اطلاعات دارویی ناپروکسن

Naproxen

ناپروکسن Naproxen


ناپروکسن (ناپروکسن 250 و 500) یک داروی ضد التهاب با اثر ضد درد و ضد تب است. مکانیسم اثر ناپروکسن مانند سایر NSAIDها به خاطر مهار فعالیت سیکلواکسیژناز است.
از ناپروکسن برای درمان درد یا التهاب ناشی از بیماری هایی مانند آرتروز ، اسپوندیلیت آنکیلوزان ، التهاب التهاب ، التهاب بورسیت ، نقرس یا گرفتگی های قاعدگی استفاده می شود. همچنین می تواند برای درمان درد حاد ناشی از سایر شرایطی که در این راهنمای دارو ذکر نشده است ، استفاده شود.
قرص های تأخیر در ترشح یا ترشح طولانی مدت فرم های آهسته تری از ناپروکسن هستند که فقط برای درمان بیماری های مزمن مانند آرتروز یا اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می شوند. این اشکال برای درمان درد حاد به اندازه کافی سریع عمل نخواهند کرد.


مکانیسم اثر

مکانیسم اثر داروی ناپروکسن همانند سایر NSAIDها به علت مهار فعالیت سیکلواکسیژناز است. دو نوع سیکلواکسیژناز در پستانداران وجود دارد.سیکلواکسیژناز دائمی، COX-1 پروستاگلاندین هایی را سنتز می کند که برای عملکرد عادی کلیه و گوارش ضروری است.
سیکلواکسیژناز القایی، COX-2 پروستاگلاندین های درگیر در التهاب را تولید می کند. مهار COX-1 موجب سمیت کلیوی و گوارشی می شود و مهار COX-2 اثر ضدالتهابی ایجاد می کند.

فارماکودینامیک

ناپروکسن یک NSAID غیر انتخابی است و به عنوان ضد درد ، ضد التهاب و تب بر مفید است. مشابه سایر NSAID ها ، فعالیت دارویی ناپروکسن را می توان به مهار سیکلو اکسیژناز نسبت داد ، که به نوبه خود باعث کاهش سنتز پروستاگلاندین در بافتها و مایعات مختلف از جمله مایع سینوویال ، مخاط معده و خون می شود.
گرچه ناپروکسن یک ضد درد موثر است ، اما می تواند اثرات مضر ناخواسته ای در بیمار داشته باشد. به عنوان مثال ، ناپروکسن می تواند بر کنترل فشار خون تأثیر منفی بگذارد. یک مطالعه نشان داد که استفاده از ناپروکسن باعث افزایش فشار خون می شود ، اگرچه این افزایش به اندازه ایبوپروفن قابل توجه نبود.
علاوه بر این ، مطالعات نشان داده است که خطر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی برای افرادی که NSAIDs مصرف می کنند به طور متوسط ​​چهار برابر بیشتر است. از دیگر عواملی که خطر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی را افزایش می دهد می توان به استفاده همزمان از داروهای کورتیکواستروئید یا ضدانعقاد و سابقه زخم های دستگاه گوارش اشاره کرد.

فارماکوکینتیک

  • - فراهمی زیستی: 95%
  • - شروع زمان اثر: 30-60 دقیقه
  • - دوام اثر:کمتر از 12 ساعت
  • - زمان اثر و رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی: قرص:1-4 ساعت، قرص با رهش تاخیری و معده خالی:2-12 ساعت، قرص با رهش تاخیری با غذا:4-24 ساعت
  • -حداکثر غلظت پلاسمایی: 62-96 میکروگرم در میلی لیتر
  • - اتصال به پروتئین: بیشتر از 99%
  • - حجم توزیع: 0.16 لیتر بر کیلوگرم
  • - متابولیسم: در کبد با کونژوگاسیون متابولیزه می شود.
  • - متابولیت ها: 6-دس متیل ناپروکسن، کنژوگه گلوکورونیده
  • - نیمه عمر: 12-17 ساعت
  • - کلیرانس: 0.13 میلی لیتر در دقیقه به ازای هر کیلوگرم وزن بدن
  • - دفع: 95% ادرار، کمتر از 3% مدفوع

موارد مصرف ناپروکسن

درد
آرتریت روماتوئید، استئوآرتریت، اسپوندیلیت انکیلوزان
دیس منوره
نقرس حاد
آرتریت ایدیوپاتیک جوانان

مقدار مصرف ناپروکسن

*بزرگسالان:

1- درد
ابتدا ناپروکسن 500 میلی گرم خوراکی سپس 250 میلی گرم خوراکی هر 6-8 ساعت یا 500 میلی گرم هر 12 ساعت در صورت نیاز. بیش از 1250 میلی گرم در یک روز مصرف نشود. دوز روزهای بعدی نباید بیش از 1000 میلی گرم شود.

قرص آهسته رهش:750-1000 میلی گرم خوراکی یک بار در روز، شاید در صورت تحمل بیمار و ضرورت تا 1500 میلی گرم در روز موقتا افزایش یابد.

