اطلاعات دارویی نیتروگلیسیرین

اثر دارویی اصلی نیتروگلیسیرین شل کردن عضلات صاف عروق و بدنبال آن اتساع آرتریول ها و وریدهای محیطی بخصوص وریدها می باشد.

نیتروگلیسیرین یک نیترات آلی در اشکال دارویی متنوع بعنوان متسع کننده عروق می باشد. نیتروگلیسیرین در درمان آنژین صدری ، زیادی فشار خون قبل جراحی، کنترل فشار خون در حین برخی اعمال جراحی، درمان اورژانس های فشار خون بالا و درمان نارسایی احتقانی قلب همراه با انفارکتوس حاد میوکارد کاربرد دارد.

حجم ظاهری توزیع 3 L/kg و متابولیسم دارو کبدی است و سیتوکروم P450 آنزیم کلیدی برای نیترات آلی می باشد.
نیمه عمر نیتروگلیسیرین حدود 3 دقیقه است.کلیرانس دارو 1 L/kg/min می باشد.

آنژین صدری , فشار خون بالا , انفارکتوس میوکارد , درمان شقاق مقعد , پیشگیری از آنژین صدری

مقدار مصرف معمول برای آنژین صدری :بزرگسالان:

محلول وریدی:
5 mcg/min تزریق وریدی مداوم ،افزایش در صورت نیاز 5 mcg/min هر 3-5 دقیقه تا 20 mcg/min سپس در صورت نیاز 10 تا 20 mcg/min.
اسپری زبانی:
یک تا دو پاف (0.4 تا 0.8 mg) روی زبان یا زیر زبان هر 5 دقیقه در صورت نیاز،حداکثر 3 پاف در 15 دقیقه.اگر با حداکثر مقدار مصرف درد برطرف نشد ،توجه فوری پزشکی توصیه می گردد.
قرص زیرزبانی:
0.3 تا 0.6 mg زیرزبانی هر 5 دقیقه در صورت نیاز،حداکثر 3 قرص در 15 دقیقه.اگر با حداکثر مقدار مصرف درد برطرف نشد ،توجه فوری پزشکی توصیه می گردد.

مقدار مصرف معمول برای پیشگیری از آنژین صدری:بزرگسالان:

اسپری زبانی:
یک تا دو پاف (0.4 تا 0.8 mg) روی زبان یا زیر زبان 5 تا 10 دقیقه قبل از فعالیتی که می تواند احتمال بروز حمله حاد را تشدید کند.
قرص زیرزبانی:
0.3 تا 0.6 mg زیرزبانی 5 تا 10 دقیقه قبل از فعالیتی که می تواند احتمال بروز حمله حاد را تشدید کند.
پماد موضعی:
½ inch( 7.5 mg) موضعی بر روی پوست مالیده شود و شش ساعت بعد ½ inch( 7.5 mg) ، مقدار مصرف با توجه به نیاز و تحمل بیمار تنظیم گردد.
پچ ترانس درمال:
0.2 تا 0.4 mg/hr موضعی یکبار در روز بمدت 12 تا 14 ساهت در روز،، مقدار مصرف با توجه به نیاز و تحمل بیمار تنظیم گردد.
کپسول آهسته رهش:
2.5 تا 6 mg خوراکی ، 3 تا 4 بار در روز،، مقدار مصرف با توجه به نیاز و تحمل بیمار تنظیم گردد.
مقدار مصرف معمول برای فیشر و فیستول مقعدی:بزرگسالان:
پماد مقعدی:
یک اینچ از پماد ( 375 mg پماد حاوی 1.5 mg نیتروگلیسیرین) داخل مقعدی هر 12 ساعت تا 3 هفته.

ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن

سردرد2 , گرگرفتگی , سرگیجه , کاهش فشارخون وضعیتی

پرازوسین , تادالافیل | سیالیس , فنوکسی بنزامین , مانیتول , ماینوکسیدیل , میلرینون , انالاپریل , سوتالول , فوروزماید , لیزینوپریل , نیمودیپین , نیکوراندیل , وراپامیل , کاپتوپریل , هماتروپین , واردنافیل , نیتروپروساید سدیم , دوکسازوسین , گلوتاتیون , آوانافیل , پریندوپریل , فوزینوپریل , کلویدیپین , ریوسیگوآت , اکسیپامید , نسیریتاید

1-در حین درمان با نیتروگلیسیرین نظارت بالینی یا همودینامیک دقیق برای جلوگیری از خطر افت فشار خون و تاکی کاردی صورت پذیرد.
2- نیتروگلیسیرین درموارد کاهش حجم خون و یا سابقه کاهش فشار خون به هر دلیلی با احتیاط فراوان مصرف گردد.
3-با مصرف طولانی مدت نیترات ها ممکن است نسبت به اثر آنها تحمل ایجاد گردد لذا بیمار نیاز به داروی بیشتری پیدا می کند.برای اطمینان از حفظ اثربخشی مطلوب داروی نیتروگلیسیرین پیگیری دقیق وضع بیمار ضروری است.

ا- سردرد عارضه معمول نیترات هاست که با ادامه درمان کاهش می یابد.در صورت بروز سردرد از مصرف نامنظم دارو خودداری کرده و دارو را بصورت منظم ادامه دهید .درصورت تداوم یا تشدید سردرد پزشک خود را مطلع نمایید.
2-به هنگام ایستادن از حالت خوابیده یا نشسته و بهنگام ایستادن به مدت طولانی یا فعالیت بدنی و همچنین در آب و هوای گرم احتیاط شود. از مصرف الکل خودداری نمایید.
3- نیتروگلیسیرین را با معده خالی، یکساعت قبل و دو ساعت پس از غذا مصرف نمایید.

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)

هیدرالازین , نیتروپروساید سدیم , ایزوسورباید مونو نیترات , تولازولین , رانولازین