اطلاعات دارویی نسیریتاید

Nesiritide

نسیریتاید Nesiritide

گروه دارو: وازودیلاتورها

نسیریتاید برای درمان نارسایی قلبی (ضعف قلب) استفاده می شود.

مکانیسم اثر

اتصال به گیرنده سیکلاز بر روی عضله صاف عروقی و سلولهای اندوتلیال ، افزایش GMP حلقوی داخل سلولی ، و در نتیجه شل شدن سلول عضله صاف. نشان داده شده است که در گوه فشار مویرگی ریوی (PCWP) و فشار شریانی سیستمیک وابسته به دوز ایجاد می کند.

فارماکودینامیک

پپتید ناتریورتیک ، نوع B ، انسان

فارماکوکینتیک

توزیع : 0.19 لیتر بر وزن بدن

متابولیسم: تجزیه پروتئولیتیک توسط اندوپپتیدازهای عروقی و پروتئولیز پس از اتصال به پپتید ناتریورتیک (NPR-C) غشایی و داخلی سازی سلولی 

دفع : در درجه اول توسط متابولیسم حذف می شود. همچنین از طریق ادرار دفع می شود

شروع عمل :  کاهش PCWPو:   (60٪ از تأثیر 3 ساعته در این بازه زمانی حاصل می شود) ؛ پیک: ظرف 1 ساعت

مدت زمان اقدام : بیشتر از 60 دقیقه (تا چند ساعت) برای فشار خون سیستولیک. اثرات همودینامیکی بیشتر از نیمه عمر سرم پیش بینی می شود

 نیمه عمرحذف: اولیه (توزیع) 2 دقیقه -انتهایی: ~ 18 دقیقه

موارد مصرف نسیریتاید

نارسایی حاد قلبی جبران شده (HF): درمان نارسایی حاد قلبی جبران شده (HF) با تنگی نفس در حالت استراحت یا با حداقل فعالیت

مقدار مصرف نسیریتاید

دوز بندی: بزرگسالان

نارسایی حاد قلب جبران شده:
وریدی: اولیه: 2 میکروگرم در کیلوگرم (بولوس اختیاری) ؛ و به دنبال آن تزریق مداوم با 0.01 میکروگرم در کیلوگرم در دقیقه انجام شود. توجه: نباید در دوز بالاتر از دوز توصیه شده اولیه شروع شود. تجربه محدودی بادوز بیش از0.01 میکروگرم در کیلوگرم در دقیقه وجود دارد. در یک دوره آزمایشی ، تعداد محدودی از بیماران دوزهای بالاتر را دریافت کردند که نهایتا از هر 3 ساعت با دوز 0.005 میکروگرم در کیلوگرم در دقیقه بیشتر نبود (قبل از آن یک غلظت 1 میکروگرم در کیلوگرم دریافت شده) ، افزایش دوزبیش از میزان تزریق اولیه باید محدود به بیماران منتخب باشد و همراه با نظارت همودینامیک و عملکرد کلیه باشد.

بیمارانی که در حین تزریق دچار افت فشار خون می شوند: دوز تزریق باید کاهش یابد یا قطع شود. اقدامات دیگری برای حمایت از فشار خون باید آغاز شود (به عنوان مثال ، مایعات از طریق وریدی ، موقعیت Trendelenburg). افت فشار خون ممکن است طولانی شود (تا چند ساعت). هنگامی که بیمار تثبیت شد ، ممکن است بتوانید با دوز کمتری مجدداً شروع به کار کنید (دوز تزریق
قبلی را 30٪ کاهش دهید و بولوس را حذف کنید).
مقدار مصرف: سالمندی
رجوع به دوز بزرگسالان شود. افراد مسن ممکن است نسبت به بیماران جوان نسبت به اثر نسییریتاید حساسیت بیشتری نشان دهند.
نارسایی قلبی ، جبران نشده: داده های محدود موجود: توجه: نسیریتید برای درمان خط اول توصیه نمی شود. وقتی سایر گزینه های درمانی نتوانسته اند فشار وریدی مرکزی (CVP) را کاهش دهند (ISHLT [کرک 2014]) ممکن است مورد توجه قرار گیرد

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد به پپتید ناتریورتیک یا هر یک از اجزای فرمولاسیون ؛ شوک قلبی (وقتی به عنوان درمان اولیه استفاده می شود) ؛ افت فشار خون (فشار خون سیستولیک مداوم <100 میلی متر جیوه) قبل از درمان