2- روماتوئید آرتریت، استئوآرتریت، اسپوندیلیت انکیلوزان:
500-1000 میلی گرم در روز خوراکی منقسم در دو دوز، شاید در صورت تحمل موقتا تا 1500 میلی گرم در روز افزایش یابد.

قرص آهسته رهش:750-1000 میلی گرم خوراکی یک بار در روز، شاید در صورت تحمل بیمار تا 1500 میلی گرم در روز موقتا افزایش یابد.

3- دیسمنوره:
ابتدا ناپروکسن 500 میلی گرم خوراکی سپس 250 میلی گرم خوراکی هر 6-8 ساعت یا 500 میلی گرم هر 12 ساعت(فرم طولانی اثر) در صورت نیاز.بیش از 1250 میلی گرم در یک روز نشود.دوز روزهای بعدی نباید بیش از 1000 میلی گرم شود.

4- نقرس حاد:
ابتدا 750 میلی گرم خوراکی سپس 250 میلی گرم هر هشت ساعت تا حمله تمام شود.

فرم آهسته رهش:1000-1500 میلی گرم در روز سپس 1000 میلی گرم در روز تا حمله تمام شود.

*کودکان:

1- درد (خفیف تا متوسط):
بالای 12 سال:
ابتدا ناپروکسن 500 میلی گرم خوراکی سپس 250 میلی گرم خوراکی هر 6-8 ساعت یا 500 میلی گرم هر 12 ساعت در صورت نیاز.بیش از 1250 میلی گرم در یک روز نشود.دوز روزهای بعدی نباید بیش از 1000 میلی گرم شود.

قرص آهسته رهش:750-1000 میلی گرم خوراکی یک بار در روز، شاید در صورت تحمل بیمار تا 1500 میلی گرم در روز موقتا افزایش یابد.

2- آرتریت ایدیوپاتیک جوانان:
بالای دو سال:
روزانه 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن سوسپانسیون خوراکی منقسم در دو دوز.بیش از روزانه 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن یا 1000 میلی گرم در روز

3-اسپوندیلیت انکیلوزان:
15 تا 20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز منقسم در دو دوز. حداکثر دوز روزانه 1500 میلی گرم در روز.

موارد منع مصرف

واکنش های آلرژیک بعد از مصرف آسپرین یا دیگر NSAID ها، نارسایی کلیوی ، زخم پپتیک ، اواخر بارداری ، حساسیت به این دارو ، اختلال یا بیماری کبدی ، زخم های التهابی یا خونریزی اخیر رکتوم یا مقعد (فقط در مورد شیاف)، استوماتیت ، برای تسکین درد قبل از عمل جراحی پیوند شریان کرونری (CABG) ، اختلال خونریزی ، ازوفاژیال تاخیری گذرا
**مصرف در اواخر بارداری ممکن است موجب بسته شدن زودرس مجرای شریانی شود.

عوارض جانبی ناپروکسن

عوارض جانبی با شیوع کم (1% تا 10%):
قلبی عروقی: ادم (3% تا 9%)، طپش قلب (کمتر از 3%)
سیستم عصبی مرکزی: سرگیجه (کمتر از 9%)، خواب آلودگی (3% تا 9%)، سردرد( 3% تا 9%)
پوستی: خارش (3% تا 9%)، راش پوستی (3% تا 9%)، کبودی (3% تا 9%)
اندوکرین و متابولیک: احتباس مایعات (3% تا 9%)، تشنگی زیاد (کمتر از 3%)
گوارشی: درد شکمی (3% تا 9%)، یبوست (3% تا 9%)، تهوع (3% تا 9%)، سوزش سردل (3% تا 9%)، اسهال (کمتر از 3%)، سوء هاضمه (کمتر از 3%)، استوماتیت (کمتر از 3%)، نفخ ، خونریزی گوارشی، سوراخ شدن مجرای گوارشی، زخم گوارشی، استفراغ
خونی: همولیز (3% تا 9%)، پورپورا (کمتر از 3%)، آنمی، افزایش زمان خونریزی
کبدی: افزایش آنزیم های کبدی
چشمی: اختلالات بینایی (کمتر از 3%)
گوشی: وزوز گوش (3% تا 9%)، اختلالات شنوایی (کمتر از 3%)

اسمتاسین: ممکن است اثر نامطلوب و سمی عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی را افزایش دهد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

اسید آمینولولینیک (سیستمیک): عوامل حساس به نور ممکن است اثر حساسیت به نور اسید آمینولوولینیک (سیستمیک) را افزایش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

آپیکسابان: ناپروکسن ممکن است اثر نامطلوب آپیکسابان را افزایش دهد. به طور خاص ، خطر خونریزی ممکن است افزایش یابد. ناپروکسن ممکن است غلظت سرمی آپیکسابان را افزایش دهد. مدیریت: قبل از هرگونه استفاده همزمان از آپیکسابان و ناپروکسن ، باید ارزیابی کاملی از خطر در برابر منافع انجام شود. در صورت ترکیب ، بیماران را به دقت از نظر علائم و نشانه های خونریزی کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

