اطلاعات دارویی دینوژست

Dienogest

دینوژست Dienogest

گروه دارو: پروژستین ها

دینوژست یک 19-نورپروژستین است که از استروئید 19-نورتستسترون مشتق می شود . تفاوت ان با 19-نورپروژستین های دیگر داشتن گروه سیانومتیل به جای گروه اتینیل در موقعیت 17a است.

مکانیسم اثر

داینوجست با چندین مکانیسم اندومتریوز را کاهش می دهد:

  • مهار ترشح گنادوتروپین
  • کاهش تولید استرادیول و در نتیجه کاهش اثر اثر تکثیری بر بافت اندومتریوم
  • اثر مهاری مستقیم بر تکثیر بافت شبه اندومتریوم مستقل از اثر پروژستینی با گیرنده های پروژسترون
  • تعدیل بیان ماتریکس متالوپروتئینازها که در تنظیم پاسخ بافت اندومتریومی به استروژن نقش دارند
  • مهار آنژیوژنز

فارماکودینامیک

فعالیت آندروژنیک، مینرالوکورتیکوئید و گلوکوکورتیکوئید مهمی ندارد.

فعالیت آنتی آندروژنیک دارد.

اثر مهاری متوسطی بر ترشح گنادوتروپین دارد.

فارماکوکینتیک

  • جذب:سریع و کامل
  • حداکثر غلظت پلاسمایی:57 نانوگرم در میلی لیتر بعد از 1.5 ساعت
  • فراهمی زیستی:تقریبا 91%
  • توزیع:10% آزاد و 90% متصل به آلبومین
  • به SHBG و  CBGمتصل نمی شود.
  • متابولیسم:هیدروکسیله و کنژوگه می شود.
  • آنزیم اصلی متابولیسم: CYP3A4
  • سرعت کلیرانس متابولیک از سرم:64 میلی لیتر در دقیقه
  • نیمه عمر نهایی حذف:9-10 ساعت
  • متابولیت ها بعد از تجویز دوز 0.1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن با نسبت 3 به 1 در ادرار و مدفوع دفع می شود.
  • نیمه عمر دفع متابولیت های ادراری:14 ساعت
  • بعد از تجویز دوز خوراکی 86% دوز بعد از 6 روز حذف می شود.عمدتا در 24 ساعت اول در ادرار دفع می شود.
  • القا کننده ها یا مهارکننده های سیتوکروم CYP3A4 متابولیسم پروژستین ها از جمله داینوجست را متاثر می کند.

موارد مصرف دینوژست

اندومتریوز

مقدار مصرف دینوژست

  • در هر روزی از چرخه قاعدگی می توانید درمان را شروع کنید.
  • بزرگسالان:روزی یک قرص همراه مایعات کافی در ساعت ثابتی از روز.بعد از تمام شدن قرص ها بسته بعدی بدون وقفه باید شروع شود.حتی در روزهای قاعدگی مصرف ادامه یابد.

موارد منع مصرف

سکته قلبی , خونریزی واژینال , ازدیاد حساسیت به این دارو یا ترکیبات موجود در آن , حمله قلبی , خونریزی واژینال با منشاء نامشخص , آمبولی ریه , بیماریهای قلبی عروقی , تومور کبد , سرطان سینه , بیماری کبدی , سابقه ابتلا به تومورهای وابسته به هورمون جنسی نظیر سرطان سینه یا اندام های جنسی , ابتلا به دیابت همراه با اسیب عروقی

سابقه تومور کبدی یا بیماری کبدی.علایم بیماری کبدی میتواند زردی چوست و یا خارش کل بدن باشد.
سابقه بیماری شریان وخیم نظیر بیماری قلبی-عروقی و حمله قلبی، سکته یا بیماری قلبی که موجب کاهش خونرسانی می شود (آنژین پکتوریس)
ابتلا به اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی نظیر آمبولی ریه یا ترومبوز ورید عمقی در پاها

باربیتورات

هشدارها

تغییر در تراکم مواد معدنی استخوانی:

داروی دینوژست قدرت استخوانی نوجوانان 12-18 ساله را متاثر میکند.در افراد زیر 18 سال پزشک باید منافع و مضار مصرف این دارو را بسنجد. مصرف کلسیم و ویتامین دی کافی  حمایت استخوان ها می شود.در افراد در معرض استئوپروز(پوکی استخوان) هم  پزشک باید منافع و مضار مصرف این دارو را بسنجد چون داینوجست اثر سرکوب کننده متوسطی بر تولید اُاستروژن(نوعی دیگر از هورمون های زنانه) بدن دارد.

