● مصرف کولیستین به طور کلی در دوران بارداری بی خطر در نظر گرفته می شود، زمانی که فواید آن بیشتر از خطرات بالقوه باشد.
● با این حال، تصمیم به استفاده از آن باید با مشورت یک متخصص گرفته شود که می تواند شرایط خاص را ارزیابی کند و در صورت وجود گزینه های جایگزین را در نظر بگیرد.
مصرف در شیردهی
● در حالی که شواهد واضحی مبنی بر آسیب رساندن به نوزادان شیرده وجود ندارد، احتیاط توصیه می شود.
● استفاده از کولیستین در دوران شیردهی باید با یک پزشک مورد بررسی قرار گیرد و فواید بالقوه را در برابر خطرات احتمالی برای نوزاد ارزیابی کند.
دارو های مشابه
● داروهای مشابه کولیستین شامل سایر آنتی بیوتیک های پلی میکسین مانند پلی میکسین B است.
● این آنتی بیوتیک ها مکانیسم اثر مشابهی دارند و همچنین برای درمان عفونت های باکتریایی گرم منفی مقاوم به چند دارو استفاده می شوند.
● با این حال، دوز، فرمولاسیون و طیف فعالیت خاص ممکن است بین کولیستین و سایر پلی میکسین ها متفاوت باشد.
اشکال دارو کولیستین
● این کپسول ها از راه دهان مصرف می شوند و معمولاً برای عفونت های گوارشی ناشی از باکتری های مقاوم استفاده می شوند.
تزریق داخل وریدی (IV):
● این دارو مستقیماً در ورید تزریق می شود و معمولاً برای عفونت های سیستمیک ناشی از باکتری های مقاوم به چند دارو استفاده می شود.
محلول استنشاقی:
● کولیستین را می توان با استفاده از نبولایزر یا استنشاق مستقیماً به ریه ها استنشاق کرد.
● این فرم اغلب برای عفونت های تنفسی، مانند پنومونی مرتبط با ونتیلاتور استفاده می شود.
حسین خاوری | 1403/10/10
سلام، آمپول کولیستین موجود دارید؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام در حال حاضر درداروخانه مرکزی امام موحود است و با نسخه متخصص مربوطه و تاریخ روز و رعایت شرایط معاونت غذا و دارو قابل تحویل است
ک ف | 1402/10/30
سلام ببخشید کولیستین نرمال الان موجوده
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درود فروان
لطفا با شماره۰۵۱۳۱۸۰۹ داخلی ۲۲۸ و ۲۲۹ تماس حاصل فرمایید.
با احترام
مجتبی | 1402/10/25
سلام.برادرم قبلا بااین دارو بصورت بخور برای درمان سینوزیت استفاده میکرده وموفق بوده است. درحال حاضر امکان استفاده در برطرف کردن مشکل سینوزیت مزمن امکان دارد.
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درود فراوان
به هیچ وجه بدون نظر متخصص عفونی و یا گوش و حلق و بینی از انتی بیوتیک ها و به خصوص دارویی مانند کولستین که فقط در موارد خاص تجویز می شوند، استفاده نکنید
با احترام
حمیدرضا | 1402/04/23
سلام (کولیستین) آمپول موجوده ؟؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام بله در داروخانه مرکزی امام موجود است لطفا در ساعت اداری با نسخه مراجعه کنید
رحیمی | 1402/03/01
داروی کلیستین کدام داروخانه پیدا میشود قیمت تقریبی آن چند است
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام در داروخانه مرکزی امام موجود نیست
علی | 1402/02/25
آمپول کولیستین Colistin را دارید لطفا پیام بدهید ۰۹۱۲۵۵۸۵۰۰۳ ارادتمند شیرازی
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام بله در داروخانه مرکزی امام موجود است و با نسخه قابل تحویل می باشد