بمیپارین: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است اثر ضد انعقادی بمیپارین را افزایش دهند. مدیریت: به دلیل افزایش خطر خونریزی ، از مصرف همزمان بمیپارین و عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) خودداری کنید. اگر مصرف همزمان اجتناب ناپذیر است ، علائم و نشانه های خونریزی را کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

بمیپارین: داروهای دارای خواص ضد پلاکتی ممکن است اثر ضد انعقادی بمیپارین را افزایش دهند. مدیریت: از مصرف همزمان با بمیپارین با مواد ضد پلاکتی خودداری کنید. اگر مصرف همزمان اجتناب ناپذیر است ، علائم و نشانه های خونریزی را کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

سیکلوسپورین (سیستمیک): عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است اثر نفروتوکسیک سیکلوسپورین (سیستمیک) را افزایش دهند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است غلظت سرمی سیکلوسپورین (سیستمیک) را افزایش دهند. سیکلوسپورین (سیستمیک) ممکن است غلظت سرمی عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی را افزایش دهد. مدیریت: گزینه هایی به جای عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در نظر بگیرید. برای اثبات سمیت کلیه ، و همچنین افزایش غلظت سیکلوسپورین سرم و اثرات سیستمیک (به عنوان مثال ، فشار خون بالا) در طول درمان همزمان با NSAID ها نظارت کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

دابیگاتران: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی (غیرانتخابی) ممکن است اثر نامطلوب یا سمی دابیگاتران را افزایش دهند. به طور خاص ، خطر خونریزی ممکن است افزایش یابد. مدیریت:  در صورت ترکیب ، بیماران را به دقت از نظر علائم و نشانه های خونریزی کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

دیفلونیزان: ممکن است اثر نامطلوب یا سمی ناپروکسن را افزایش دهد. به طور خاص ، خطر سمیت دستگاه گوارش ممکن است افزایش یابد. دیفلونیزال ممکن است اثر ضد پلاکتی ناپروکسن را افزایش دهد. دیفلونیزال ممکن است دفع ناپروکسن را کاهش دهد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

ادوکسابان: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی (غیرانتخابی) ممکن است اثر نامطلوب و سمی ادوکسابان را افزایش دهند. به طور خاص ، خطر خونریزی ممکن است افزایش یابد. مدیریت: قبل از هرگونه استفاده همزمان از ادوکسابان و داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) ، ارزیابی جامع خطر در برابر منافع دارو باید برای همه بیماران انجام شود. در صورت ترکیب ، بیماران را به دقت از نظر علائم و نشانه های خونریزی کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

انوکساپارین: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است اثر ضد انعقادی انوکساپارین را افزایش دهند. مدیریت: قبل از شروع انوکساپارین ، در صورت امکان ، عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) را قطع کنید. اگر تجویز همزمان غیر قابل اجتناب است ، علائم و نشانه های خونریزی را به دقت کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

انوکساپارین: عوامل با خواص ضد پلاکتی ممکن است اثر ضد انعقادی انوکساپارین را افزایش دهند. مدیریت: قبل از شروع مصرف انوکساپارین ، در صورت امکان ، داروهای ضد پلاکت را قطع کنید. اگر تجویز همزمان غیر قابل اجتناب است ، علائم و نشانه های خونریزی را به دقت کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

هپارین: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است اثر ضد انعقادی هپارین را افزایش دهند.
مدیریت: در صورت نیاز به تجویز همزمان، دوز هپارین یا عوامل ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAID) را کاهش دهید. تداخل رده D: اصلاح درمان

هپارین: عوامل با خواص ضد پلاکتی ممکن است اثر ضد انعقادی هپارین را افزایش دهند.
مدیریت: در صورت نیاز به تجویز همزمان ، دوز هپارین یا داروهای دارای خاصیت ضد پلاکتی را کاهش دهید. تداخل رده D: اصلاح درمان

گیاهان دارای خواص ضد انعقادی یا ضد پلاکتی(به عنوان مثال ، یونجه ، انیسون): ممکن است اثر نامطلوب یا سمی داروهای دارای خواص ضد پلاکتی را افزایش دهد. ممکن است خونریزی رخ دهد. مدیریت: در صورت امکان از مصرف همزمان خودداری کنید. در صورت استفاده ، شواهد خونریزی را با دقت بیشتری کنترل کنید. محصولات گیاهی را با اقدامات ضد انعقادی یا ضد پلاکتی 2 هفته قبل از اقدامات جراحی ، دندانپزشکی یا تهاجمی قطع کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

کتورولاک (بینی): ممکن است اثر نامطلوب یا سمی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را افزایش دهد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

لیتیوم: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است غلظت سرمی لیتیوم را افزایش دهند.  تداخل رده D: اصلاح درمان