شواهدکمی از ارتباط بین داینوجست و ایجاد لخته در عروق مغزی و قلبی(سکته و حمله قلبی) وجود دارد.

در صورت مشاهده علایم ایجاد لخته خون قرص ها را قطع کنید و فورا به پزشک مراجعه کنید.این علایم شامل موارد زیر است:

درد شدید یا ورم یکی از پاها، درد شدید در قفسه سینه که به دست چپ می کشد، قطع ناگهانی تنفس، سرفه ناگهانی و بدون دلیل، سردرد طولانی شدید و غیرعادی یا تشدید میگرن، نابینایی جزئی یا کامل یا دوبینی، مشکل در تکلم، سرگیجه یا غش، ضعف، احساس غیرعادی یا بی حسی در هر بخشی از بدن

  • عوامل افزایش دهنده احتمال تشکیل لخته خونی در شریان: زنان سیگاری به خصوص بالای 35 سال، اضافه وزن، سابقه حمله قلبی یا سکته در سنین پایین در بستگان نزدیک، فشارخون بالا

شواهد کمی برای ارتباط بین داینوجست و ایجاد لخته در پاها(ترومبوآمبولی وریدی) وجود دارد.به طور خیلی نادر لخته خونی میتواند موجب ناتوانی دائم یا مرگ شود.

عوامل افزایش دهنده احتمال تشکیل لخته خونی در ورید:سن بالا، اضافه وزن، سابقه ترومبوز یا امبولی ریوی یا هر ارگان دیگر در بستگان نزدیک، بی حرکتی طولانی مدت یا جراحی.مدتی قبل از جراحی باید مصرف این دارو قطع شود و دو هفته بعد از بهبودی کامل می توانید مصرف دارو را مجددا شروع کنید.

  • دینوژست و خونریزی رحمی شدید:

اگر خونریزی شدید و طولانی است می تواند موجب کم خونی شود که گاهی شدید است.در صورت کم خونی با پزشک خود برای قطع مصرف داینوجست صحبت کنید .داینوجست نظم سیکل قاعدگی را به هم میریزد.

هنگام مصرف داینوجست احتمال بارداری کم می شود.در صورت وقوع بارداری احتمال خارج رحمی بودن ان زیاد است. سابقه بارداری خارج رحمی یا نارسایی عملکرد لوله فالوپ را به پزشک خود اطلاع دهید.

  • وجود موارد زیر را به پزشک خود اطلاع دهید:
داشتن سابقه لخته خونی در خودتان یا بستگان نزدیک در سنین پایین، سابقه سرطان سینه در بستگان نزدیک، سابقه افسردگی، فشارخون بالا یا افزایش فشارخون با مصرف داینوجست، پیشرفت بیماری کبدی با مصرف داینوجست یا در بارداری قبلی با علایم زردی پوست یا چشم و خارش کل بدن، دیابت یا سابقه دیابت بارداری موقت، کلوآسما(لکه قهوه ای طلایی روی پوست مخصوصا در صورت)، در این موارد از نورخورشید و تابش فرابنفش دوری کنید، درد زیر شکم هنگام مصرف دینوژست

نکات قابل توصیه

حین مصرف این داروی دینوژست نباید از ضدبارداری های هورمونی(قرص، پچ پوستی، داخل رحمی) استفاده کنید.

داینوجست اثر ضدبارداری ندارد.برای پیشگیری از بارداری باید از کاندوم یا سایر روش های پیشگیری غیرهورمونی استفاده کنید.

با فراموش کردن هر دوز اثربخشی دارو کاهش میابد.دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید.از دوبرابر کردن دوز خودداری کنید.در صورت قطع مصرف این دارو علایم اندومتریوز برمیگردند.

