اطلاعات دارویی پروپرانولول

Propranolol

پروپرانولول Propranolol


پروپرانولول مسدد گیرنده بتا آدرنرژیک می باشد که بر روی قلب و گردش خون اثر می گذارد. این دارو در درمان لرزش ، آنژین صدری ، زیادی فشار خون، آریتمی قلبی استفاده می شود. پروپرانولول همچنین در پیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد و پیشگیری از سردردهای عروقی بکار می رود.

مکانیسم اثر پروپرانولول

مکانیسم ضد فشار خون بالای داروی پروپرانولول هنوز کاملا مشخص نیست با اینحال پروپرانولول اثرات زیر را در کاهش فشار خون بالا اعمال می کند :
1-کاهش برون ده قلبی
2-کاهش رهاسازی رنین توسط کلیه ها
3-کاهش جریان خروجی سمپاتیک از مراکز وازوموتور در مغز .

فارماکودینامیک

داروی پروپرانولول از عوامل مسدود کننده غیرانتخابی گیرنده های بتاآدرنرژیک می باشد. این دارو برای اتصال به گیرنده های بتاآدرنرژیک با عوامل محرک گیرنده های بتاآدرنرژیک رقابت می کند.
هنگامیکه پروپرانولول گیرنده بتا را مسدود کرد متناسب با آن پاسخ های گشادکنندگی عروق و یونوتروپیک کرونوتروپیک به تحریک بتا آدرنرژیک کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک

داروی پروپرانولول تمایل زیادی به چربی دارد. پروپرانولول پس از مصرف خوراکی تقریبا بطور کامل جذب می شود.
- تقریبا 90% با پروتئینهای پلاسما (آلبومین و آلفا-1-گلیکوپروتئین اسید) پیوند می یابد.
- پروپرانولول از سد مغزی-خونی و جفت عبور می کند. در شیر پستان توزیع می شود.
- پروپرانولول بصورت وسیعی در کبد متابولیزه میشود و اکثر متابولیت هایش از طریق ادرار دفع می شود.
نیمه عمر داروی پروپرانولول 4 ساعت می باشد.

مقدار مصرف پروپرانولول

بعنوان کاهنده فشار خون:

بزرگسالان:مقدار اولیه: فرم سریع الاثر:40 mg خوراکی ،2 بار در روز ،
فرم آهسته رهش:80 mg خوراکی ، یک بار در روز ،
فرم بسیار آهسته رهش(XL) : خوراکی 80 mg ، یک بار در روز هنگام خواب
-مقدار نگهدارنده: :فرم سریع الاثر:
120تا 240 mg خوراکی در روز،
فرم آهسته رهش:120 تا 160 mg خوراکی در روز،
فرم بسیار آهسته رهش(XL) : خوراکی 80 تا 120 mg در روز هنگام خواب
-حداکثر مقدار مجاز:
فرم سریع الاثر و آهسته رهش:640 mg خوراکی در روز،
فرم بسیار آهسته رهش:120 mg خوراکی در روز.

تداخلات دارویی پروپرانولول

آمینوفیلین , ایبوپروفن , ایندومتاسین , اورتیدین , اکسپکتورانت , بروموکرپتین , پاروکستین , پروپیل تیواوراسیل , تری فلوپرازین , کانابیدیول , نبیوولول , ریوسیگوآت , بیتولترول , اولوداترول , اکس تریفیلین , آرفورموترول , پروهنس , اومکلیدینیوم بروماید + ویلانترول استنشاقی , ترپروستینیل , ادوکسابان , پنبوتولول , لیپیودول , پگ اینترفرون آلفا 2بی , تری فلونوماید , گلی پیزاید , دی متیل فومارات , دوکسازوسین , دوتارم (گادوترات مگلومین) , فورمترول , فلکاینید | فلکایینید , دیلتیژل , آنتی هموروئید , زولمی تریپتان , ریتودرین , گادودیامید ( امنی اسکن) , مفنامیک اسید , نیتروگلیسیرین , یوهمبین , کلستیرامین , انسولین گلارژین , سولفاسالازین , سیتالوپرام , فلوکستین , فیناستراید , فینگولیمود , گادوپنتتات دی مگلومین , تستوسترون , توپیرامات , تیوتیکسن , تیکلوپیدین , دروسپیرنون , سرترالین , پیروکسیکام , تئوفیلین , توپوتکان , تیوریدازین , دی هیدرو ارگوتامین , دیلتیازم , رپاگلینید , ریزاتریپتان , سالبوتامول , سالمترول , سایمتیدین , فنوباربیتال , گلی کلازید , لیدوکائین , ماپروتیلین , هیدرالازین , وراپامیل , کلرپرومازین , اس سیتالوپرام

