اطلاعات دارویی دولوکستین

Duloxetine


دولوکستین Duloxetine


نام های تجاری دارو :سیمبالتا (Cymbalta)

دولوکستین (Duloxetine) در گروه داروهای ضدافسردگی و از داروهای مهارکننده انتخابی باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین(SSNRIs) می باشد. دولوکستین در درمان اختلالات افسردگی شدید در بزرگسالان و اختلالات اضطرابی ژنرالیزه در بزرگسالان و کودکان حداقل7 سال، کنترل درد نوروپاتی دیابتی بکار می رود.

مکانیسم اثر دولوکستین

دولوکستین باعث مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین و با شدت کمتر دوپامین می شوند.

فارماکودینامیک

دولوکستین باعث مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین و با شدت کمتر دوپامین می شوند.

فارماکوکینتیک

دولوکستین بخوبی از راه گوارشی جذب می شود.میانگین حجم توزیع ظاهری دولوکستین 1640 L می باشد.
دولوکستین به میزان 90% به پروتئین های پلاسما بویژه آلبومین و آلفا-1-اسیدگلوبولین، متصل می شود.
متابولیسم دارو کبدی است 70% مقدار مصرفی دولوکستین بصورت متابولیت از ادرار و 20% از مدفوع دفع می شود .

مقدار مصرف دولوکستین

برای افسردگی : (بزرگسالان )

مقدار اولیه : 20mg خوراکی ، دوبار در روز
مقدار نگهدارنده : 60 mg در روز، می تواند در یک نوبت مصرف شود یا 30mg در دو نوبت مصرف شود.
حداکثر مقدار مجاز : 120mgدر روز.
طول دوره درمان : موارد حاد معمولا چند ماه یا تا پایدار شدن درمان فارماکولوژیکی .

برای اختلالات اضطرابی ژنرالیزه :

مقدار اولیه : 60 mg خوراکی یکبار در روز ، اگر از لحاظ کلینیکی مناسب باشد تا 30 mg در مقدار مصرفی میتواند افزایش داشته باشد .
مقدار نگهدارنده : 60 تا 120 mg خوراکی یکبار در روز
حداکثر مقدار مجاز : 120 mg خوراکی یکبار در روز.
طول دوره درمان : معمولا چند ماه یا تا پایدارشدن درمان فارماکولوژیکی .

تداخلات دارویی دولوکستین

آمی تریپتیلین , ایمی پرامین , ترازودون , ترانیل سیپرومین , تریمی پرامین , دسیپرامین , ارگوتامین سی , اسپیرونولاکتون , ایپراتروپیوم بروماید , پاپاورین , پیموزاید , تامسولوسین , پیرفنی دون , روتیگوتین , تولکاپون , بوتاباربیتال , لورکاسرین , تیپراناویر , دکس فن فلورامین , دس ونلافاکسین , میلناسیپران , رمی فنتانیل , آپیکسابان , فنیل پروپانولامین , زیلوتون , زالپلون , تریازولام , راساژیلین (رازاگیلین) , سافینامید , پالونوسترون , دی متیل فومارات , پتیدین , تاپنتادول , کوئتیاپین | کوتیاپین , پلی اتیلن گلیکول , بوپرنورفین , فنلزین , آلفنتانیل , سوفنتانیل , کلوزاپین , متیلن بلو , بیزوپرولول , سیکلوبنزاپرین , پگ اینترفرون آلفا 2بی , تری فلونوماید , گرانیسترون , لاکتولوز , لفلونوماید , متی مازول , نیتروگلیسیرین , ونلافاکسین , دیفن هیدرامین , ریسپریدون , سفالکسین , سوماتریپتان , سیبوترامین , سیپروفلوکساسین , فلووکسامین , نورتریپتیلین , فلکاینید | فلکایینید

