فوروزماید Furosemide
فوروزماید از داروهای مدر موثر بر قوس هنله میباشد که مانع جذب بیش از حد نمک توسط بدن می شود. فوروزماید در درمان ادم (همراه با نارسایی احتقانی قلب،سیروز کبدی،بیماری کلیوی) و کم ادراری ناشی از نارسایی کلیوی و افزایش خفیف تا متوسط فشار خون و به عنوان داروی کمکی در درمان بحران افزایش فشار خون کاربرد دارد.
مکانیسم اثر
فوروزماید از مدرهای لوپ می باشد. فوروزماید بازجذب سدیم و آب در قسمت بالارونده قوس هنله را با مسدود کردن NKCC2 (کوترنسپورتر سدیم -پتاسیم –کلراید) مهار می کند.
فارماکودینامیک
فوروزماید یک مدر لوپ تیپ سولفونامید است که از لحاظ ساختاری به بومتانید مرتبط است. فوروزماید در کنترل زیادی فشار خون و ادم ناشی از نارسایی احتقانی قلب ،سیروز و بیماری کلیوی از جمله سندروم نفروتیک کاربرد دارد.
فارماکوکینتیک
فوروزماید در بیماران دارای عملکرد کلیوی طبیعی حدود 60% می باشد. فوروزماید حدود 95% به پروتئینهای پلاسما متصل می گردد.تنها مقدار کمی در کبد به مشتقات دفورفوریلات متابولیزه می گردد. فوروزماید از طریق ادرار دفع می گردد.نیمه عمر فوروزماید حدود دو ساعت می باشد.
مقدار مصرف فوروزماید
مقدار مصرف معمول برای زیادی فشار خون:بزرگسالان:
-خوراکی:
مقدار اولیه:20 تا 80 mg در هر نوبت مصرف.
مقدار نگهدارنده:افزایش مقدار در هر نوبت 20 تا 40 mg/dose هر 6 تا 8 ساعت تا رسیدن به اثر مطلوب.
حداکثر مقدار مجاز:600 mg در روز.
-داخل وریدی/داخل عضلانی:
10 تا 20 mg در یک نوبت طی 1 تا 2 دقیقه.
در صورت عدم دریافت پاسخ مناسب دوز تکرارشونده مشابه دوز اولیه ممکن است پس از 2 ساعت داده شود.بدنبال آن اگر همچنان پاسخ مطلوب دریافت نشد پس از دو ساعت از آخرین مقدار داخل وریدی ممکن است به 20 تا 40 mg افزایش یابد تا رسیدن به دیورز موثر.تک دوز متجاوز از 200 mg بندرت لازم است.
-انفوزیون وریدی مداوم :0.1 mg/kg بعنوان مقدار اولیه بلوس.بدنبال آن 0.1 mg/kg/hour دو برابر هر دو ساعت تا حداکثر 0.4 mg/kg/hour .
مقدار مصرف معمول برای ادم:کودکان:
نوزادان و کودکان:
-خوراکی: 2 mg/kg/dose هر 6 تا 8 ساعت ، حداکثر 6 mg/kg/dose .
- داخل وریدی/داخل عضلانی:1 تا2 mg/kg/dose هر 6 تا 12 ساعت.
انفوزیون مداوم:0.05 mg/kg/hour .مقدار مصرف تا رسیدن به اثر درمانی مناسب تیتر گردد..
تداخلات دارویی
هشدارها
فوروزماید یک دیورتیک قوی است که، اگر در مقادیر بیش از حد داده می شود، می تواند به یک دیورز عمیق با کاهش آب و الکترولیت منجر شود. بنابراین، نظارت دقیق پزشکی مورد نیاز است و دوز و برنامه دوز باید با توجه به نیازهای بیمار اختصاصی تنظیم شود.
نکات قابل توصیه
1- حین مصرف فوروزماید از مصرف الکل بپرهیزید.
2- حین مصرف فوروزماید از مصرف مقادیر اضافی نمک های سدیم خودداری نمایید
3- حین مصرف فوروزماید از افزایش مصرف پتاسیم، بعنوان مثال موز یا آب پرتقال در رژیم غذایی خود بپرهیزید.
4-داروی فوروزماید را برای کاهش عوارض گوارشی همراه غذا مصرف کنید.
حسین ابدلاهی | 1404/01/19
ببخشید من برا ورزشم استفاده کردم تا وزنم پایین بیاد و ۳ روز دیگه ازم تست دوپینگ می گیرم آیا نیستم در میاد تروخدا جواب بدید
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
سلام بله این دارودر لیست داروهایی که در تست دوپینگ ردیابی میشود قرار دارد
یاس | 1403/02/13
سلام من مادرم دچار کاهش سدیم است و هرچند وقت یک بار بستری میشه تا با سرم سدیم به حد نرمال برسد الان دکتر قرص فرماید ۴۰ روزی نصف نوشته آیا این باعث کاهش بیشتر سدیم نمیشه
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام لطفا ذکر کنید فوروزماید به چه دلیلی برای ایشان تجویز شده و آیا داروی دیگری هم مصرف می کنند
موسوی | 1402/10/21
سلام پدرم ورم پا ونارسایی کلیه داره وکراتیین بالا قرص فوروزماید ۴۰رو بهم دادن برای ورم پاش گفتن هر وقت پاهاش ورم داشت بخوره
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با سلام و درود
بله در صورتیکه این تجویز تحت نظر متخصص نفرولوژی انجام شده باشد
با احترام
مسلم محمدیزاده | 1402/01/23
اثرش تا کی است؟
پاسخ دکتر داروساز:
اثر فروزماید بعد از مصرف حدود 4-6 ساعت است و ممکن است به تفاوت فردی و دوز دارو بستگی داشته باشد.
ZIBA | 1399/09/22
سلام، من قبلا دچار رکود ادراری شده بودم که علامتش درد کلیه موقع نگه داشتن ادرار بود و دکتر بهم روزی یکعدد فورزماید داده بود. الان دوباره به اون درد دچار شدم ولی نمیدونم تا چند روز باید مصرف کنم لطفا راهنمایی بفرمایین، بخاطر کرونا نمیخام به پزشک مراجعه کنم
پاسخ خانم دکتر علمدار:
سلام . تا زمان برطرف شدن مشکل می توانید استفاده کنید. این دارو ادرارآور است
رضایی | 1398/12/24
سلام وقت بخیر ، پدرم عمل پروستات داشتن و دکتر براشون ۱/۲ قرص رو در هر ۲۴ ساعت تجویز کردن اما متاسفانه حواسمون نبوده و یک قرص کامل رو دادیم بهشون؛ مشکلی بوجود میاد؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
بهتر است با پزشک متخصص مشورت شود و آزمایش بدهند و از نظر پتاسیم خون و اوریک اسید مورد بررسی قرار گیرند.
موسوی | 1398/12/01
سلام. قبلا مادرم که دچار نارسایی قلبی است دو تا نصف قرص فوروزماید 40 مصرف می کرد. پس از بستری شدن بخاطر ادم ریه‌ها، میزان دارو به 1.5 قرص در هر 6 ساعت یعنی جمعا 6 قرص در روز افزایش یافته. این مقدار خطرناک نیست.
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام حداکثر مقدار مجاز 600 mg در روز میباشد.