اطلاعات دارویی کلرفنیرامین

Chlorpheniramine

کلرفنیرامین Chlorpheniramine


کلرفنیرامین یک آنتاگونیست گیرنده H1 هیستامینی است که در واکنش های آلرژیک، تب یونجه، رینیت، کهیر و آسم به کار می رود. این دارو به عنوان یکی از رایج ترین داروهای آنتی هیستامین کلاسیک، اثرات خواب آلودگی و آرام بخشی کمتری نسبت به پرومتازین دارد.

مکانیسم اثر

کلرفنیرامین به گیرنده H1 هیستامین متصل می شود. این کار سبب مهار هیستامین درون زاد و در نتیجه تسکین موقتی علائم منفی ناشی از هیستامین می شود.

فارماکودینامیک

فعالیت خواب آوری: کم فعالیت آنتی هیستامینی: متوسط فعالیت آنتی کولینرژیکی: متوسط
در واکنش های آلرژیک ، یک ماده حساسیت زا با آنتی بادی های سطح IgE روی ماست سل ها و بازوفیل ها ارتباط برقرار می کند. هنگامی که کمپلکس ماست سل- آنتی بادی- آنتی ژن تشکیل شد ، یک سری اتفاقات پیچیده رخ می دهد که در نهایت منجر به دگرانولاسیون سلول و آزاد شدن هیستامین (و سایر واسطه های شیمیایی) از ماست سل یا بازوفیل می شود. پس از ترشح ، هیستامین می تواند با بافت های همان ناحیه یا به صورت گسترده از طریق گیرنده های هیستامین واکنش نشان دهد. هیستامین که بر روی گیرنده های H1 تأثیر می گذارد ، باعث ایجاد ورم بینی ، گشاد شدن عروق ، افت فشار خون ، برافروختگی ، سردرد ، تاکی کاردی و انقباض برونش می شود. هیستامین همچنین نفوذ پذیری عروق را افزایش داده و درد را تقویت می کند. کلرفنیرامین ، یک آنتاگونیست هیستامین H1 (یا به عبارت صحیح تر ، یک آگونیست هیستامین معکوس) از کلاس آلکیلامین است. این ماده برای هیستامین برای سایتهای گیرنده H1 طبیعی در سلولهای موثر در دستگاه گوارش ، رگهای خونی و مجاری تنفسی رقابت می کند. تسکین موقت و موثر عطسه ، آبریزش و خارش چشم و آبریزش بینی به دلیل تب یونجه و سایر آلرژی های تنفسی فوقانی را نیز فراهم می کند.

فارماکوکینتیک

جذب: به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شود.
حجم توزیع: کودکان و نوجوانان 6 تا 16 سال: 7 ± 2.8 لیتر در کیلوگرم. بزرگسالان: 6-12 لیتر در کیلوگرم
اتصال پروتئینی: 33٪ ( 29٪ تا 37٪)
متابولیسم: کبد از طریق آنزیم های CYP450 (از جمله CYP2D6 ) به متابولیت های فعال و غیر فعال. اثر عبور اول قابل توجه
نیمه عمرحذف: سرم: کودکان و نوجوانان 6 تا 16 سال: 13.1 ± 6.6 ساعت (دامنه: 6.3 تا 23.1 ساعت) ؛ بزرگسالان: 14-24 ساعت
زمان رسیدن به اوج اثر: کودکان و نوجوانان 6 تا 16 سال: خوراکی: 2.5 ± 1.5 ساعت ( 1 تا 6 ساعت)؛ بزرگسالان: 2-3 ساعت

موارد مصرف کلرفنیرامین

رینیت آلرژیک (التهاب و احتقان در بینی ناشی از افزایش فعالیت سیستم ایمنی در برابرآلرژن های موجود در هوا و بروز علایم شبیه سرماخوردگی)
کهیر
خارش
علائم حساسیت

مقدار مصرف کلرفنیرامین

  • رینیت آلرژیک، سرماخوردگی، کهیر

بزرگسالان

  • قرص یا شربت: 4 میلی گرم خوراکی هر 4 تا 6 ساعت؛ نباید از 24 میلی گرم در روز تجاوز کند.
  • قرص های آهسته رهش: 8 یا 12 میلی گرم خوراکی هر 8 تا 12 ساعت یا 12 میلی گرم هر 12 ساعت؛ نباید از 24 میلی گرم در روز تجاوز نماید.
  • کپسول های آهسته رهش: 12 میلی گرم خوراکی روزانه؛ نباید از 24 میلی گرم در روز تجاوز نماید.

