اطلاعات دارویی بوتاباربیتال

بوتاباربیتال به جایگاه خاص مرتبط با کانال یونی کلر در گیرنده گابا A متصل می شود و مدت زمان باز بودن این کانال را افزایش می دهد و اثر مهاری پس سیناپسی گابا در تالاموس طولانی می شود. همه این اثرات با کاهش قابل توجهی در هدایت کلسیم نورونی حساس به گابا (gCa) همراه است. نتیجه خالص اثر باربیتورات ها تقویت حاد تون مهاری گابا است. باربیتورات ها همچنین از طریق مهار مستقیم گیرنده های گلوتامات تحریکی نوعAMPA  عمل می کنند و در نتیجه موجب سرکوب قوی انتقال عصبی وابسته به گلوتامات می شوند.

بوتاباربیتال متعلق به گروهی از داروها به نام سرکوب کننده های سیستم عصبی مرکزی  (CNS) است که باعث القای خواب آلودگی و رفع تنش یا اضطراب می شود. بی دردی خفیفی توسط باربیتورات ها ایجاد می شود، اما استفاده از آنها در صورت وجود درد ممکن است باعث تحریک شود.

نیمه عمر: حدود 100 ساعت

دوام اثر: 6-8 ساعت

شروع اثر: 45-60 دقیقه

آنزیم های القا شده: CYP1A2 ، CYP2C9 / 10 ، CYP3A4

دفع: ادرار

اضطراب , بی خوابی

بزرگسالان

آرام بخش یا خواب آور

خواب آور: 50-100 میلی گرم موقع خواب

آرام بخشی در روز: 30-15 میلی گرم هر 6-8 ساعت

آرام بخشی قبل از جراحی: 50-100 میلی گرم 60-90 دقیقه قبل از جراحی

کودکان

آرام بخش

آرام بخشی قبل از جراحی: 2-6 میلی گرم بر کیلوگرم؛ بیش از 100 میلی گرم در دوز نشود. 

حساسیت به دارو , پورفیری , حساسیت به تارتازین , بیماری کبدی , بیماری تنفسی

خواب آلودگی

پروتامین سولفات , تاپنتادول , کنتراسپتیو تری فازیک , اریترومایسین , انوکساپارین , دفلازاکورت , سیزاپراید , هپارین , ارگوتامین , فدراتینیب , ایسترادیفیلین , پرتومانید , تزاکافتور/ایواکافتور , لاروترکتینیب , دوولیزیب , بمیپارین , نالدمدین , بنزهیدروکدون/استامینوفن , پکسیدارتینیب , والرین , استری پنتول , گلاسدگیب , ایووزیدنیب , میدوستارین , اردافیتینیب , فونداپارینوکس , کوپانلیسیب , دوراویرین , آنتی ترومبین 3 , پروتامین , نراتینیب , فنین دیون | فنیندیون , متوکسی فلوران , دروندارون , ریبوسیکلیب , تولواپتان , رومیدپسین , رانولازین , سدیم اکسی بات , سوفنتانیل , ایزوکربوکسازید , بیوالی رودین , لپی رودین , دالتپارین , تینزاپارین , بریگاتینیب , جفیتینیب , فوستاماتینیب , ابماسیکلیب , اکسی مورفون , ات کلر وینول , کانابیدیول , لاسمیدیتان , آواپریتینیب

• از آنجا که اختلالات خواب ممکن است نشانه یک اختلال جسمی و یا روانی باشد، درمان علامتی بی خوابی باید فقط پس از ارزیابی دقیق بیمار شروع شود. عدم رفع بی خوابی پس از 7 تا 10 روز درمان ممکن است نشان دهنده وجود یک بیماری روانپزشکی مهم و / یا جسمی باشد که باید ارزیابی شود.
• بدتر شدن بی خوابی یا ظهور ناهنجاری های فکری یا رفتاری جدید ممکن است عواقب یک اختلال روانی یا جسمی شناخته نشده باشد. استفاده از کمترین دوز موثر ممکن، به ویژه در افراد مسن مهم است.
• رفتارهای پیچیده ای مانند " رانندگی خواب" (یعنی رانندگی در حالی که بطور کامل پس از مصرف یک خواب آور-آرام بخش بیدار نیستند و همراه با فراموشی رویداد است) گزارش شده است. حوادث می تواند در افراد بدون یا با سابقه مصرف آرام بخش-خواب آور رخ دهد. به نظر می رسد که استفاده از الکل و سایر سرکوب کننده های CNS با داروهای خواب آور- آرام بخش، خطر بروز چنین رفتارهایی را افزایش می دهد؛ با توجه به خطر برای بیمار و جامعه ، قطع مصرف خواب آور-آرام بخش برای بیمارانی که گزارش رویداد "رانندگی در خواب" را داشته اند باید حتما انجام شود.
• سایر رفتارهای پیچیده (مانند تهیه و خوردن غذا ، برقراری تماس تلفنی یا برقراری رابطه جنسی) در بیمارانی که پس از مصرف خواب آور- آرامبخش کاملاً بیدار نیستندگزارش شده است، بیماران معمولاً این وقایع را به یاد نمی آورند.
• از آنجا که دارو می تواند باعث خواب آلودگی و کاهش سطح هوشیاری شود، بیماران، به ویژه سالمندان، در معرض خطر بیشتری برای سقوط قرار دارند.
• موارد نادری از آنژیوادم با درگیری زبان، گلوتیس یا حنجره گزارش شده است. برخی از بیماران علائم دیگری مانند تنگی نفس، بسته شدن گلو یا تهوع و استفراغ داشته اند که نشان دهنده آنافیلاکسی است. اگر آنژیوادم زبان، گلوتیس یا حنجره را درگیر کند، انسداد مجاری هوایی ممکن است رخ دهد و کشنده باشد. بیمارانی که با خواب آور-آرام بخش ها دچار آنژیوادم می شوند نباید دوباره دارو را مصرف کنند.
• باربیتورات ها ممکن است عادت ایجاد کنند. تحمل، وابستگی روانی و جسمی ممکن است با استفاده مداوم رخ دهد. برای به حداقل رساندن احتمال مصرف بیش از حد و یا ایجاد وابستگی، تجویز باربیتورات آرام بخش-خواب آور باید به مقدار مورد نیاز تا زمان ملاقات بعدی محدود شود. قطع ناگهانی پس از استفاده طولانی مدت در فرد وابسته ممکن است منجر به علائم ترک، از جمله هذیان، تشنج و احتمالاً مرگ شود. باربیتورات ها را در بیمارانی که مشخص است در مدت زمان طولانی دوز بیش از حد مصرف می کند به تدریج قطع کنید.
• در تجویز باربیتورات برای بیماران با درد حاد یا مزمن احتیاط کنید. تحریک پارادوکسیکال می تواند القا شود، یا علائم مهمی پوشانده شوند. با این حال، استفاده از باربیتورات ها به عنوان آرام بخش در دوره بعد از عمل و همچنین به عنوان داروهای کمکی برای شیمی درمانی سرطان به خوبی تایید شده است.
• در مورد بیمارانی که افسردگی، تمایل به خودکشی یا سابقه سوء مصرف مواد مخدر دارند با احتیاط تجویز کنید.
• بیماران سالمند یا ناتوان ممکن است در برابر باربیتورات ها با تحریک، افسردگی و سردرگمی واکنش نشان دهند. در بعضی از افراد ، باربیتورات ها به طور مکرر به جای سرکوب، تحریک ایجاد می کنند.
• در بیماران با آسیب کبدی، باربیتورات ها باید با احتیاط و در ابتدا با دوزهای کم تجویز شوند. دارو برای بیمارانی که علائم اولیه کمای کبدی را نشان می دهند نباید تجویز شود.