دیورتیک های حلقه ای: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است اثر ادرار آور دیورتیک های حلقه ای را کاهش دهند. دیورتیک های حلقه ای ممکن است اثر نفروتوکسیک عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی را افزایش دهند. مدیریت: نظارت بر شواهد آسیب کلیه یا کاهش اثرات درمانی دیورتیک های حلقه ای با استفاده همزمان از NSAID. از مصرف همزمان در CHF یا سیروز پرهیز کنید. مصرف همزمان بومتانید با ایندومتاسین توصیه نمی شود. تداخل رده D: اصلاح درمان

ماکیمورلین: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است اثر تشخیصی ماکیمورلین را کاهش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

متوترکسات: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است غلظت سرمی متوترکسات را افزایش دهند. مدیریت: درمان ضد التهابی جایگزین باید در هر زمان ممکن مد نظر قرار گیرد ، خصوصاً اگر بیمار دوزهای بالاتر از آنتی نئوپلاستیک متوترکسات دریافت می کند. تداخل رده D: اصلاح درمان

میفامورتید: عوامل ضد التهاب غیر استروئیدی ممکن است اثر درمانی میفامورتید را کاهش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: ممکن است اثر نامطلوب و سمی سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی را افزایش دهد. به طور خاص ، خطر سمیت دستگاه گوارش افزایش می یابد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (موضعی): ممکن است اثر نامطلوب و سمی عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی را افزایش دهد. به طور خاص ، خطر سمیت دستگاه گوارش (GI) افزایش می یابد. مدیریت: مصرف همزمان داروهای ضد التهابی سیستمیک غیر استروئیدی (NSAID) و داروهای ضد التهابی موضعی توصیه نمی شود. در صورتی NSAID های سیستمیک و NSAID های موضعی همزمان استفاده شود که مزایای آن بیشتر از خطرات بوده و میزان سمیت NSAID را کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

فنیل بوتازون: ممکن است اثر نامطلوب یا سمی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را افزایش دهد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

پرالاترکسات: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است غلظت سرمی پرالاترکسات را افزایش دهند. به طور خاص ، NSAIDS ممکن است باعث کاهش دفع کلیه پرالاترکسات شود. مدیریت: از مصرف همزمان پرالاترکسات با داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) خودداری کنید. اگر نمی توان از تجویز همزمان جلوگیری کرد ، افزایش سطح سرم یا سمیت پرالترکسات را به دقت کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

ریواروکسابان: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی (غیرانتخابی) ممکن است اثر نامطلوب و سمی ریواروکسابان را افزایش دهند. به طور خاص ، خطر خونریزی ممکن است افزایش یابد. مدیریت: ارزیابی كامل خطر و منافع باید برای همه بیماران قبل از هرگونه استفاده همزمان از از ریواروکسابان و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) انجام شود. در صورت ترکیب ، بیماران را به دقت از نظر علائم و نشانه های خونریزی کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

سالیسیلات ها: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی (غیرانتخابی) ممکن است اثر نامطلوب و سمی سالیسیلات ها را افزایش دهند. افزایش خطر خونریزی ممکن است با استفاده از این ترکیب همراه باشد. عوامل ضد التهاب غیر استروئیدی (غیرانتخابی) ممکن است اثر محافظت از قلب سالیسیلات ها را کاهش دهند. سالیسیلات ها ممکن است غلظت سرمی عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی
(غیر انتخابی) را کاهش دهند . تداخل رده D: اصلاح درمان

مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRIs): ممکن است اثر ضد پلاکتی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (غیرانتخابی) را افزایش دهد. عوامل ضد التهاب غیر استروئیدی (غیرانتخابی) ممکن است اثر درمانی مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین را کاهش دهند. مدیریت: گزینه های جایگزین NSAID را در نظر بگیرید. از نظر خونریزی و کاهش اثرات ضد افسردگی ، نظارت کنید. مشخص نیست که آیا NSAID های انتخابی COX-2 خطر را کاهش می دهند. تداخل رده D: اصلاح درمان

سینکالید: داروهایی که بر عملکرد کیسه صفرا تأثیر می گذارند ممکن است اثر درمانی سینکالید را کاهش دهند. تداخل رده D: اصلاح درمان

فسفاتهای سدیم: ممکن است اثر نفروتوکسیک عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی را افزایش دهد. به طور خاص ، خطر نفروپاتی حاد فسفات ممکن است افزایش یابد. مدیریت: در نظر گرفتن اجتناب از این ترکیب با قطع موقت درمان با NSAID ها. اگر نمی توان از این ترکیب جلوگیری کرد ، هیدراتاسیون کافی را حفظ کرده و عملکرد کلیه را به دقت کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان

