Sildenafil
اطلاعات دارویی سیلدنافیل
سیلدنافیل Sildenafil
● سیلدنافیل که با نام‌های تجاری مختلف مانند ویاگرا به بازار عرضه میشود، دارویی است که عمدتاً برای درمان اختلال نعوظ (ED) و فشار خون شریانی ریوی (PAH) تجویز میشود.
● به عنوان یک مهارکننده فسفودی استراز نوع 5 (PDE5)، سیلدنافیل اثرات اکسید نیتریک را افزایش می دهد و باعث آرامش عضلات صاف و افزایش جریان خون در مناطق خاص می شود.
● در زمینه ED، این نعوظ را تسهیل می کند، در حالی که در PAH، مقاومت عروق ریوی را کاهش می دهد.
● در حالی که سیلدنافیل به دلیل نقش آن در سلامت جنسی به طور گسترده ای شناخته شده است، به دلیل عوارض جانبی و تداخلات احتمالی، نیاز به استفاده دقیق دارد که برای اثربخشی و ایمنی مطلوب، نیاز به نظارت پزشکی دارد.
مکانیسم اثر
● مکانیسم اصلی اثر سیلدنافیل مهار فسفودی استراز نوع 5 (PDE5) است.
● PDE5 مسئول تخریب cGMP است، مولکولی که واسطه آرامش عضلات صاف است.
● سیلدنافیل با مهار PDE5، اثرات گشادکننده عروق اکسید نیتریک را افزایش می‌دهد که منجر به افزایش سطح cGMP و بهبود جریان خون در آلت تناسلی (ED) و کاهش مقاومت عروق ریوی (PAH) میشود.
فارماکودینامیک
● سیلدنافیل یک مهارکننده انتخابی فسفودی استراز نوع 5 (PDE5) است.
● مهار PDE5 منجر به تجمع گوانوزین مونوفسفات حلقوی (cGMP) می شود که منجر به شل شدن عضلات صاف در جسم غارهای آلت تناسلی و عروق ریوی می شود.
● افزایش سطح cGMP اثرات گشادکننده عروق اکسید نیتریک را افزایش می‌دهد و جریان خون را تقویت میکند، که برای دستیابی و حفظ نعوظ (ED) یا کاهش مقاومت عروق ریوی (PAH) بسیار مهم است.
فارماکوکینتیک
● سیلدنافیل پس از مصرف خوراکی به سرعت جذب می شود و زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی آن حدود 30 تا 120 دقیقه است.
● وعده های غذایی پرچرب می توانند جذب را به تاخیر بیندازند.
● نیمه عمر حذف تقریباً 3 تا 5 ساعت است.
● متابولیسم عمدتاً در کبد از طریق سیستم آنزیمی سیتوکروم P450، عمدتاً CYP3A4 و CYP2C9 رخ می دهد.
● دفع کلیوی درصد کمی از دفع دارو را تشکیل می دهد.
موارد مصرف سیلدنافیل
● اختلال نعوظ (ED)
● فشار خون شریانی ریوی (PAH)
مقدار مصرف سیلدنافیل
برای اختلال نعوظ (ED):
● دوز شروع معمولی سیلدنافیل برای ED 50 میلی گرم است که به صورت خوراکی در صورت نیاز حدود 1 ساعت قبل از فعالیت جنسی مصرف می شود.
● بسته به اثربخشی و تحمل، دوز را می توان تا 25 میلی گرم تنظیم کرد یا تا حداکثر 100 میلی گرم افزایش داد.
● حداکثر دفعات دوز توصیه شده یک بار در روز است.
برای فشار خون شریانی ریوی (PAH):
● دوز معمولی برای PAH 20 میلی گرم سه بار در روز است که به صورت خوراکی تجویز می شود.
موارد منع مصرف
● نیترات ها: مصرف همزمان با نیترات ها یا اهداکنندگان اکسید نیتریک به دلیل خطر افت فشار خون شدید منع مصرف دارد.
● حساسیت مفرط: سیلدنافیل در افرادی که حساسیت مفرط شناخته شده به دارو یا هر جزء از فرمولاسیون دارند منع مصرف دارد.
