










آمرینون Amrinone
● امرینون یک مهارکننده فسفودی استراز III است که در مدیریت نارسایی حاد قلبی استفاده می شود.
● با مهار فسفودی استراز، سطوح داخل سلولی آدنوزین مونوفسفات حلقوی (cAMP) را افزایش می دهد که منجر به افزایش انقباض میوکارد و اتساع عروق می شود.
● این عمل دوگانه برون ده قلبی را بهبود می بخشد و مقاومت عروقی سیستمیک را کاهش می دهد و علائم نارسایی قلبی را کاهش می دهد.
● آمرینون اغلب زمانی استفاده می شود که درمان های استاندارد کافی نباشد.
● مانند هر دارویی، درک هشدارها و اقدامات احتیاطی آن، به ویژه در مورد بارداری و شیردهی، برای اطمینان از استفاده ایمن و موثر ضروری است.
مکانیسم اثر
● مکانیسم اصلی اثر آمرینون مهار فسفودی استراز III است.
● با مهار این آنزیم، سطح cAMP را در سلول های ماهیچه صاف میوکارد و عروق افزایش می دهد.
● سطوح بالای cAMP منجر به اثرات اینوتروپیک مثبت (افزایش انقباض میوکارد) و اتساع عروق می شود.
فارماکودینامیک
● آمرینون فسفودی استراز III را مهار می کند و از تجزیه آدنوزین مونوفسفات حلقوی (cAMP) در سلول های عضله صاف میوکارد و عروق جلوگیری می کند.
● افزایش سطح cAMP منجر به اثرات اینوتروپیک مثبت می شود و انقباض میوکارد را افزایش می دهد.
● اتساع عروق در عضلات صاف عروق رخ می دهد و مقاومت عروقی سیستمیک را کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک
● نحوه تجویز: ابتدا به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
● توزیع: به طور گسترده در بافت ها توزیع می شود و مدت اثر نسبتاً کوتاهی دارد.
● متابولیسم: در کبد متابولیزه می شود.
● دفع: از طریق ادرار دفع می شود و نیمه عمر آن انعطاف پذیری در دوز را می دهد.
موارد مصرف آمرینون
● نارسایی حاد قلب
● حالات برون ده قلبی پایین
● شوک قلبی
● پل برای بهبود یا پیوند
● پشتیبانی اینوتروپیک
مقدار مصرف آمرینون
● دوز آمرینون بر اساس پاسخ بالینی و تحمل بیمار به صورت فردی تعیین می شود.
● به طور معمول به عنوان انفوزیون داخل وریدی در یک محیط بیمارستان تجویز می شود.
● دوزهای بارگیری اولیه با انفوزیون نگهدارنده همراه با نظارت دقیق بر پارامترهای همودینامیک دنبال می شود.
موارد منع مصرف
● حساسیت بیش از حد
● تنگی آئورت
عوارض جانبی آمرینون
● افزایش خطر آریتمی های بطنی، از جمله تاکی کاردی بطنی.
● ممکن است باعث کاهش قابل توجه فشار خون شود.
● کاهش تعداد پلاکت ها که نیاز به نظارت منظم دارد.
● ناهنجاری های احتمالی عملکرد کبد.
● علائم گوارشی ممکن است رخ دهد.
تداخلات دارویی
● بتا بلوکرها
● داروهای ضد آریتمی
هشدارها
● افزایش خطر آریتمی بطنی، به ویژه در بیمارانی که از قبل شرایط آریتمی دارند.
● به دلیل احتمال نارسایی کبدی، نظارت منظم بر عملکرد کبد ضروری است.
نکات قابل توصیه
● در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه با احتیاط مصرف شود و در صورت لزوم دوز را تنظیم کنید.
● نظارت بر فشار خون بسیار مهم است، به ویژه در طول تجویز اولیه و تنظیم دوز.
مصرف در بارداری
● داده های محدود در مورد استفاده از آمرینون در دوران بارداری. خطرات بالقوه باید با منافع آن سنجیده شود.
● برای افراد باردار ضروری است که با پزشک مشورت کنند تا در مورد خطرات بالقوه و درمان های جایگزین صحبت کنند.
مصرف در شیردهی
● افراد شیرده باید با پزشک مشورت کنند تا تصمیمات آگاهانه ای در مورد مصرف دارو بگیرند.
پرسش از دکتر داروساز