فرآورده های تنوفوویر: عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است اثر نفروتوکسیک محصولات تنوفوویر را افزایش دهند. مدیریت: در صورت امکان گزینه های دیگری را برای این ترکیب ها جستجو کنید. به دلیل خطر احتمالی نارسایی حاد کلیه ، از مصرف تنوفوویر همراه با NSAID های متعدد یا هر نوع NSAID دیگر با دوز بالا خودداری کنید. به نظر می رسد دیکلوفناک بیشترین خطر را دارد. تداخل رده D: اصلاح درمان

تنوکسیکام: ممکن است اثر نامطلوب و سمی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را افزایش دهد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

اوروکیناز: عوامل دارای خواص ضد پلاکتی ممکن است اثر ضد انعقادی اوروکیناز را افزایش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان

آنتاگونیست های ویتامین K (به عنوان مثال وارفارین): داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (غیرانتخابی) ممکن است اثر ضد انعقادی آنتاگونیست های ویتامین K را افزایش دهند. مدیریت: در صورت امکان گزینه های دیگری را برای این ترکیب در نظر بگیرید.
در صورت استفاده از این ترکیب ، وضعیت انعقاد خون را به دقت کنترل کرده و به بیماران توصیه کنید که هرگونه شواهد خونریزی یا کبودی را به سرعت گزارش دهند. تداخل رده D: اصلاح درمان

هشدارها

خطرات قلبی عروقی:
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی(NSAIDs) ممکن است خطر حوادث ترومبوتیک قلبی عروقی، انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی را افزایش دهد که می تواند کشنده باشد. این خطر با افزایش مدت زمان استفاده افزایش می یابد. بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی یا ریسک فاکتورهای آن بیشتر در معرض خطر هستند. NSAID ها برای تسکین درد قبل از عمل جراحی پیوند شریان کرونری (CABG) منع مصرف دارد.
ممکن است باعث احتباس سدیم و مایعات شود ، بنابراین در بیماران مبتلا به ادم با احتیاط مصرف شود. از استفاده در نارسایی قلبی خودداری کنید. از مصرف در بیماران با MI اخیر خودداری کنید ، مگر اینکه مزایای آن بیشتر از خطر وقایع ترومبوتیک قلبی عروقی باشد. برای کاهش خطر وقایع قلبی عروقی از کمترین دوز موثر برای کوتاهترین زمان ، مطابق با اهداف فردی بیمار استفاده کنید. برای بیماران در معرض خطر باید روشهای درمانی جایگزین در نظر گرفته شود.

خطرات گوارشی:
NSAID ها خطر رویدادهای جانبی گوارشی نظیر خونریزی، زخم یا سوراخ شدگی معده یا روده را که می تواند کشننده باشد افزایش می دهد. این عوارض در هر زمانی از دوران استفاده بدون علایم هشدار دهنده می تواند رخ دهد. بیماران مسن بیشتر در معرض این عوارض هستند.
از مصرف در بیماران با خونریزی گوارشی فعال، داشتن سابقه زخم دستگاه گوارش ، درمان همزمان شناخته شده برای افزایش خطر خونریزی دستگاه گوارش (مانند آسپرین ، داروهای ضد انعقاد خون و یا کورتیکواستروئیدها ، مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین) ، بیماری کبدی پیشرفته ، انعقاد خون ، سیگار کشیدن ، استفاده از الکل و بیماران مسن یا ناتوان خودداری شود.
برای کاهش خطر عوارض جانبی دستگاه گوارش ، از کمترین دوز موثر
مطابق با اهداف فردی بیمار در کمترین مدت استفاده کنید. برای بیماران در معرض خطر باید روشهای درمانی جایگزین در نظر گرفته شود. هنگامی که همزمان با آسپرین استفاده می شود ، افزایش قابل توجهی در خطر عوارض دستگاه گوارش (به عنوان مثال ، زخم) رخ می دهد. درمان همزمان با محافظت کننده های معده (به عنوان مثال ، مهار کننده های پمپ پروتون) توصیه می شود.

اثرات خون شناسی:
چسبندگی و تجمع پلاکت ها ممکن است کاهش یابد.
ممکن است زمان خونریزی را طولانی کند. بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی یا کسانی که داروهای ضد انعقادی دریافت می کنند باید از نزدیک تحت نظر قرار گیرند. کم خونی ممکن است رخ دهد. بیمارانی که تحت درمان طولانی مدت NSAID هستند باید از نظر کم خونی کنترل شوند.

اثرات کبدی:
با استفاده از آن ، افزایش ترانس آمیناز گزارش شده است. بیماران مبتلا به LFT غیرطبیعی را از نزدیک تحت نظر داشته باشید. واکنش های نادر کبدی (گاهی کشنده) (به عنوان مثال ، هپاتیت کامل ، نکروز کبدی ، نارسایی کبدی) با استفاده از NSAID رخ داده است. در صورت بروز علائم یا نشانه های بیماری کبدی یا بروز تظاهرات سیستمیک ، بلافاصله آن را قطع کنید.