تزریقی: 5 تا 40 میلی گرم عضلانی، وریدی یا زیرجلدی به صورت تک دوز؛ حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم

اطفال

  • شربت پیوسته رهش:

6 تا 8 ماه : 0.5 میلی گرم هر 12 ساعت

9 تا 18 ماه: 1 میلی گرم هر 12 ساعت

18 ماه تا 6 سال: 2 میلی گرم هر 12 ساعت

2 تا 5 سال: قرص یا شربت معمولی: 1 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت؛ قرص پیوسته رهش: 2 میلی گرم هر 12 ساعت؛ حداکثر دوز روزانه 6 میلی گرم

6 تا 11 سال: قرص یا شربت معمولی: 2 میلی گرم هر 4 تا 6 ساعت؛ قرص پیوسته رهش: 4 تا 8 میلی گرم هر 12 ساعت؛ حداکثر دوز روزانه 16 میلی گرم

بالای 12 سال: مانند بزرگسالان

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد به کلرفنیرامین مالئات یا هر یک از اجزای فرمولاسیون
گلوکوم با زاویه باریک
انسداد گردن مثانه
هیپرتروفی علامت دار پروستات
در طول حملات حاد آسم
تنگی دریچه معده
انسداد پیلورودودنوم
نوزادان

عوارض جانبی کلرفنیرامین

عوارض جانبی شایع (بالاتی 10%):
سیستم عصبی مرکزی: خواب آلودگی (خفیف تا متوسط)
تنفسی: غلیظ شدن ترشحات برونش

عوارض جانبی با شیوع کمتر (1% تا 10%):
سیستم عصبی مرکزی: سرگیجه ، تحریک پذیری ، خستگی ، سردرد ، عصبی بودن
غدد درون ریز و متابولیک: افزایش وزن
دستگاه گوارش: درد شکم ، اسهال ، افزایش اشتها ، حالت تهوع ، خشکی دهان
دستگاه ادراری تناسلی: احتباس ادراری
عصبی - عضلانی و اسکلتی: آرترالژی ، ضعف
چشم: دوبینی
کلیه: پلی اوری
تنفسی: فارنژیت