عوارض جانبی نسیریتاید

عمومی
بیشترین عوارض جانبی گزارش شده ، افت فشار خون ، سردرد ، حالت تهوع ، نارسایی کلیه و کمردرد بود.
قلبی عروقی
بسیار شایع (10٪ یا بیشتر): افت فشار خون (12٪)
کلیوی
بسیار شایع (10٪ یا بیشتر): GFR کاهش یافته (تا 31.4٪) ، کراتینین سرم افزایش یافته (تا 28٪)
سیستم عصبی
شایع (1٪ تا 10٪): سردرد ، سرگیجه
پوست
خارش ، بثورات پوستی
اسکلتی عضلانی
شایع (1٪ تا 10٪): کمردرد
متابولیک
شایع (1٪ تا 10٪): هایپوگلیسمی
دستگاه گوارش
شایع (1٪ تا 10٪): حالت تهوع
حساسیت بیش از حد
واکنش حساسیت بیش از حد

برومونیدین چشم
بریمونیدین موضعی
کپتوپریل
انالاپریلات
ایلوپراست
ماراویروس
نمودیپین
فنل زین
نیتریت سدیم
تری متافان کامسیلات

هشدارها

نگرانی های مربوط به عوارض جانبی:

  • واکنش های آنافیلاکتیک / افزایش حساسیت: ممکن است واکنش های جدی آنافیلاکتیک یا افزایش حساسیت پس از تجویز رخ دهد. سابقه دقیق را بدست آورید و در بیماران با حساسیت قبلی به سایر پپتیدهای نوترکیب احتیاط کنید. نسیریتید با استفاده از فن آوری نوترکیب با استفاده از E. coli تهیه شده است.
  • افت فشار خون: ممکن است باعث افت فشار خون شود. دارو در شرایط بالینی که فشار خون از نزدیک کنترل شود ، تجویز شود. این اثرات ممکن است با عوامل دیگری که می توانند باعث افت فشار خون شوند افزایش یابد. اثرات افت فشار خون ممکن است چندین ساعت طول بکشد.
  • اثرات کلیوی: ممکن است با ایجاد ازتمی همراه باشد. در بیماران با اختلال کلیوی یا در بیمارانی که پرفیوژن کلیه به سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون وابسته است احتیاط کنید (به عنوان مثال ، نارسایی شدید قلب). از شروع در دوزهای بالاتر از حد توصیه شده اجتناب کنید. افزایش کراتینین سرم ممکن است با سرعت بالا رخ دهد.

نگرانی های مربوط به بیماری:

  • بیماری های قلبی عروقی: در بیماران با فشار خون کم فشار قلب ، یا در بیمارانی که به بازگشت وریدی از جمله تنگی دریچه قابل توجه ، کاردیومیوپاتی محدود کننده یا انسدادی ، پریکاردیت انقباضی و تامپوناد پریکارد بستگی دارند ، نباید استفاده شود.
  • اختلال کلیوی: در بیماران با اختلال کلیوی با احتیاط مصرف شود.

سایر هشدارها / اقدامات احتیاطی:

  • تزریق طولانی مدت: با تزریق طولانی مدت احتیاط کنید. تجربه محدود با تزریق> 96 ساعت.

نکات قابل توصیه

وریدی: از طریق کاتتر روکش شده با هپارین تجویز نشود (تجویز همزمان هپارین از طریق کاتتر جداگانه برای هر سازنده قابل قبول است).

لوله وریدی را با 5 میلی لیتراز انفوزیون قبل از اتصال به دسترسی عروقی و قبل از تجویز بولوس یا شروع تزریق آماده سازی کنید.. بولوس را از کیسه تزریق آماده خارج کرده و در طول بیش از 60 ثانیه تجویز کنید. بلافاصله پس از تجویز بولوس ، انفوزیون را شروع کنید.

مصرف در بارداری

عوارض جانبی در یک مطالعه تولید مثل روی حیوانات مشاهده نشده است.
داده ها در انسان برای ارائه توصیه هایی برای استفاده در بارداری کافی نیست

مصرف در شیردهی

اطلاعاتی درج نشده است.

دارو های مشابه

ماینوکسیدیل , هیدرالازین


برچسب ها

جهت اطلاع از موجودی داروهای تک نسخه ای در موسسه خدمات دارویی رضوی، با واحد داروهای تک نسخه ای تماس بگیرید .
۰۵۱-۳۱۹۰۸ (داخلی ۱)
و یا شماره 09045416138




موسسه خدمات دارویی رضوی
بانک اطلاعات دارویی | جدیدترین اخبار دارویی | مشاوره دارویی



دمنوش های گیاهی رضوی| دارای خواص درمانی متنوع

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.