هیپرکالمی:
استفاده از NSAID ممکن است خطر هیپرکالمی را افزایش دهد ، به ویژه در بیماران ≥65 سال ، در بیماران مبتلا به دیابت یا بیماری کلیوی و با استفاده همزمان از سایر عوامل قادر به ایجاد هیپرکالمی (به عنوان مثال ، مهارکننده های ACE). پتاسیم را کنترل کنید.

اثرات کلیوی:
بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه ، کم آبی ، هیپوولمی ، نارسایی قلبی ، اختلال کبدی ، کسانی که از داروهای ادرار آور و مهار کننده های ACE استفاده می کنند و بیماران بالای 65 سال در معرض خطر بیشتری برای مسمومیت کلیه هستند. قبل از شروع درمان ، بیمار را هیدراته کنید. عملکرد کلیه را کنترل کنید. استفاده طولانی مدت از NSAID ممکن است منجر به نکروز پاپیلاری کلیه و سایر آسیب های کلیوی شود.

نکات قابل توصیه

  • داروی ناپروکسن را طبق دستور پزشک مصرف کنید و از افزایش مقدار مصرفی یا مدت زمان مصرف خودداری کنید.از کمترین دوز موثر استفاده کنید.
  • به قرص آسیب نزنید و آن را به طور کامل ببلعید.
  • در کودکان زیر 12 سال بدون نسخه پزشک نباید مصرف شود.
  • سوسپانسیون را قبل از استفاده تکان دهید و از سرنگ یا پیمانه دارو استفاده کنید.
  • اگر مصرف کننده داروی ناپروکسن کودک است در صورت تغییر وزن کودک به پزشک اطلاع دهید تا دوز تنظیم شود.
  • دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید.اگر نزدیک دوز بعدی است از آن صرف نظر کنید.از دوبرابر کردن دوز خودداری کنید.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

هیچ مطالعه کافی و کنترل شده ای روی زنان باردار وجود ندارد. اطلاعات حاصل از مطالعات مشاهده ای در مورد خطرات بالقوه جنینی استفاده از NSAID در زنان در سه ماهه اول یا دوم بارداری بی نتیجه بوده است. NSAID ها سنتز پروستاگلاندین را مهار می کنند ، باعث تاخیر در زایمان می شوند و میزان مرده زایی را افزایش می دهند.
تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) در طی سه ماهه سوم بارداری ممکن است اثرات نامطلوب مهمی از جمله بسته شدن زودرس مجرای شریانی جنین ، فشار خون ریوی ، اختلال کلیوی جنین ، الیگوهیدرامنیوس و مهار تجمع پلاکت ها ایجاد کند.
FDA توصیه می کند زنان باردار از مصرف NSAID در هفته 20 بارداری یا بعد از آن خودداری کنند.

مصرف در شیردهی

ناپروکسن در شیر ترشح می شود. ناپروکسن در شیر زنان شیرده با غلظت معادل تقریباً 1٪ حداکثر غلظت ناپروکسن در پلاسما یافت شده است. مزایای شیردهی باید همراه با نیاز بالینی مادر به درمان و هرگونه اثر نامطلوب احتمالی روی نوزاد شیرخوار در نظر گرفته شود.

اشکال دارو ناپروکسن

اشکال دارویی موجود در ایران:
قرص ناپروکسن 250 میلی گرم و قرص ناپروکسن 500 میلی گرم
شیاف 500 میلی گرم
کپسول ژله ای 200 میلی گرم

نام های تجاری:
مداکسن، ناپرون، میپروکس، تداپروکس، پروکساژل، آفی روکسن،


جهت اطلاع از موجودی داروهای تک نسخه ای در موسسه خدمات دارویی رضوی، با واحد داروهای تک نسخه ای تماس بگیرید .
۰۵۱-۳۱۹۰۸ (داخلی ۱)
و یا شماره 09045416138




موسسه خدمات دارویی رضوی
بانک اطلاعات دارویی | جدیدترین اخبار دارویی | مشاوره دارویی



دمنوش های گیاهی رضوی| دارای خواص درمانی متنوع

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • زینب | 1399/09/04

      سلام وقتتون بخیر مادرم تیروئید دارن و اینکه یبوست هم دارن دکترشون یه سری قرص براشون تجویز کردن یکی از قرص ها ناپروکسن۲۵۰هر۱۲ساعت ۲عدد هست .الان اشتباهی صورت نگرفته چون اینجوری باید روزی ۴عدد قرص ناپروکسن بخورن

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      ناپروکسن یک داروی ضد التهاب و مسکن میباشد.
      برای چه کاربردی این دارو را مصرف میکنید؟
      ممکن است ناپروکسن 500 هر 12 ساعت برای شما تجویز شده باشد که با توجه به عدم موجودی ناپروکسن 500،ناپروکسن 250 دو عدد هر 12 ساعت داده شده است.