هشدارها

1-از قطع مصرف ناگهانی و بدون مشورت پزشک بپرهیزید زیرا در قطع مصرف نادرست پروپرانولول وخیم تر شدن آنژین و انفارکتوس میوکارد ممکن است رخ دهد. پس قطع مصرف این دارو باید با کاهش تدریجی در عرض چند هفته صورت پذیرد.
2-در مصرف پروپرانولول واکنش های ازدیاد حساسیت شامل واکنش های آنافیلاکسی ممکن است بروز کند.
3-در مصرف این دارو واکنش های پوستی شامل سندروم استیون جانسون ، نکرولیز سمی اپیدرم ،درماتیت اگزفولیاتیو،اریتم مولتی فرم و کهیر ممکن است رخ دهد.
4-تجویز پروپرانولول در بیماران دارای نارسایی احتقانی قلب با احتیاط انجام شود.در بیماران با نارسایی احتقانی قلب تحریک سمپاتیک یک یک عامل حیاتی حامی عمل گردش خون می باشد و مهار آن توسط مسددهای گیرنده بتا از جمله پروپرانولول می تواند این نارسایی را تشدید کند.حتی در بیمارانی که سابقه نارسایی قلبی ندارند مصرف مسددهای گیرنده بتا از جمله پروپرانولول ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود.
5- این دارو با مهارتحریک کاتکول آمین گشاد کننده برونش گیرنده های بتامی تواند باعث تحریک حمله آسم نایژه ای شود.از اینرو در بیماران دارای سابقه آسم نایژه ای یاآمفیزم یا برونشیت غیز آلرژیک با احتیاط مصرف شود.
6-مصرف مزمن داروی پروپرانولول نباید مطابق روال عادی قبل از اعمال جراحی اصلی قطع گردد.هر چندتوانایی ناقص قلب در پاسخ به محرک های آدرنرژیک رفلکس ممکن است خطرات ناشی از بیهوشی عمومی و روند جراحی را افزایش دهد.
7-مسددهای گیرنده بتا از جمله پروپرانولول ممکن است علائم افت شدید قند خون را بپوشانند پس تجویز پروپرانولول در بیماران دیابتی بخصوص دیابت وابسته به انسولین با احتیاط فراوان صورت پذیرد.
8-مسددهای گیرنده بتا از جمله این دارو ممکن است علائم بالینی پرکاری تیروئید را بپوشانند پس تجویزداروی پروپرانولول در بیماران دارای پرکاری تیروئید با احتیاط فراوان انجام شود.
9-استفاده مسددهای گیرنده بتا از جمله پروپرانولول در بیماران دارای سندروم وُلف-پارکینسون-وایت و تاکی کاردی با برادی کاردی شدید نیازمند درمان با ضربان ساز همراه است.
10- پروپرانولول در بیماران با اختلال عملکرد کبدی یا کلیوی با احتیاط فراوان تجویز گردد.

نکات قابل توصیه

1- پروپرانولول را هر روز سر ساعت معینی میل کنید.
2-در حین مصرف این دارو اندازه گیری فشار خون بصورت مکرر ضروری است.
3-اگر جراحی در پیش دارید سابقه مصرف پروپرانولول را با پزشک خود در میان بگذارید . ممکن است لازم باشد برای مدت کوتاهی مصرف این دارو را کنار بگذارید.
4- داروی پروپرانولول زیادی فشارخون را درمان نمی کند بلکه آن را کنترل می کند و این دارو تنها بخشی از یک برنامه کامل درمان شامل رژیم ، ورزش و کنترل وزن می باشد.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )


پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • Morteza | 1399/07/28

      سلام . اقای دکتر من مشکل RES درپاهام در اوایل شب داشتم و دکتر پروپونالول بهم داد. بهد از 3 عدد خ.ردن واکنش معکوس داد و سمت چپ بدنم کلا بی حس شد و الان 10 روزه که درست نمیشه. حتی انگشتام هر دو طرف نامحسوس و محسوس میلرزند. یرم هم مینطورم. امروز مختصری ارزشهام کم شدند اما حالت تعادل زانوی چپم بد تر میشه. آیا اثر معک.س این دارو از بین خواهد رقت یا احتمالا به پارکیسنون تبدیل خواهد کرد؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      مواردی که ذکر کردید شبیه به عوارض پروپرانولول نمیباشد.
      برای درمان سندرم پای بیقرار به یک متخصص اعصاب و روان مراجعه نمایید و ضمنا علائمی را که ذکر فرمودید برای ایشان توضیح دهید.