اگر 3-4 ساعت بعد از مصرف داینوجست استفراغ کردید یا اسهال شدید داشتید ممکن است دارو جذب نشده باشد.این شرایط مانند فراموش کردن مصرف قرص است و باید قرص دیگری مصرف کنید.

مصرف در بارداری

X ( مصرف در بارداری ممنوع است)


پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • سحر | 1399/11/21

      سلام من یک پولیپ 8mm دارم و دکتر 70 عدد داینوژست تجویز کردند. نمونه خارجی در بازار خیلی محدوده و به گفته مسئول داروخانه نمونه ایرانی کیفیت پائینتری داره. شما این نکته را تأیید میکنید؟ ضمنا از عوارض این دارو ایجاد کیست تخمدان هست. چند درصد ممکنه این اتفاق بیفته؟ چون ما برای درمان یک زائده این قرص رو مصرف میکنیم و ممکنه دوباره مشکل دیگری پیش بیاد!!؟؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      همه داروها دارای عوارض جانبی میباشند.اما تجویز یک دارو بدین معنا است که منافع آن از مضرات آن بیشتر میباشد.
      هدف مهم درمان بیماری شما است،اگر میتوانید نمونه خارجی آن را از داروخانه ها(و نه بازار آزاد که امکان تقلب و تاریخ گذشته بودن دارد)تهیه نمایید،بهتر است.در غیر این صورت نمونه داخلی آن را استفاده نمایید.


    • سینا | 1399/10/06

      باعرض سلام وخسته نباشید خدمت شما خانومی 38ساله هستم بدلیل مشکل آندومتریوز هیستروکتومی شکمی کردن سوالم اینه من هفته پیش عمل کردم الان شش روزه تب دارم تبم 38درجه هست اما همچنان فشار روی لگنم زیاده خواستم ببینم این تب و دردها طبیعی هستند میتونید کمکم کنید ممنون

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      سلام . درد تا حدی طبیعی است اما تب به مدت بیش از 48 ساعت حتما باید توسط پزشک بررسی شود


    • معصومه | 1399/09/26

      سلام وقت بخیر. یک ماه پیش جراحی لاپراسکوپی آندومتریوز انجام دادم و الان 10روز هست دارم وینوژست مصرف میکنم هرروز سردرد دارم و کمی خونریزی و درد زیر شکم.مصرف قرص برام خطرناک نیست؟ وینوژست با متفورمین تداخل دارویی نداره؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام اگر متفورمین را برای مشکلات هورمونی استفاده می کنید خیر مصرف داینوژست و متفورمین باهم تداخلی ندارد.
      علایم گفته شده جزء عوارض این داروست


    • سینا | 1399/09/17

      با سلام و درود خدمت شما و عرض ادب خدمت شما من یکساله مشکل آندومتریوز دارم بهمن سال قبل لاپاراسکوپی کردم ولی مجددا عود کرده آمپول واریوپپتیل به مدت سه ماه زدم پشت سر اون هم سه ماه دینوژست مصرف کردم ولی باز پریود شدم احتمال جراحی هست چون هردوتخمدانم درگیره و فیبروم وکیوم دارم باتشکر

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      در رابطه با موارد مربوط به درمان های غیر دارویی با یک متخصص زنان مشورت نمایید.


    • شکوفه | 1399/08/29

      سلام وقت بخیر،من بیماری اندومتریوز دارم و دوبار جراحی کردم بار اول تخمدان درگیر شد بار دوم روده درگیر شد و بخشی از رودم خارج شد، سوالم این هست که تو نظرات خوندم برای این بیماری آمپول و قرص هم تجویز شده در صورتی ک پزشک من گفتن تنها راهش جراحی هست و دارویی نداره، فقط تا ۷ ماه بعد از عمل داینوژست میخورم.ممنون میشم پاسخ بدید

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      ارزیابی وضعیت بیمار و تشخیص اینکه به قرص یا آمپول یا جراحی نیاز دارد به عهده پزشک معالج و بر اساس شرح حال بیمار می باشد..


