Midazolam
اطلاعات دارویی میدازولام
میدازولام Midazolam
● میدازولام، یک بنزودیازپین، یک داروی آرام بخش و ضد اضطراب کوتاه اثر است که در محیط های مختلف پزشکی استفاده می شود.
● معمولاً با نام تجاری Versed شناخته می شود، با افزایش اثرات انتقال دهنده عصبی گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) بر روی سیستم عصبی مرکزی عمل می کند.
● میدازولام به طور گسترده برای آرامبخشی قبل از بیهوشی، آرامبخشی رویه ای و درمان تشنج حاد استفاده می شود.
● شروع سریع و مدت اثر نسبتاً کوتاه آن را برای مداخلات کوتاه مدت مناسب می کند و کاربردهای همه جانبه آن به برجسته شدن آن در عمل بالینی کمک می کند.
مکانیسم اثر
● میدازولام، یک بنزودیازپین، به عنوان یک تعدیل کننده مثبت آلوستریک گیرنده GABA-A عمل می کند.
● با اتصال به مکانهای خاص روی گیرنده، اثرات مهاری گابا را تقویت میکند و در نتیجه هیپرپلاریزه شدن غشاء و کاهش تحریکپذیری نورونها ایجاد میشود.
● این مکانیسم به خواص آرام بخش، ضد اضطراب و ضد تشنج آن کمک می کند.
فارماکودینامیک
● مشابه سایر بنزودیازپین ها، میدازولام با اتصال به مکان های خاص در گیرنده GABA-A، اثرات مهاری گابا را افزایش می دهد.
● این منجر به افزایش هجوم یون کلرید، هیپرپلاریزاسیون و کاهش تحریک پذیری عصبی می شود.
فارماکوکینتیک
● جذب: میدازولام در صورت تزریق داخل وریدی به سرعت جذب می شود.
● متابولیسم: متابولیسم کبدی گستردهای، عمدتاً توسط آنزیمهای سیتوکروم P450، از جمله CYP3A4، انجام میشود.
● حذف: نیمه عمر دفع نسبتاً کوتاه است، معمولاً حدود 1 تا 4 ساعت. متابولیت ها عمدتاً از طریق ادرار دفع می شوند.
موارد مصرف میدازولام
● آرامبخش قبل از بیهوشی برای ایجاد آرامش و کاهش اضطراب قبل از جراحی یا اقدامات پزشکی.
● آرام بخش رویه ای برای مداخلات تشخیصی یا درمانی مختلف.
● مدیریت تشنج حاد، به ویژه زمانی که تزریق داخل وریدی امکان پذیر باشد.
مقدار مصرف میدازولام
● آرامبخشی قبل از بیهوشی: برای بزرگسالان، دوز معمول داخل وریدی 1 تا 2.5 میلیگرم است که مدت کوتاهی قبل از عمل تجویز میشود، با تنظیمات بر اساس پاسخ فردی.
● آرامبخشی مرحله ای: دوزهای داخل وریدی برای آرامبخشی مرحله ای ممکن است بین 0.5 تا 5 میلیگرم باشد که دوز آن بر اساس سن بیمار، وضعیت سلامتی و ماهیت روش تنظیم میشود.
● تشنج حاد: دوزهای عضلانی یا داخل وریدی برای مدیریت تشنج حاد متفاوت است اما اغلب با 2 تا 5 میلی گرم شروع می شود.
موارد منع مصرف
● بیماران مبتلا به حساسیت یا آلرژی شناخته شده به میدازولام یا سایر بنزودیازپین ها.
● گلوکوم حاد زاویه باریک: در افراد مبتلا به این نوع خاص از گلوکوم اجتناب شود.
● در حالت شوک منع مصرف دارد.
عوارض جانبی میدازولام
● افسردگی تنفسی: به ویژه با دوزهای بالا یا تجویز سریع.
● آرام بخش: خواب آلودگی، گیجی و بی حالی.
● افت فشار خون: به ویژه در هنگام تجویز داخل وریدی.
● واکنش های متناقض: موارد نادر افزایش بیقراری، پرخاشگری و بیش فعالی.
● تهوع و استفراغ: در برخی موارد گزارش شده است.
تداخلات دارویی
● مضعفکنندههای CNS: افزایش آرامبخشی و افسردگی تنفسی هنگام استفاده با سایر داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی، مانند مواد افیونی یا الکل.
● مهارکنندههای CYP3A4: مصرف همزمان با مهارکنندههای قوی CYP3A4 ممکن است سطح میدازولام را افزایش دهد و به طور بالقوه منجر به افزایش اثرات آرامبخش شود.
هشدارها
● میدازولام می تواند باعث افسردگی تنفسی شود، به ویژه هنگامی که در دوزهای بالا یا همراه با سایر داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی تجویز شود.
● موارد نادری از واکنش های متناقض، از جمله افزایش تحریک و خصومت، گزارش شده است.
نکات قابل توصیه
● هنگام استفاده از میدازولام در افراد مسن احتیاط می شود، زیرا ممکن است نسبت به اثرات آن حساس تر باشند و خطر سقوط را افزایش دهند.
● در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا کبد، ممکن است تنظیم دوز لازم باشد.
مصرف در بارداری
● مصرف میدازولام در دوران بارداری باید با احتیاط انجام شود. بهتر است با پزشک مشورت شود.
مصرف در شیردهی
اشکال دارو میدازولام
● محلول خوراکی: برای اندیکاسیون های خاص، به ویژه برای آرامبخشی قبل از عمل در بیماران اطفال موجود است.
● اسپری بینی: برخی از فرمولاسیون ها برای تزریق داخل بینی طراحی شده اند و یک مسیر جایگزین برای کاربردهای خاص ارائه می دهند.
پرسش از دکتر داروساز