    • سپیدا | 1399/07/25

      سلام من دیروز پیش بع علت تپش قلب به دکتر مراجعه کردم ازم نوار قلب گرفتن و گفتن تپش قلب داری ولی خیلی شدید نیست گفتن ی هفته که سه روز اول هر روز هر ۱۲ ساعت یک قرص پروپرانول ۱۰ بخورم و بقیه روز روزی ی دونه بعد یک هفته من قطع کنم قرص رو خطرناک نیست ؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام خیر با توجه به تپش قلب باید مصرف شود


    • نرگس | 1399/07/12

      من 17 سالمه و دکتر گفته پروپرانول 10 بخورم ولی نگفت روزی چند تا. با توجه به اینکه تپش قلب دارم چه محدودیتی برای مصرفش دارم

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      روزی یکی بعد صبحانه یا ناهار مصرف کنید


    • میلاد | 1399/06/26

      سلام ، من پسری 16 ساله ام در ماه اردبیهشت به دنبال تپش قلب ناشی از استرس به دکتر مراجعه کردم و پروپرانول 10 را دادند که به مدت یک ماه خوردم و قطع کردم البته یک ماه پیش هم به مدت دوهفته روزی نصفی خوردم.یک مشکلی که دارم از آن موقع کمی تنگی نفس دارم. در بعضی سایت ها خواندم که داروهای آریتمی ممکن است سبب سندرم qt شوند.الان به پزشک مراجعه کنم یا نه؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      باسلام علایم گفته شده هم می تواند ناشی از بیماری شما باشد هم ناشی از عوارض دارو . بهتر است برای مشکلتان به روانپزشک مراجعه کنید


    • فهیم | 1399/06/23

      سلام من مدت ۶ ماه هست که به خاطر اضطراب و استرس شبی یک پروپرانولول ۱۰ میخورم اما الان بهترم میخوام قطعش کنم میشه لطفا روش قطع کردنش رو بگید. آیا امکان نصف کردن قرص وجود داره؟ چون روی قرص خط دار نیست

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام در صورت تائئدیه پزشک مبنی بر قطع دارو نیاز به نصف کردن آن نمیباشد


    • ولی نژاد | 1399/04/27

      با سلام دکتر قرص پرانول 10 را به مدت 50 روز برایم تجویز کرده و گفته 3 ماه بعد بروم در مدت باقیمانده دارو را قطع کنم یا دوباره از داروخانه بگیرم؟؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام طول مدت درمان باید دستور پزشک کامل شود.


    • رها | 1399/04/02

      سلام وقتتون بخییر یه ماهه دارم قرص پروپرانولول10استفاده میکنم با تجویز دکتر،به خاطر حمله پانیک و سردرد شدیدی ک داستم،هر12ساعت استفاده مبکردم،دو روزه احساس میکنم تپش قلبم پایین اومده،و قرص نصف کردم،مشکلی نداره،؟چه جوری دوزش کم کنم؟چون الان نمیتونم به پزشک مراجعه کنم،تا چه مدت استفاده کنم،و چطوری کمش کنم،؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      بهتر است دارو را با همان دوز 10 ادامه دهید.ممکن است مجدد تپش قلب شما برگردد(مگر اینکه پزشک معالج شما دستور قطع تدریجی دارو را داده باشد)


    • سجاد | 1399/03/24

      سلام خواستم بپرسم تفاوت پروپرانولول 10،20و 40 چیه؟؟

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      دوز و قدرتش متفاوته 


    • Sahar | 1399/03/08

      دکتر دستور استفاده از داروی پروپرانولول۲۰ رو بمن نداده؟من نمیدونم چ موقع ازش استفاده کنم؟

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      مقدار مصرف با توجه به شرح حال و علایمی که به پزشک دادید فرق می کند ولی می توان با دوز یه قرص در روز صبح ها شروع کرد و پس از یک الی دوهفته چنانچه اثر مطلوب مشاهده نشد دوز مصرفی را به دو قرص در روز افزایش داد..


    • فاطمه اکبری | 1399/03/07

      سلام من دانشجوی ارشدژنتیک هستم و میخواستم از شما بپرسم که میدونید چجوری میشه یک دارو را مهندسی معکوس کرد؟ ممنون میشم اگه منو راهنمایی کنید

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      با سلام برای دریافت اطلاعات بیشتر به دانشکده داروسازی مراجعه فرمایید