● آلفا بلوکرها: مصرف همراه با آلفا بلاکرها (به استثنای تامسولوسین برای درمان هیپرپلازی خوش خیم پروستات) به دلیل خطر اثرات افزایشی کاهش فشار خون منع مصرف دارد.
● ریوسیگوات: مصرف همزمان با ریوسیگوات، محرک گوانیلات سیکلاز، منع مصرف دارد.
عوارض جانبی سیلدنافیل
عوارض جانبی رایج:
● سردرد
● گرگرفتگی
● سوء هاضمه (سوء هاضمه)
● گرفتگی بینی
عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی:
● پریاپیسم (نعوظ طولانی و دردناک)
● از دست دادن ناگهانی شنوایی یا از دست دادن بینایی
● حوادث قلبی عروقی (سکته قلبی، سکته مغزی)
● فشار خون بالا
● واکنش های آلرژیک (بثورات، خارش، تورم)
تداخلات دارویی
● نیترات ها: مصرف همزمان با نیترات ها یا اهداکنندگان اکسید نیتریک می تواند اثرات کاهش فشار خون را تشدید کند.
● آلفا بلوکرها: هنگام استفاده همزمان با آلفا بلوکرها احتیاط می شود، زیرا این ترکیب می تواند اثرات کاهش فشار خون را افزایش دهد.
● داروهای کاهنده فشار خون: در صورت استفاده با داروهای ضد فشار خون ممکن است اثرات کاهش دهنده فشار خون افزایش یابد.
● مهارکننده های CYP3A4: مصرف همزمان با مهارکننده های قوی CYP3A4 (مانند کتوکونازول، ریتوناویر) می تواند سطح سیلدنافیل را افزایش دهد.
هشدارها
● بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی از قبل ممکن است در معرض خطر ابتلا به حوادث قلبی عروقی باشند.
● سیلدنافیل ممکن است باعث افت ناگهانی فشار خون شود، به ویژه هنگامی که با نیترات مصرف شود.
● نعوظ های طولانی و دردناک (پریاپیسم) گزارش شده است. اگر نعوظ بیش از چهار ساعت طول کشید، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
نکات قابل توصیه
● آلفا بلوکرها: در مصرف همزمان سیلدنافیل با آلفا بلوکرها احتیاط می شود، زیرا این ترکیب می تواند اثرات کاهش فشار خون را تشدید کند.
● نارسایی کبد یا کلیه: در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه، ممکن است تنظیم دوز لازم باشد.
● از دست دادن بینایی: سیلدنافیل با خطر نادر اما جدی از دست دادن ناگهانی بینایی همراه است.
اشکال دارو سیلدنافیل
● قرص ها معمولاً در مقادیر 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم در دسترس هستند.
● این دارو به صورت خوراکی، با یا بدون غذا، در صورت نیاز برای اختلال نعوظ یا همانطور که برای فشار خون شریانی ریوی تجویز می شود، تجویز می شود.
حسن | 1402/11/10
سلام ببخشید میخواستم بدونم قرص سیلدنافیل آزمایش اعتیاد رو مثبت میکنه یا تاثیری تو آزمایش اعتیاد داره ؟
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درود فراوان
خیر تاثیری ندارد
بااحترام
حسن | 1400/09/18
من سیدنافیل مصرف کردم گوش هام خیلی درد میکنه خوب نمیشه علت چیه مرسی
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام عوارض گوشی جزء عوارض این دارو است اگر برطرف نشد حتما باید به پزشک مراجعه کنید
درویش احمدی | 1400/07/25
سلام خسته نباشی سوال من اینه من حدود ده ساله سیلد نافیل استفاده میکنم هر شب یک چهارم ۱۰۰ را میخورم ۵۳ ساله پاهایم درد میکنه وزن ۱۱۰ یک راهنمای کنید دمنوشی شربتی از شر این قرص راحت شوم متشکرم
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام ابتدا لطفا دلیل مصرف این قرص را ذکر کنید
رضا | 1400/04/12
سلام بین دوتا قرص سیلدنافیل وتاذالافیل کدام قرص اثرات جانبی کمتری دارد کدام یکی تپش قلب کمتری ایجاد میکند کدام یکی از این دوتا قرص بهتره وپیشنهاد میکنید با تشکر از شما
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
سیلدنافیل شروع اثر سریعتر دارد..
