طبقه بندی مقالات سایت
دارو درمانی در دیابت
اهتمام به کیفیت - صفحه داخلی
کلوران

پروپرانولول Propranolol

ضد فشارخون بالا ( بتابلاکرهای غیر انتخابی )

توضیحات پروپرانولول


پروپرانولول مسدد گیرنده بتا آدرنرژیک می باشد که بر روی قلب و گردش خون اثر می گذارد. این دارو در درمان لرزش ، آنژین صدری ، زیادی فشار خون، آریتمی قلبی استفاده می شود. پروپرانولول همچنین در پیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد و پیشگیری از سردردهای عروقی بکار می رود.

مکانیسم اثر پروپرانولول


مکانیسم ضد فشار خون بالای داروی پروپرانولول هنوز کاملا مشخص نیست با اینحال پروپرانولول اثرات زیر را در کاهش فشار خون بالا اعمال می کند :
1-کاهش برون ده قلبی
2-کاهش رهاسازی رنین توسط کلیه ها
3-کاهش جریان خروجی سمپاتیک از مراکز وازوموتور در مغز .

فارماکودینامیک


داروی پروپرانولول از عوامل مسدود کننده غیرانتخابی گیرنده های بتاآدرنرژیک می باشد. این دارو برای اتصال به گیرنده های بتاآدرنرژیک با عوامل محرک گیرنده های بتاآدرنرژیک رقابت می کند.
هنگامیکه پروپرانولول گیرنده بتا را مسدود کرد متناسب با آن پاسخ های گشادکنندگی عروق و یونوتروپیک کرونوتروپیک به تحریک بتا آدرنرژیک کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک


داروی پروپرانولول تمایل زیادی به چربی دارد. پروپرانولول پس از مصرف خوراکی تقریبا بطور کامل جذب می شود.
- تقریبا 90% با پروتئینهای پلاسما (آلبومین و آلفا-1-گلیکوپروتئین اسید)پیوند می یابد.
- پروپرانولول از سد مغزی-خونی و جفت عبور می کند. در شیر پستان توزیع می شود.
- پروپرانولول بصورت وسیعی در کبد متابولیزه میشود و اکثر متابولیت هایش از طریق ادرار دفع می شود.
نیمه عمر داروی پروپرانولول 4 ساعت می باشد.

مقدار مصرف پروپرانولول


بعنوان کاهنده فشار خون:

بزرگسالان:مقدار اولیه: فرم سریع الاثر:40 mg خوراکی ،2 بار در روز ،
فرم آهسته رهش:80 mg خوراکی ، یک بار در روز ،
فرم بسیار آهسته رهش(XL) : خوراکی 80 mg ، یک بار در روز هنگام خواب
-مقدار نگهدارنده: :فرم سریع الاثر:
120تا 240 mg خوراکی در روز،
فرم آهسته رهش:120 تا 160 mg خوراکی در روز،
فرم بسیار آهسته رهش(XL) : خوراکی 80 تا 120 mg در روز هنگام خواب
-حداکثر مقدار مجاز:
فرم سریع الاثر و آهسته رهش:640 mg خوراکی در روز،
فرم بسیار آهسته رهش:120 mg خوراکی در روز.

هشدارها


1-از قطع مصرف ناگهانی و بدون مشورت پزشک بپرهیزید زیرا در قطع مصرف نادرست پروپرانولول وخیم تر شدن آنژین و انفارکتوس میوکارد ممکن است رخ دهد. پس قطع مصرف این دارو باید با کاهش تدریجی در عرض چند هفته صورت پذیرد.
2-در مصرف پروپرانولول واکنش های ازدیاد حساسیت شامل واکنش های آنافیلاکسی ممکن است بروز کند.
3-در مصرف این دارو واکنش های پوستی شامل سندروم استیون جانسون ، نکرولیز سمی اپیدرم ،درماتیت اگزفولیاتیو،اریتم مولتی فرم و کهیر ممکن است رخ دهد.
4-تجویز پروپرانولول در بیماران دارای نارسایی احتقانی قلب با احتیاط انجام شود.در بیماران با نارسایی احتقانی قلب تحریک سمپاتیک یک یک عامل حیاتی حامی عمل گردش خون می باشد و مهار آن توسط مسددهای گیرنده بتا از جمله پروپرانولول می تواند این نارسایی را تشدید کند.حتی در بیمارانی که سابقه نارسایی قلبی ندارند مصرف مسددهای گیرنده بتا از جمله پروپرانولول ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود.
5- این دارو با مهارتحریک کاتکول آمین گشاد کننده برونش گیرنده های بتامی تواند باعث تحریک حمله آسم نایژه ای شود.از اینرو در بیماران دارای سابقه آسم نایژه ای یاآمفیزم یا برونشیت غیز آلرژیک با احتیاط مصرف شود.
6-مصرف مزمن داروی پروپرانولول نباید مطابق روال عادی قبل از اعمال جراحی اصلی قطع گردد.هر چندتوانایی ناقص قلب در پاسخ به محرک های آدرنرژیک رفلکس ممکن است خطرات ناشی از بیهوشی عمومی و روند جراحی را افزایش دهد.
7-مسددهای گیرنده بتا از جمله پروپرانولول ممکن است علائم افت شدید قند خون را بپوشانند پس تجویز پروپرانولول در بیماران دیابتی بخصوص دیابت وابسته به انسولین با احتیاط فراوان صورت پذیرد.
8-مسددهای گیرنده بتا از جمله این دارو ممکن است علائم بالینی پرکاری تیروئید را بپوشانند پس تجویزداروی پروپرانولول در بیماران دارای پرکاری تیروئید با احتیاط فراوان انجام شود.
9-استفاده مسددهای گیرنده بتا از جمله پروپرانولول در بیماران دارای سندروم وُلف-پارکینسون-وایت و تاکی کاردی با برادی کاردی شدید نیازمند درمان با ضربان ساز همراه است.
10- پروپرانولول در بیماران با اختلال عملکرد کبدی یا کلیوی با احتیاط فراوان تجویز گردد.

نکات قابل توصیه


1- پروپرانولول را هر روز سر ساعت معینی میل کنید.
2-در حین مصرف این دارو اندازه گیری فشار خون بصورت مکرر ضروری است.
3-اگر جراحی در پیش دارید سابقه مصرف پروپرانولول را با پزشک خود در میان بگذارید . ممکن است لازم باشد برای مدت کوتاهی مصرف این دارو را کنار بگذارید.
4- داروی پروپرانولول زیادی فشارخون را درمان نمی کند بلکه آن را کنترل می کند و این دارو تنها بخشی از یک برنامه کامل درمان شامل رژیم ، ورزش و کنترل وزن می باشد.

دارو های مشابه پروپرانولول


آتنولول , سوتالول , لابتالول , کارودیلول , آسبوتولول , پیندولول

ترجمه ها: English

نظرات


تاکنون نظری برای این مطلب درج نشده است.

پرسش از دکتر داروساز