    • مهرناز | 1399/07/29

      سلام وقت بخیر من ۲ماه کیست اندومتریوز جراحی کردم و دکتر بمدت ۴سال تجویز کردند ک دینوژست مصرف کنم پزشک جراح زنان فرمودند ک هرشب یک عدد قرص بمدت ۴سال ولی پزشک زنان ک دستور جراحی این کیست را دادند گفتند نه باید ۱۵روز هر شب۲عدد مصرف کنی و ۱۵روز استراحت ک پریود بشی و ۷روز بعد از اتمام پریودی شروع مجدد من نگرانم نمیدونم کدام راه درسته لطفا راهنماییم کنید !!؟🙏

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      دستور روتین آن هر شب یکی میباشد( در تمام ماه).اما باز هم بهتر است از پزشک خود صلاحدید کنید.


    • سونیا | 1399/07/26

      باسلام من ۲ دوره پشت سرهم از این دارواستفاده کردم الان قطع کردم ولی لکه بینی قهوه ایم قطع نمیشه که بعد سیکل پریودم دچارش شدم .چه کارباید انجام بدم .چهارروزه قطع کردم دارومو

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      لکه بینی علل مختلف هورمونی میتونه داشته باشه که بسته به اون درمان صورت میگیره . مجدد به همون پزشک مراجعه کنید .


    • دکتر علمدار | 1399/07/16

      سلام وقت به خیر من دچار کیست شکلاتی شدم دکتر برام ۶۰ تا دونه قرص ویزان تجویز کردن که دوماه پشت سر هم بخورم بعد از استفاده از ۲۰ تا دونه پریود شدم دکترمم فعلا نیست تا ۵ روز دیگه باید چیکار کنم؟ ایا طبیعیه

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام همان دستور تجویز شده توسط پزشک را ادامه دهید


    • سینا | 1399/07/05

      باسلام آندومتریوز دارم سه عدد آمپول واریوپپتیل زدم دکتر مربوطه سه دوره دینوژست تجویز کردن سوالم اینه باتوجه به تزریق آمپول ها دینوژست را بلافاصله مصرف کنم یا منتظر قاعدگی ام باشم باتشکر

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      معمولا باید بلافاصله مصرف بشه اما باز هم با پزشک مربوطه مشورت کنید . چون داروهای هورمونی بسته به شرایط بیمار دستور متفاوتی دارند


    • سینا | 1399/07/04

      من یک ساله به آندومتریوز مبتلا شدم سه تا آمپول واریوپپتیل زدم الآنم دکترم بهم دینوژست داده است احتمال اینکه اندو مجددا عود کنه هست سه ماه برام دینوژست دادن

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام آندومتریوز معمولا با مصرف دارو کنترل میشود ولی میبایست چکاب دوره ای نیز انجام شود


    • اشرفی | 1399/06/18

      سلام.درد واژن از عوارض مصرف دینوژیست هست؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      اگر دچار درد های لگنی شده اید حتما به پزشک خود اطلاع دهید و دارو را قطع نمایید.


    • بهنوش هستم باسلام خسته نباشین | 1399/06/16

      من داروی دینو ژست استفاده میکنم وبخاطر داشتن سرطان سینه در خواهر وخاله و اطرافیان نزدیک ناراحتم ومشکل عفونت ادراری سدم ایا از عوارض این داروست ممنون میشم راهنماییم کنید ...

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام خیر این دارو باعث عفونت نمیشود


    • آیدا | 1399/05/28

      سلام روزتون بخیر . دکترم برای مشکل آندومتریازم داروی ویزان تجویز کرده تقریبا ۲هفته س میخورم .اما یک هفته ای میشه که دچار ترشح سفید رنگ شدم و کمی خارش ...خیلی عصبی شدم میشه بفرمایید از عوارض قرصهاست یا خیر؟ و اینکه این مشکل عفونیه یا قارچی؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      با احتمال زیاد دچار عفونت قارچی شده اید.
      عصبی شدن از عوارض دارو میباشد.


    • ح.ع | 1399/04/31

      سلام. درصورت استفاده از داینوژست خطر ابتلا به سرطان سینه زیاداست؟من بخاطر کیست اندومتریوما ۸ماه است که داینوژست مصرف میکنم وخیلی نگرانم.