تادالافیل تداخلات بیشتری با داروهای کاهنده فشار خون دارد..
رضا | 1400/04/11
سلام بین دوتا قرص سیلدنافیل وتادالافیل کدام قرص اثرات جانبی کمتری دارد کدام یکی تپش قلب کمتری ایجاد میکند کدام یکی از این دوتا قرص بهتره وپیشنهاد میکنید با تشکر از شما
پاسخ خانم دکتر اله دادی:
تادالافیل و سیلنافیل به لحاظ کارایی و ایمنی اثرات مشابهی دارند و تنها طول دوام اثر تادالافیل از سیلدنافیل بیشتر است از این رو مطالعات نشان داده افراد دارای اختلالات نعوظ آن را بیشتر ترجیح می دهند.
Alireza Aghabeigy | 1399/12/05
از کجا میشه تهیه کنم !؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
در تمامی داروخانه ها یافت میشود.
احمد غبیشاوی | 1399/03/16
سلام من مشکلی دارم که قبل از رابطه حتما باید این قرص رو بخورم. دفعه اول که امتحانش کردم حداقل تا ۲ روز روی من تاثیر داشت . حالا سوالم اینکه آیا این قرص میتونه بعد چند وقت مصرف نهایتا مشکله مارو درست کنه که دیگه لازم به مصرف نباشه؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام خیر با توجه به نیمه عمر دارو اثر آن موقت میباشد
امید مرادی | 1398/11/19
با سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر می خواستم بپرسم آ یا دارویی هست که قبل از رابطه نعوظ انجام گیرد و ضمنا آ یا قرص سیلدنافیل 50میلی را صبح قبل از ناشتا مصرف نمود با تشکر
پاسخ خانم دکتر اسکناطی:
مصرف روزانه یک عدد و در صورت لزوم یک ساعت قبل از فعالیت
Davood.sh | 1398/07/18
سلام سیلدنافیل برای افزایش جریان خون و خون‌رسانی بیشتر به ریشه موهای سر مؤثر واقع میشه یا نه؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام خیر سیلدنافیل باعث شل شدن عضلات و افزایش جریان خون در نواحی خاص بدن می شود .لذا در درمان اختلالات نعوظ آقایان و زیادی فشار خون شریان ریوی تاثیر دارد.
عرفان | 1398/07/14
سلام برای زودانزالی شدید هم این بکار میاد بطور صد در صد یا نه؟؟ امکان داره روی یک نفر جواب بده و روی اون یکی نه
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
سیلدنافیل ازداروهایی است که برای درمان اختلال نعوظ استفاده می شوند. این داروها توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان زود انزالی تایید نشده اند. گرچه این داروها انزال را به تاخیر نمی اندازند ولی به فرد کمک می کنند تا بعد از انزال زودرس در فاصله یک ربع تا نیم ساعت بعد دوباره قدرت نعوظ را داشته باشند و در بار دوم انزال با تاخیر بیشتری انجام می شود. در واقع به نعوظ دوباره بعد از انزال کمک می کند.استفاده زیاد از این داروها دارای عوارض زیادی میباشد.
جعفر | 1398/02/26
با سلام من بیست عدد قرص تادالافیل روز ی یک عدد مصرف کردم و مشکل از دست دادن نعوظ حین رابطه حل شد ولی بعد از اتمام قرصها باز دچار مشکل شدم آیا باید به خوردن قرصها ادامه دهم ؟چند تا ؟ ممنون
پاسخ آقای دکتر جلیلی:
با سلام . داروهای این دسته با افزایش خون رسانی به آلت تناسلی در حین آمیزش جنسی سبب حفظ و تقویت نعوظ می شوند اما طول اثر آن ها حداکثر 24 ساعت است و منجر به اثر دائم در فرد نمی شوند. توصیه می شود حتما جهت دریافت راهکارهای دیگر به پزشک متخصص اورولوژیست مراجعه فرمایید.