• به همه ی متخصصان مراقبت های سلامتی خود بگویید که این دارو را مصرف می کنید. این شامل پزشکان، پرستاران، داروسازان و دندانپزشکان شما می شود.
• از رانندگی و انجام سایر کارهایی که نیاز به هوشیاری دارد تا زمانی که اثر دارو رفع نشده و کاملا بیدار نیستید خودداری کنید. ممکن است روز بعد از مصرف این دارو هنوز احساس خواب آلودگی کنید.
• در مصرف طولانی مدت دارو عملکرد خون شما باید بررسی شود.
• این دارو در مصرف طولانی مدت عادت ایجاد می کند.
• هنگامی که داروهای خواب بیش از چند هفته استفاده می شوند، ممکن است دیگر برای کمک به مشکلات خواب اثر نکنند. این به تحمل معروف است. فقط برای مدت کوتاهی از داروهای خواب استفاده کنید. اگر مشکلات خواب باقی مانده است، با پزشک تماس بگیرید.
• بیش از مدت زمان تجویز شده توسط پزشک از دارو استفاده نکنید.
• اگر چندین هفته است که بوتاباربیتال را مصرف کرده اید، قبل از قطع دارو با پزشک خود مشورت کنید. ممکن است لازم باشد بوتاباربیتال را به آرامی قطع کنید.
• از مصرف الکل در هنگام مصرف بوتاباربیتال خودداری کنید. اگر سرشب یا قبل از خواب الکل نوشیده اید، از مصرف بوتاباربیتال خودداری کنید.
• قبل از استفاده از سایر داروها و محصولات طبیعی که باعث کندی حرکات شما می شود با پزشک خود صحبت کنید.
• بعضی از افراد وظایف یا اقدامات خاصی را در حالی که کاملاً بیدار نبوده اند مانند رانندگی، درست کردن و خوردن غذا و رابطه جنسی انجام داده اند. بیشتر اوقات افراد این کارها را به یاد نمی آورند. اگر این اتفاق برای شما افتاد، به پزشک خود بگویید.
• اگر به تارترازین حساسیت دارید، با پزشک خود صحبت کنید. برخی از محصولات دارای تارترازین هستند.
• این دارو ممکن است باعث خواب آلودگی و هوشیاری کم شود. این ممکن است به سقوط منجر شود. احتمال سقوط در افراد مسن بیشتر است. اگر سوالی دارید، با پزشک صحبت کنید.
• قرصهای پیشگیری از بارداری و دیگر روش های مبتنی بر هورمون ممکن است به خوبی اثر نکند. هنگام مصرف بوتاباربیتال، از روش های دیگر پیشگیری از بارداری مانند کاندوم هم استفاده کنید.
• مصرف این دارو در بارداری می تواند به جنین آسیب برساند.در صورت بارداری یا قصد بارداری در حین مصرف این دارو فورا با پزشک خود تماس بگیرید.
• در صورت شیردهی به پزشک خود بگویید. لازم است در مورد هرگونه خطری برای کودک خود صحبت کنید.

برای خواب:

• دارو را هنگام خواب مصرف کنید.
• دارو را دقیقا قبل از رفتن به رختخواب مصرف کنید.
• در صورتی که امکان داشتن یک خواب شبانه کامل (حداقل 7-8 ساعت) برای سرحال شدن را دارید این دارو را مصرف کنید.

اگر بعد از 7 تا 10 روز هنوز در خوابیدن مشکل دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
دوز فراموش شده را به محض به یاد آوردن مصرف کنید.اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.از دوبرابر کردن یا افزایش دوز خودداری کنید.

گروه D

بنزوباربیتال , پنتوباربیتال , سکوباربیتال , آپروباربیتال