آزلاستین (بینی): ممکن است اثر سرکوب CNS داروهای سرکوب کننده CNS را افزایش دهد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
بلونانسرین: داروهای CNS ممکن است اثر سرکوب کنندگی CNS بلونانسرین را افزایش دهند. مدیریت: در صورت استفاده همزمان از داروهای مهارکننده CNS و بلونانسرین احتیاط کنید.  تداخل رده D: اصلاح درمان
برومپریدول: ممکن است اثر سرکوب CNS داروی سرکوب کننده CNS را افزایش دهد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
بوپرنورفین: داروهای سرکوب کننده CNS ممکن است اثر سرکوب CNS بوپرنورفین را افزایش دهند. تداخل رده D: اصلاح درمان
کلوزاپین: داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است اثر یبوست کلوزاپین را افزایش دهند. مدیریت: در صورت امکان گزینه های دیگری را برای این ترکیب در نظر بگیرید. در صورت ترکیب ، از نزدیک علائم و نشانه های کم تحرکی دستگاه گوارش را کنترل کرده و درمان ملین پیشگیری را در نظر بگیرید. تداخل رده D: اصلاح درمان
واکسن COVID-19 (وکتور آدنوویروس): آنتی هیستامین ها ممکن است اثر نامطلوب و سمی واکسن COVID-19 (وکتور آدنوویروس) را افزایش دهند. به طور خاص ، استفاده پیشگیری از آنتی هیستامین ها ممکن است علائم را پنهان کند و تشخیص و مدیریت آنافیلاکسی را به تأخیر بیندازد. مدیریت: استفاده از آنتی هیستامین ممکن است علائم پوستی را پنهان کند ، که می تواند منجر به تاخیر در تشخیص و مدیریت آنافیلاکسی شود. تداخل رده D: اصلاح درمان
واکسن COVID-19 (mRNA): آنتی هیستامین ها ممکن است اثر نامطلوب یا سمی واکسن COVID-19 (mRNA) را افزایش دهند. به طور خاص ، استفاده پیشگیری از آنتی هیستامین ها ممکن است علائم را پنهان کند و تشخیص و مدیریت آنافیلاکسی را به تأخیر بیندازد. مدیریت: برای جلوگیری از واکنشهای آلرژیک ، آنتی هیستامین ها را به گیرندگان واکسن COVID-19 mRNA قبل از واکسیناسیون تزریق نکنید. استفاده ممکن است علائم پوستی را پنهان کند ، که می تواند منجر به تاخیر در تشخیص و مدیریت آنافیلاکسی شود. تداخل رده D: اصلاح درمان
دروپریدول: ممکن است اثر سرکوب CNS داروهای سرکوب کننده CNS را افزایش دهد. مدیریت: کاهش دوز droperidol یا سایر عوامل CNS (به عنوان مثال ، مواد مخدر ، باربیتورات ها) را با مصرف همزمان در نظر بگیرید. تداخل رده D: اصلاح درمان
الوکسادولین: داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است اثر یبوست داروی الوکسادولین را افزایش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
فلونیترازپام: داروهای CNS ممکن است اثر سرکوب کنندگی CNS فلونیترازپام را افزایش دهند. تداخل رده D: اصلاح درمان
گلیکوپیرولات (استنشاقی): داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است اثر آنتی کولینرژیک گلیکوپیررولات (استنشاقی) را افزایش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
ایپراتروپیوم (استنشاقی): ممکن است اثر آنتی کولینرژیک داروهای آنتی کولینرژیک را افزایش دهد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
لمبورکسانت: ممکن است اثر سرکوب CNS داروهای سرکوب کننده CNS را افزایش دهد. مدیریت: تنظیمات دوز داروی لمبروکسانت و همزمان سرکوب کننده های CNS ممکن است هنگام تجویز با هم به دلیل اثرات سرکوب کننده بالقوه CNS لازم باشد. نظارت دقیق برای اثرات سرکوب CNS لازم است. تداخل رده D: اصلاح درمان
لووسولپیراید: داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است اثر درمانی لووسولپیراید را کاهش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
متوتری مپرازین: داروهای سرکوب کننده CNS ممکن است اثر سرکوب CNS متوتری مپرازین را افزایش دهند. متوتریمپرازین ممکن است اثر سرکوب CNS داروهای سرکوب کننده CNS را افزایش دهد. مدیریت: در صورت شروع متوتریمپرازین دوز معمول داروهایسرکوب کننده CNS را تا 50٪ کاهش دهید تا دوز متوتریمپرازین ثابت شود. بیمار را از نزدیک برای مشاهده شواهدی از سرکوب CNS کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان
اورفنادرین: داروهای سرکوب کننده CNS ممکن است اثر سرکوب CNS اورفنادرین را افزایش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
اکسی کدون: داروهای سرکوب کننده CNS ممکن است اثر سرکوب CNS اکسی کدون را افزایش دهند. مدیریت: در صورت امکان از مصرف همزمان اکسی کدون و بنزودیازپین ها یا سایر داروهای سرکوب کننده CNS خودداری کنید. این عوامل فقط در صورت ناکافی بودن گزینه های درمانی جایگزین باید ترکیب شوند. در صورت ترکیب ، دوزها و مدت زمان مصرف هر دارو را محدود کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان
پارالدئید: سرکوب کننده های CNS ممکن است اثر سرکوب CNS پارالدئید را افزایش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
پیتولیسانت: آنتی هیستامین ها ممکن است اثر درمانی پیتولیسانت را کاهش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
کلرید پتاسیم: عوامل آنتی کولینرژیک ممکن است اثر ایجاد زخم کلرید پتاسیم را افزایش دهند. مدیریت: بیماران مصرف کننده دارویی که دارای اثرات آنتی کولینرژیک قابل توجهی هستند باید از استفاده از هر نوع فرم خوراکی جامد کلرید پتاسیم خودداری کنند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
پتاسیم سیترات: عوامل آنتی کولینرژیک ممکن است اثر زخم زای سیترات پتاسیم را افزایش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
روافناسین: داروهای آنتی کولینرژیک ممکن است اثر آنتی کولینرژیک روافناسین را افزایش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
سوورکسانت: داروهای سرکوب کننده CNS ممکن است اثر سرکوب CNS سوورکسانت را افزایش دهند. مدیریت: کاهش دوز سووروکسانت و یا هر داروی دیگر سرکوب کننده CNS ممکن است لازم باشد. استفاده از سووروکسانت با الکل توصیه نمی شود و استفاده از سووروکسانت با هر داروی دیگری برای درمان بی خوابی توصیه نمی شود. تداخل رده D: اصلاح درمان
تالیدومید: داروهای سرکوب کننده CNS ممکن است اثر سرکوب CNS تالیدومید را افزایش دهند. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
تیوریدازین: کلرفنیرامین ممکن است اثر آریتوموژنیک تیوریدازین را افزایش دهد. تیوریدازین ممکن است غلظت سرمی کلرفنیرامین را افزایش دهد. مدیریت: در صورت امکان از این ترکیب خودداری کنید. در صورت استفاده ، آریتمی و همچنین سمیت کلرفنیرامین را از نزدیک کنترل کنید. تداخل رده D: اصلاح درمان
اومکلیدینیوم: ممکن است اثر آنتی کولینرژیک داروهای ضد کولینرژیک را افزایش دهد. تداخل رده X: منع مصرف همزمان
زولپیدم: داروهای سرکوب کننده CNS ممکن است اثر سرکوب CNS زولپیدم را افزایش دهند. تداخل رده D: اصلاح درمان

