اتومیدات Etomidate


● اتومیدات (Etomidate) یک داروی بیهوشی داخل وریدی کوتاه اثر است که معمولاً برای القای بیهوشی، به ویژه در بیماران بدحال استفاده می شود.

● این دارو که به دلیل شروع سریع و حداقل اثرات قلبی عروقی شناخته شده است، در شرایطی که ثبات همودینامیک بسیار مهم است، مورد استفاده قرار می گیرد.

● اتومیدات با تقویت انتقال دهنده عصبی مهار کننده گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) در مغز عمل می کند که منجر به آرام بخشی و هیپنوتیزم می شود.

● استفاده از آن به ویژه در بیمارانی که عملکرد قلبی آنها به خطر افتاده یا کسانی که نیاز به لوله گذاری سریع توالی در شرایط اورژانسی دارند مفید است.

 

مکانیسم اثر

● فعالیت GABAergic: به زیرواحد β گیرنده GABA-A متصل می شود و اثرات مهاری GABA را افزایش می دهد.

● افزایش شار یون کلرید: هجوم یون های کلرید را تسهیل می کند که منجر به هایپرپلاریزه شدن و کاهش تحریک پذیری عصبی می شود.

● افسردگی سیستم عصبی مرکزی: منجر به آرامبخشی، هیپنوتیزم و بیهوشی عمومی می شود.

فارماکودینامیک

● آگونیست گیرنده GABA-A: به عنوان یک تعدیل کننده مثبت آلوستریک روی گیرنده های GABA-A در سیستم عصبی مرکزی عمل می کند.

● مهار عصبی: اثرات مهاری گابا را افزایش می دهد و منجر به هایپرپلاریزه شدن نورون ها و کاهش فعالیت عصبی می شود.

● آرام‌بخشی و هیپنوتیزم: به آرام‌سازی و هیپنوتیزم منجر می‌شود و آن را برای القای بیهوشی مناسب می‌سازد.

فارماکوکینتیک

● شروع سریع: حداکثر غلظت پلاسما را در عرض یک دقیقه پس از تزریق داخل وریدی به دست می آورد.

● مدت اثر کوتاه: اتومیدیت نیمه عمر کوتاهی دارد، اغلب کمتر از 10 دقیقه.

● متابولیسم: در کبد عمدتاً با هیدرولیز متابولیزه می شود.

● دفع: عمدتاً از طریق ادرار دفع می شود.

موارد مصرف اتومیدات

● القای بیهوشی عمومی: اتومیدیت به دلیل شروع سریع و حداقل اثرات قلبی عروقی معمولاً برای القای بیهوشی استفاده می شود.

● بیماران بدخیم: مخصوصاً برای بیمارانی که عملکرد قلبی ضعیفی دارند یا کسانی که نیاز به لوله گذاری سریع توالی دارند مناسب است.

● تنظیمات اضطراری: در شرایط اضطراری که یک القای سریع و کنترل شده ضروری است، ارزش دارد.

 

مقدار مصرف اتومیدات

● القای بیهوشی: به صورت داخل وریدی، با دوزهای معمولاً بین 0.2 تا 0.6 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود.

● انفوزیون مداوم: در برخی موارد ممکن است از انفوزیون مداوم برای حفظ بیهوشی استفاده شود.

 

موارد منع مصرف

● حساسیت مفرط: در افراد دارای حساسیت مفرط شناخته شده به اتومیدیت یا هر جزء از فرمولاسیون منع مصرف دارد.

● نارسایی آدرنال: در بیماران مبتلا به نارسایی آدرنال از مصرف آن خودداری کنید، زیرا اتومیدیت می تواند عملکرد آدرنال را سرکوب کند.

عوارض جانبی اتومیدات

● درد در محل تزریق: عارضه جانبی موضعی معمولاً گزارش شده است.

● تهوع و استفراغ: اختلالات گوارشی ممکن است رخ دهد.

● حرکات میوکلونیک: حرکات غیرارادی ماهیچه در حین القا.

● سرکوب آدرنال: اتومیدیت ممکن است باعث سرکوب عملکرد آدرنال شود.

● افسردگی گذرا تنفسی: افسردگی گذرا تنفسی.

 

تداخلات دارویی

● مواد افیونی: افزایش افسرده سیستم عصبی مرکزی.

● بنزودیازپین ها: در صورت مصرف همزمان، اثرات آرام بخش افزایش می یابد.

● داروهای ضد فشار خون: بالقوه برای افزایش اثرات کاهش فشار خون.

● باربیتورات ها: اثرات افزایشی بر افسردگی سیستم عصبی مرکزی.

 

هشدارها

● سرکوب آدرنال: اتومیدیت می تواند عملکرد آدرنال، به ویژه سنتز کورتیزول را سرکوب کند.

● درد هنگام تزریق: تزریق داخل وریدی ممکن است باعث درد در محل تزریق شود.

● حرکات میوکلونیک: اتومیدیت ممکن است حرکات غیر ارادی عضلانی را در حین تزریق القا کند.

نکات قابل توصیه

- مطالعات انجام شده در حیوانات جوان و کودکان نشان داده است استفاده مکرر یا طولانی مدت از بی هوش کننده های عمومی و یا داروهای خواب کننده در کودکان کمتر از 3 سال می تواند اثرات منفی بر مغز در حال رشد آن ها داشته باشد. با پزشک خود در باره منافع و مضرات استفاده از داروی اتومیدات و طول مدت جراحی یا پروسه هایی که نیاز به استفاده از داروهای بی هوشی یا خواب کننده دارند صحبت کنید .
- به بیمار توصیه کنید تا 24 ساعت پس از تجویز دارو از انجام رانندگی یا فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری دارند خودداری کند .
- به بیمار توصیه کنید تا 24 ساعت پس از تجویز دارو از مصرف الکل یا سایر داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی خودداری کند .

مصرف در بارداری

● اتومیدات در رده C بارداری قرار می گیرد که نشان دهنده خطر بالقوه برای جنین است.

● استفاده در دوران بارداری باید بر اساس ارزیابی دقیق فواید بالقوه در مقابل خطرات برای مادر و جنین باشد.

مصرف در شیردهی

● اطلاعات محدودی در مورد دفع اتومیدات در شیر مادر.

● احتیاط توصیه می شود و ممکن است داروهای بی حس کننده جایگزین در طول شیردهی در نظر گرفته شود.

● مادران شیرده ممکن است نیاز به قطع موقت شیردهی پس از تجویز اتومیدیت داشته باشند، زیرا اطلاعات کافی در مورد ایمنی آن در دوران شیردهی وجود ندارد.
 

اشکال دارو اتومیدات

● تزریق اتومیدیت
● فرمولاسیون آماده: برای سهولت استفاده در محیط های بالینی در فرمول های از پیش مخلوط موجود است.
 
"داروهای معرفی شده و مشاوره دارویی به معنای تجویز نمی باشند. لطفا پیش از مصرف هر دارویی با پزشک مشورت کنید."

بنر مشاوره دارویی
 
برای دسترسی به کانال های شرکت خدمات دارویی رضوی بر روی پیام رسان مدنظر کلیک کنید:

🟣 اینستاگرام 🟡 لینکدین 🔵 تلگرام 🟠 ایتا 🟢 بله

نظر خود را درباره خدمات ما بگویید:

لینک نظرسنجی
 

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.