    • دالی | 1399/08/28

      من تست کرونا دادم و مثبت شد.الان ۶روز هست ک در خونه قرنطینه ام.۳روز اول یک ورق ناپروکسن دکترتجویز کرده بود و منم مصرف کردم .الان چندروزه ک تموم شده و من بدن درد هستم اما دارم بدن دردمو تحمل میکنم.عایاواجبه ک دوباره مصرف ناپروکسن رو ادامه بدم؟ باسپاس

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام مانعی برای ادامه مصرف ناپروکسن نیست


    • معصومه | 1399/08/18

      باعرض سلام لطفا راهنماییم کنید چهارماه پیش جراحی هموریید انجام دادم. چندوقت پیش دچاریبوست شدید شدیم.چون یکم حالت التهاب وزخم ایجادشده بود دکتر از دیروز هر دوازده ساعت ناپروکسن. 500دادن دارم مصرف می کنم. الان خوندم که باعث یبوست میشه لطفا راهنماییم کنید. ٠سپاس فراوان

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام استفاده از ناپروکسن جهت کاهش درد و التهاب ضروری است و در صورت بروز یبوست داروی ملین استفاده شود


    • فیروزه | 1399/08/11

      سلام من امشب سه تا ناپروکسن۵۰۰ خوردم باهم به نظر شما خطرناکه یا اینکه مشکل جدی پیش نمیاد سابقه هیچ بیماری هم ندارم

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام مصرف  3 عدد تک دوز در افرادی که سابقه بیماری خاص ندارند معمولا مشکلی ایجاد نمیکند


    • الهام | 1399/07/27

      سلام،از دیشب احساس سرگیجه دارم وبعدش نصفه شب تب ولرز کردم،احساس خستگی شدید وبدن درد دارم واحساس تلخی درگلو ودهان،آیا آنفولانزاست یا کرونا؟دو سال پیش که آنفولانزا گرفتم دقیقا همین علائمو داشتم.

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام علایم اولیه هر دو مشابه است و میبایست علامت درمانی انجام شود


    • امیر حسین | 1399/07/16

      باسلام و عرض ادب من مشکل گوارش و ریفلاکس و سوزش سر معده دارم و پزشک متخصص اورولوژی برای کاهش التهاب پروستات به من ژل ناپروکسن ۲۰۰ دادن اما سوزش سر دل گرفتم و قطع کردم البته این مشکل رو با مصرف داروی ضد اسید (رابزول ۲۰) پیدا کردم.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که به استفاده ادامه بدم یا خیر؟ تشکر

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام. خیر باتوجه به عوارض گوارشی ناپروکسن نمی توانید از این دارو و هم خانواده های آن استفاده کنید


    • علی | 1399/06/28

      سلام کپسول ناپروکسن ۵۰۰برایدردقفسه سینه مفیده

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام ناپروکسن یک ضد درد عمومی میباشد ولی درد قفسه سینه ممکن است علامت  بیماری خاصی بوده و توصیه میشود جهت بررسی آن به پزشک مراجعه بفرمایید


    • محمد | 1399/05/26

      آیا این دارو باعث افزایش گلبول سفید خون میشود؟ برای من که یک ماه استفاده کرده ام این اتفاق افتاده

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام عوارض جانبی آن شامل اسهال , یبوست , سوزش معده , سردرد , ادم , سرگیجه , خواب آلودگی , تنگی نفس , احساس سبکی سر , درد شکمی , خونریزی گوارشی , زخم گوارشی , اختلالات شنوایی , احتباس مایعات , تهوع , دیورتیک , استوماتیت , سوراخ شدگی گوارش میباشد


    • محمد جلیل | 1399/05/24

      قرص ناپروکسین ۲۵۰ میلیارد ۱۰ عددها ۱۲ ساعت یک قرص با ۶ عدد آزیترو مایسن هر ۲۴ ساعت بک عدد و شربت دیفین هیدرا مین هر ۸ ساعت دکتر برام تجویز کرده امشب آزیترو ... تمام شد آیا مجددا بخرم بیش از ۶ قرص لازهبخورم ؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام خیر مصرف یک دوره آنتی بیوتیک کافی میباشد


    • هاشم آنه ئی | 1399/03/29

      سلام میخوام بپرسم آیا در تست اعتیادی که برای استخدامی های دولتی میگیرن. اگر قرص ب2 مصرف کنیم مثبت در می‌آید؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام بله


    • اسماعیلی | 1399/03/27

      سلام من حدوددوماه عفونت گوش گرفتم وزوز گوش دارم وگوشم ملتهب است آیامیتونم قرص ناپروکسن مصرف کنم؟دکتر رفتم فقط قطره دادن

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      ناپروکسن یک مسکن و ضد التهاب است که در صورتی که گوش شما عفونت کرده باشد،مصرف آن کمکی به حل موضوع نخواهد کرد.


    • علی | 1399/03/26

      سلام واسه بابام عمل کرده موچشو پین گذاشتن ناپروکسن لازمه وقتی درد داره واسش سفالکسین تجویز کردن دکتر

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      در صورت اینکه مشکل کلیوی و قلبی ندارند میتوانند در هنگام درد از دارو استفاده نمایند.