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      دارو ها معمولاوقتی توسط پزشک تجویز میشوند که مزایای آن از معایب اش برای بیمار بیشتر باشد.پس نگران نباشید و تحت نظر یک متخصص زنان دارو را استفاده نمایید.


    • گیسو | 1399/04/24

      ۵ ماه میشه زولادکس ۱۰ زدم و در کنارش روزی ۲ تا اکویین خوردم اما لک بینیم ادامه داشت و دکتر گفت یک هفته اچ دی بخور قطع میشه که نشد و بعد روکین خوردم تا هفته قبل که رفتم دکتر ب من دینوژست دادن و گفتن ویزان هم خوبه بخورم هرشب ،الان ۶ شب ویزان میخورم شرکت ترکیه ایش و از روز اول خونریزی شدید پیدا کردم با دفع لخته زیاد الان قرص رو قطع کنم دوباره روکین بخورم؟ دردام هم کم کم داره بر میگرده چیکار کنم😔

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام و احترام
      بهتر است شرایط بیماری خود را به یک متخصص زنان توضیح بدهید تا در انتخاب داروی مناسب با توجه به نتایج سونو و ازمایشات و شرح حال جنابعالی به شما کمک بکنند.


    • پریسا اکبریان | 1399/04/04

      سلام من آندومتریوز دارم وقبلا ویزان مصرف میکردم ولی از موقعی که ویزان دیگه نیست داینوژست ایرانی مصرف کردم وبه شدت ریزش مو گرفتم ، میخواستم بدونم چه داروی دیگه ای میشه جایگزین کنم؟؟؟؟؟

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      با مصرف داروهای هورمونی ریزش مو ممکن است اتفاق بیفتد..
      جایگزین کردن دارو بر اساس آزمایشات و علایم بیمار بوده و توسط پزشک معالج انجام می شود..


    • معصومه | 1399/03/31

      آذرماه ۹۸عمل کیست آندومتریوزکردم بعدازعمل دکتربمدت ۴ماه قرص دینوول تجویزکردحالادوره تمام شدنمیدونم تاکی استفاده کنم ودسترسی به پزشکم ندارم بااین وضع کرونا

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      با پزشک مشورت کنید


    • الناز | 1399/03/26

      سلام ، من دچار آندومتریوز خیلی شدید هستم ، دکتر واسه من به مدت سه یا چهار سال ویزان تجویز کرده ، اما متاسفانه من این دارو رو به سختی پیدا میکنم ، میشه بهم لطف کنید بگید از کجا تهیه ش کنم ، من الان واسه دو روز دیگه دارو دارم و دچار ترس و اضطراب شدیدی شدم ، خواهش میکنم کمکم کنید 🙏

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      جهت مشاوره دارویی بصورت تلفنی و اطلاع از موجودی داروها ، می توانید در ساعات (7 الی 22)  با شماره ی 31908 -051  داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید 

       ارسال نسخه به واتساپ شماره 09395286084
      (ارائه خدمات غیر حضوری در ساعات 9 الی 21)


    • کاظم خانلو | 1399/03/25

      سلام ببخشید مجردم ولی با دلیل اندومتریوز دوماهه دارم ویزان مصرف میکنم ولی الان سه هفتس هر روز لکه های قهوه ای رنگ میبینم کم هم نیستن خیلی نگرانم ولی به علت کرونا نمیتونم بازم به دکتر مراجعه کنم میشه راهنماییم کنید طبیعیه یا نه هیچ علائم دیگه ای هم ندارم

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      از عوارض داروتون هم میتونه باشه و همچنین خود اندومترویز هم لکه بینی ایجاد میکنه


    • مریم | 1399/03/20

      من این قرص رو مصرف میکنم و الان میخام برم لیزر مو آیا مصرف این قرص و لیزر همزمان تداخلی داره؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      با توجه به اینکه این دارو حساسیت به نور را افزایش میدهد موجب می شود پوست شما بسیار حساس شود و با کوچکترین تحریکی اثر زخم و سوختگی روی آن باقی بماند بهتر است لیزر نکنید.