هشدارها

در گلوکوم با زاویه بسته، آسم یا سایر اختلالات مزمن تنفسی، هیپرتروفی پروستات، نارسایی کبدی، زخم معده، انسداد پیلور-دئودنال ، انسداد گردن مثانه، بیماری های ایسکمیک قلب، اختلال عملکرد تیروئید باید با احتیاط مصرف شود.

نکات قابل توصیه

  • از این دارو در یک دوره درمان بیش از 7 روز استفاده نکنید. اگر علائم شما بعد از 7 روز درمان بهبود نیافت و یا اگر تب همراه با سردرد یا بثورات پوستی داشتید، با پزشک خود مشورت کنید.
  • از خرد کردن، شکستن و جویدن قرص های آهسته رهش بپرهیزید و کل قرص را ببلعید. شکستن این نوع از قرص ها ممکن است باعث شود دارو در یک زمان، بیش از حد آزاد شود.
  • این دارو ممکن است موجب تاری دید ، اختلال در تفکر و واکنش فرد گردد. در صورت رانندگی یا انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری و وضوح دید دارد احتیاط کنید.
  • این دارو ممکن است سبب یبوست، اسهال، تهوع، استفراغ و خواب آلودگی گردد.
  • مصرف الکل می تواند برخی از عوارض جانبی کلرفنیرامین را افزایش دهد.
  • قبل از مصرف داروهای مربوط به سرماخوردگی، سرفه، آلرژی یا خواب آور، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.آنتی هیستامین ها در بسیاری از داروهای ترکیبی وجود دارند که مصرف برخی از ترکیبات خاص همزمان با هم ممکن است باعث مصرف بیش از حد یک داروی خاص شود. قبل از مصرف هر دارو بروشور آن را بررسی نمایید تا از داروهای آنتی هیستامین به کار رفته در آن مطلع شوید.
از گرم شدن و کم آب شدن بیش از حد بدن طی ورزش و در آب و هوای گرم اجتناب نمایید. کلرفنیرامین می تواند تعریق را کاهش دهد، به همین خاطر ممکن است بیشتر در معرض شوک گرمایی قرار گیرید.

مصرف در بارداری

گروه B ( در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.)

استفاده از کلرفنیرامین در مادران به طور کلی منجر به افزایش خطر نقایص مادرزادی نشده است.
از آنتی هیستامین ها برای درمان رینیت ، کهیر و خارش همراه با بثورات در زنان باردار استفاده می شود. اگرچه ممکن است آنتی هیستامین های نسل دوم ترجیح داده شود ، اما در صورت نیاز به آنتی هیستامین نسل اول در دوران بارداری ، از کلرفنیرامین استفاده می شود. کمترین دوز موثر باید استفاده شود.

مصرف در شیردهی

کلرفنیرامین در شیر مادر ترشح می شود. خواب آلودگی و تحریک پذیری در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند در معرض آنتی هیستامین ها گزارش شده است. به طور کلی ، اگر نوزاد شیرخوار از طریق شیر مادر در معرض آنتی هیستامین نسل اول قرار بگیرد ، باید از نظر تحریک پذیری یا خواب آلودگی کنترل شود. در صورت نیاز به درمان با آنتی هیستامین در مادر شیرده ، آنتی هیستامین های نسل دوم ترجیح داده می شوند. باید از مصرف کلرفنیرامین توسط مادر خودداری شود.
آنتی هیستامین ها ممکن است به طور موقت غلظت پرولاکتین سرم مادر را کاهش دهند.