    • فرید | 1399/03/22

      سلام برای درد التهاب پروستات چه قرصی موثر تر است؟درمان انتی بیوتیکی انجام شده ولی درد کما بیش است ممنون میشم راهنمایی بفرمایید

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      مسکن های گروه NSAIDs از جمله ناپروکسن و دیکلوفناک داروهای موثری برای کنترل درد و التهاب هستند..


    • arash | 1399/03/21

      سلام من ازهفته پیش سرفه وگلودردتب ایناداشتم رفتم دکتر گفت سرماخوردگی هست دارودادخوردم فقط تب دارم رفتم دکترتست کروناواسم نوشته دو بسته قرصم داده ازیترومایسین250باناپروکسن250هنوزتب دارم ولی جواب تست من فردامیادازصبح شوهرم میگن که سرم دردمیکنه بی حالم توروخداراهنمایی کنید

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      تجویز داروهای آزیترومایسبن و ناپروکسن در فرد مشکوک به کرونا منطقی است. برای مشکل همسرتان نیز باید به پزشک مراجعه کنید چون خستگی و درد نیز می تواند جزء علایم کرونا باشد


    • محمد صدیقی | 1399/03/18

      سلام ،برای دردسیاتیک چه داروی مصرف کنم بهتر است ،با تشکر

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      معمولا برای این درد ها از گابا پنتین و پرگابالین و ب1 استفاده میشه 


    • سپیده | 1399/03/10

      سلام روز بخیر من بیماری ماستیت گرانولوماتوز (تورم و درد در پستان) دارم که دکتر کورتن تجویز کردن ک نمیخوام مصرف کنم طی تحقیقاتی که کردم گفتن ناپروکسن خوبه میخواستم بدونم جوابگوی بیماری من هست و از چ دوزی شروع کنم ممنون میشم مدت مصرف این قرص و راهنمایی کنید سپاس فراوان

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      طبق تجویز دکترتون عمل کنید


    • نریمان | 1399/03/04

      سلام.برای درد کمر ناپروکسن ۵۰۰ بهتره یا ملوکسیکام ۷.۵؟ و اینکه اثر جانبی کدومش کمتره؟ ممنون

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      ملوکسیکام عوارض کمتری داره
      اثر بخشی در دز معادل تفاوتی نداره 


    • محبوبه خدايي | 1399/01/26

      باسلام من دوروز دارم ناپروكسن ٢٥٠ ميخورم يادم رفته به دكتر بگم من داروي زخم معده لانسوپرازول ٣٠ ميخورم و كوليت روده دارم و پانكراتين استفاده ميكنم دكتر برام ٢٠ عدد تجويز كرده آيا مشكلي برامعدم پيش مياد ؟ آيا ادامه بدم يا نه؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      این دارو را برای اثر ضدالتهابی ان مصرف میکنید یا اثر ضدرد؟؟؟
      اگر به عنوان مسکن تجویز شده است بهتر است حدالمقدور استفاده نکنید.


    • مهرسا | 1399/01/17

      با سلام . من بیماری csr دارم . طی تحقیقاتی که در مقالات مختلف در خصوص این بیماری جستجو کردم ناپروکسن جواب می ده . البته متخصص شبکیه به من اپلرنون تجویز کرده . تداخلی باهم ندارن؟ و اینکه آیا شما در خصوص عملکرد ناپروکسن بر روی csrاطلاعاتی دارید ؟ در واقع من دارم امتحانی این دارو رو می خورم می خوام ببینم تورم شبکیه رو کم می کنه و دیگه خطوط رو می تونم صاف ببینم . من کادر درمان هستم .

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      تداخل خیلی ضعیفی دارند به این صورت ک اثر اپلرنون کم میشه
      مکانیسم این دارو اثرات ضد التهابی هست ولی در مورد اثراتش روی بیماری شما مطالعات قطعی وجود نداره


    • رویااخلاقی | 1398/10/24

      سلام آیا قرص پروکسن تاریخ مصرف هم دارداگر دارد حدچودا چقدر تاریخ مصرف دارد

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      همه داروها یک تاریخ انقضا دارند که بر روی هر ورق قرص نوشته شده است. در صورتی که نمیتوانید تاریخ آن را ببینید به یک داروخانه مراجعه نمایید.


    • وحید زراعتی از اصفهان سلام و درود بی پایان | 1398/07/07

      با سلام .مادرم دارد هر دفعه یکی از این قرصها را برای زانودردش استفاده میکند می خواستم ببینم عوارض دارد یا نه با کمال تشکر

      پاسخ خانم دکتر مواجی:

      باسلام . این دارو عوارض جانبی متعددی دارد که شایع ترین آنها راش های پوستی (دانه های قرمز رنگ روی پوست) ونیز مشکلات گوارشی و ادراری است .  در صورت بروز هریک از این عوارض دارو قطع و به پزشک مراجعه شود . برای اطمینان بهتر است دارو تحت نظر پزشک مصرف شود بخصوص در افراد مسن