اطلاعات دارویی ویگاباترین

ویگاباترین مهارکننده غیرقابل برگشت آنزیم گاما آمینوبوتریک اسید (گابا) ترانس آمیناز می باشد که نتیجه آن مهار تخریب گابا و افزایش غلظت آن در مغز است. البته روند دقیق مکانیسم ویگاباترین شناخته شده نیست .

ویگاباترین با مهار آنزیم گابا ترانس آمیناز باعث افزایش سطح گابا می شود که یک انتقال دهنده عصبی مهاری است. طول مدت اثربخشی دارو وابسته به سرعت سنتز مجدد گابا ترانس آمیناز می باشد.

بعد از مصرف خوراکی، ویگاباترین تقریبا به صورت کامل جذب می شود. زمان رسیدن به حداکثر غلظت خونی در بزرگسالان و کودکان 10 تا 16 ساله حدودا 1 ساعت است و در نوزادان و اطفال 5 ماهه تا 2 سال حدود 2.5 ساعت می باشد.

 ویگاباترین اتصال به پروتئین های پلاسما ندارد و به صورت گسترده در بدن توزیع می شود.

این دارو به طور جزئی متابولیزه شده و نهایتا بدون تغییر ازطریق کلیه ها دفع می شود.

 نیمه عمر نهایی ویگاباترین در اطفال 5 ماهه تا 2 ساله حدود 5.7 ساعت و در کودکان 10 تا 16 ساله 9.5 ساعت و در بزرگسالان 10.5 ساعت است. حدود 95 درصد دوز مصرفی خوراکی طی 72 ساعت در ادرار دفع می شود که حدود 80 درصد آن تغییر نیافته می باشد.

صرع پارشیال , اسپاسم کودکان

صرع پارشیال پیچیده و مقاوم -

بزرگسالان

• صرع

بیماران 17 ساله و بزرگتر : ابتدا 500 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز و در ادامه بسته به پاسخ بیمار هر هفته 500 میلی گرم افزایش می یابد تا به اثربخشی کافی برسد. دوز نگهدارنده ویگاباترین 1500 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز می باشد. حداکثر دوز روزانه 3000 میلی گرم خوراکی در دو دوز منقسم می باشد. 

کودکان

• اسپاسم کودکان 1 ماهه تا 2 ساله : ابتدا 25 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن 2 بار در روز و در ادامه هر 3 روز 25 تا 50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن افزایش می یابد تا به حداکثر دوز 150 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز به صورت دو بار در روز برسد.
• صرع پارشیال پیچیده در کودکان 10 تا 16 ساله :
• وزن 25 تا 60 کیلوگرم : ابتدا 250 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز و در ادامه بسته به پاسخ بیمار به داروی ویگاباترین هر هفته 500 میلی گرم افزایش می یابد. دوز نگهدارنده 1000 میلی گرم 2 بار در روز می باشد.
• وزن بالای 60 کیلوگرم : مشابه دوز بزرگسالان.

حساسیت مفرط به این دارو

اضطراب , عفونت , درد , بی خوابی , تب3 , اسهال , یبوست , سردرد , تهوع , تاری دید , سرگیجه , ضعف , علائم شبه آنفولانزا , لرزش , پنومونی , احتقان بینی , خواب آلودگی , راش پوستی , خستگی , درد شکمی , ترومبوسایتوپنی , اختلالات بینایی , تحریک پذیری , عفونت ویروسی , نیستاگموس , برونشیت , فارنژیت , اوتیت مدیا , کاهش دید

پردنیزون , لاسمیدیتان

کاربامازپین: افزایش یا کاهش غلظت کاربامازپین بدون تغییر غلظت خونی ویگاباترین
کلونازپام: مصرف همزمان با ویگاباترین ممکن است باعث افزایش پیک غلظتی و کاهش زمان رسیدن به پیک غلظتی کلونازپام شود و روی غلظت خونی ویگاباترین تاثیری ایجاد نمی شود.
فنی توئین: کاهش متوسط غلظت پلاسمایی فنی توئین احتمالا به خاطر القای آنزیم های سیتوکروم.
والپروات سدیم: کاهش غلظت والپروات سدیم بدون اثرگذاری بر ویگاباترین.

• ویگاباترین می تواند باعث کاهش دائمی بینایی شود. بنابراین بیمارانی که طولانی مدت از داروی ویگاباترین استفاده می کنند بایستی به صورت دوره ای تست های مربوط به بینایی را انجام دهند.
• زمان شروع کاهش بینایی با داروی ویگاباترین قابل پیش بینی نیست و ممکن است در هفته های ابتدایی شروع درمان یا با فاصله بیشتر شروع شود حتی بعد از ماه ها یا سال ها از شروع درمان.
• در کودکان مبتلا به اسپاسم کودکان که تحت درمان با ویگاباترین هستند سیگنال های غیرطبیعی در تصویربرداری MRI و افزایش سیگنال 2T ممکن است ایجاد شود.
• داروهای ضد صرع مانند ویگاباترین باعث افزایش خطر اختلالات رفتاری در بیماران و خودکشی می شود. بنابراین بیماران باید از نظر بدتر شدن افسردگی یا تمایلات خودکشی و تغییر در اخلاق یا حالات رفتاری تحت نظر باشند .
• ویگاباترین ممکن است در بزرگسالان باعث ایجاد نوروپاتی محیطی شود.
• این دارو در بعضی بیماران باعث افزایش وزن شده است.

در صورت وجود آلرژی به ویگاباترین یا هرکدام از موارد زیر قبل از مصرف دارو با پزشک مشورت شود:

• شیردهی , آلرژی دارویی و بارداری.
• دارو در صورت تحریک معده همراه غذا مصرف شود.
• تا مشخص شدن اثرات دارو بر فرد از انجام رانندگی و کارهای دقیق اجتناب شود.
• در صورت قطع ناگهانی ویگاباترین احتمال تشنج افزایش می یابد. در صورت نیاز به قطع دارو, دارو باید به آرامی و زیر نظر پزشک قطع شود.
• ویگاباترین ممکن است روی برخی از تست های آزمایشگاهی تاثیر منفی بگذارد بنابراین با پزشک مطرح شود.
• مشکلات عصبی مانند سوزش, بی حسی, مورمور و ... ممکن است ایجاد شود که اطلاعات زیادی در مورد بهبود آنها با قطع دارو یا عدم بهبود وجود ندارد.
• در صورت نوشیدن الکل یا داروهایی که سرعت عمل بیمار را کند می کند با پزشک مشورت شود.
• در افرادی که سن بالای 65 سال دارند ممکن است عوارض جانبی افزایش یابد.
• در صورت باردارشدن یا قصد بارداری با پزشک مشورت شود تا با توجه به منافع و مضرات دارو برای جنین, در خصوص ادامه درمان تصمیم گرفته شود.
• دارو بدون توجه به غذا و طبق دستور پزشک مصرف شود و در صورت بهتر شدن علائم از قطع دارو اجتناب شود.
• در صورت فراموش کردن یک دوز دارو, بلافاصله به محض یاداوری مصرف شود و در صورتی که تا دوز بعدی فاصله زیادی باقی نمانده است از آن صرف نظر شود و دارو دو برابر مصرف نشود.

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

کاربامازپین

ویگاباترین