اشکال دارو کلرفنیرامین

اشکال دارویی موجود در ایران:
قرص 4mg
شربت 2mg/5ml
آمپول 10mg/1ml

اسامی تجاری:
هیستادیک

اخبار روز دارویی و سلامت را دنبال کنید
**به اطلاع میرسانیم که واکسن آنفلوآنزا در داروخانه مرکزی امام (ع) موجود می باشد . 
متقاضیان میتوانند با ارائه ی کارت ملی و با مراجعه به داروخانه مرکزی امام یا استفاده از خدمات غیر حضوری ، اقدام به تهیه واکسن نمایند .**

**پاسخگویی به سوالات دارویی ، روزهای دوشنبه و چهارشنبه در پیج اینستاگرام موسسه انجام می شود .

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • زهرا | 1399/11/16

      سلام.من اگزما داشتم و دکتر امپول کلرفنیرامین برام تجویز کرد.یک ماه پیش زدم اما از وقتی زدم دچار خشکی دهان و بینی شدم.میخواستم بدونم کی اثر دارو از بین میره؟ایا حالت های من به خاطر این امپول هست؟یک ماه قبلش هم داروهای ضد الرژی استفاده کرده بودم.لوراتادین و اسپری بینی.

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      داروهای ضد حساسیت مانند کلرفنیر آمین عوارضی چون خشکی مخاطات دارند.. ولی با گذشت چند روز از مصرف عوارض از بین می رود..
      در صورتیکه در این مدت از داروی ضد حساسیت دیگری استفاده کرده باشید این عارضه تشدید می شود


    • محمد | 1399/07/07

      سلام.من داروی کلرفنیرآمین رو به مادرم که ۸۵ساله هس تزریق کردم و فردای اون روز مشکل دید و سردرد پیدا کرد و روز به روز مشکلات دید و عدم تعادل و هماهنگی بدنش بیشتر شد و کلا بعد از یک هفته به کما رفت.البته تو همون روزی که این آمپول رو بهش زدم،داروی متیل پردنیزولون هم به دستور پزشک تزریق کرده بود.حالا میخام ببینم امپولی که من بهش زدم باعث این اتفاق شده یا اون کورتون؟تو رو خدا جواب بدید.خیلی عذاب وجدان دارم

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      پاسخ به سوال شما دشوار میباشد.
      آیا همزمان این دارو با سایر داروهای خواب آور و فرآورده های الکلی استفاده شده است؟
      آیا مادر شما سابقه بیماری های دیگر نظیر صرع یا تسنج را داشته اند؟
      در مجموع اختلال دید و سردرد از عوارض این دارو میباشد.اما تشدید علائم در این ابعاد و به کما رفتن به سادگی قابل پاسخ دادن نیست.


    • مسعودمجیدی | 1399/06/24

      سلام توروخدا هرچقد زودتر جواب بدید این دارو ب صورت تزریقی دوروز پیش زدم آیا بد دوروز من کمی تب کردم صورتم انگار داغ کرده بود یه استامینوفن 325خوردم بهترم ایا میشه از عوارض این دارو باشه؟؟؟ برای آلرژیم تزریق کردم لطفا جواب بدید مهم تو این شرایط کرونایی

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      خیر از عوارض این دارو نیست
      از جهت عدم ابتلا به کرونا با مراجعه به پزشک اطمینان حاصل فرمایید


    • ارزو | 1399/06/02

      سلام روز بخیر من مشکل هورمونی دارم این دارو برا من تجویز کردن چرا؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام کلرفنیرامین اثرات آرامبخشی نیز دارد  لذا ممکن است بصورت کمکی در رفع مشکلات هورمونی نیز استفاده شود


    • لااالتلتا | 1399/02/10

      سلام خسته نباشید این دارو برای درمان حساسیت دستگاه تناسلی زنان مناسبه؟

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      در صورت خارش ناشی از حساسیت گزینه خوبیه 


    • Yyyy | 1399/01/20

      سلام ایامصرف کلرفنیرامین برای گال کارساز است؟

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      فقط برای خارش این بیماری موثر است


    • کمال بختیارپناه | 1399/01/13

      سلام آیا مصرف کلرفنیرامین با توجه به شایعه کرونا مصرف آن مشکلی ندارد

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      خیر مشکل ندارد


    • حمید | 1399/01/05

      سلام، یک دارو معرفی کنید برای تنگی نفس و درد در قفسه سینه، آخرین دکتری که رفتم گفت اگه با این دوز دارو خوب نشدی باید بیایی آنژیو بشوی، حالا اگه ميشه یک کمک کنید ممنون

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      شما مبتلا به بیماری قلبی هستید وبهتر این است که در این رابطه حتما تحت نظر متخصص قلب بوده و به حرف ایشان عمل نمایید.