هشدارها

1-در مصرف دولوکستین بیماران دارای اختلالات افسردگی شدید(MDD)، هم بزرگسالان وهم کودکان، ممکن است وخیم تر شدن وضعیت افسردگی و یا افزایش تمایل به خودکشی یا تغییرات رفتاری غیرطبیعی را تجربه کنند.
2- در بیماران دارای افسردگی دوقطبی با احتیاط فراوان دولوکستین تجویز شود.
3-با مصرف دلوکستین نارسایی کبدی در مواردی کشنده مشاهده شده است که با علائم درد شکمی،بزرگ شدن اندازه کبد ،بالا رفتن سطح ترانس آمیناز تا 20 برابر محدوده نرمال با وجود یا عدم وجود یرقان و آسیب کبدی مشخص می شود.
4-با مصرف مقادیر درمانی دولوکستین امکان بروز کاهش فشار خون وضعیتی وغش وسنکوپ وجود دارد.
5-احتمال بروز سندروم سروتونین کشنده در مصرف SNRIs و SSRIs از جمله دولوکستین وجود دارد.
6-بیماران مصرف کننده دولوکستین باید آگاه باشند که با مصرف همزمان داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی و آسپیرین و دیگر داروهای ضدانعقاد خون ، امکان خونریزی وجود دارد.
7-واکنشهای پوستی شدید شامل اریتم مولتی فرم (قرمزشدگی چندشکل) و سندروم استیونس- جانسون(SJS) ممکن است با دولوکستین رخ دهد.
8- دولوکستین در بیماران با سابقه مانیا با احتیاط فراوان تجویز شود.
9-اتساع مردمک چشم بدنبال تعداد زیادی از ضد افسردگی ها از جمله دولوکستین می تواند رخ دهد. دولوکستین می تواند سبب حمله بسته شدن زاویه در بیماران دارای زاویه باریک ذاتی (کسانیکه تحت عمل برداشتن قرنیه قرار نگرفته اند) شود.
10- دولوکستین در بیماران با سابقه تشنج با احتیاط فراوان تجویز شود.
11-کاهش غلظت یون سدیم پلاسما در درمان با SNRIs و SSRIs از جمله دولوکستین با شیوع بالایی رخ می دهد. این کاهش غلظت یون سدیم پلاسما در نتیجه سندروم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری (SIADH) بروز می کند.

نکات قابل توصیه

1-اندازه گیری فشارخون قبل از شروع درمان ، در ابتدای درمان و بطور منظم حین درمان با دولوکستین ضروری است.
2-قطع مصرف دولوکستین باید با نظر پزشک انجام شود زیرا ممکن است با علائم زیر همراه باشد: گیجی ،سردرد، تهوع، اسهال، گزگز اندامها، زودرنجی، استفراغ، بی خوابی، اضطراب، تعرق شدید، خستگی .
با توجه به موارد ذکر شده هر گونه تغییر در مقدار مصرف دولوکستین نیز با نظر پزشک معالج انجام شود.
3- دولوکستین در گروهی از داروها قراردلرد که بر فرایند تولید ادرار اثر می گذارد. در صورت بروز هر گونه مشکل در جریان ادرار حتما پزشک خود را مطلع کنید.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )


برچسب ها
توجه :کاربران گرامی؛ اطلاعات دارویی موجود در وبسایت صرفا جهت افزایش اطلاعات دارویی شما میباشد و لزوما به معنای موجود بودن دارو در داروخانه مرکزی امام نیست .
جهت اطلاع از موجودی داروها میتوانید در ساعات 7 الی 22 با شماره 05131908 داخلی های 228 و 229 تماس حاصل نمایید. ( صفحه اینستاگرام موسسه خدمات دارویی رضوی ) .

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • محمد | 1399/04/03

      سلام ببخشید خوردن قرص دلوکستین با امی ترپتتلین که عوارضی نداره

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      با یکدیگر تداخل دارند.با پزشکتان مشورت نمایید.


    • رضایی | 1399/03/31

      سلام . ببخشید دکتر این کپسول رو برای دخترم ۱۰ سالشه نوشته اما نمی تونه کپسول بخوره میتونم تو آب حل کنم ؟

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      سلام . بله میتونید محتویاتشو تو آب حل کنید 


    • ایوب عابدی | 1399/03/15

      با سلام من یک مدت ۲۰ مصرف کردم بعدشم ۶۰ بعد الان یک مدتی که قطع کردم مصرفشو حالت های بدی بهم دست میده سرگیجه شدید. تیک عصبی .خستگی بدن .لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم خوب میشم؟

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      داروهای سیستم اعصاب نباید پس از مصرف طولانی یکباره قطع شوند..
      بله به مرور علایم برطرف می شوند..


    • ایوب عابدی | 1399/03/15

      با سلام من یک مدت ۲۰ مصرف کردم بعدشم ۶۰ بعد الان یک مدتی که قطع کردم مصرفشو حالت های بدی بهم دست میده سرگیجه شدید. تیک عصبی .خستگی بدن .لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم خوب میشم؟

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      نباید دارو را به یکباره قطع میکردید بلکه باید تدریجی دوز مصرفی را کاهش و سپس قطع میکردید..
      علایم مذکور به تدریج قطع می شود..


    • شیرزاد | 1399/03/14

      باسلام متخصص داخلی برای مادرم دلوکستین تجویزکرده. مادرم هم دیابت داره هم فشارخون هم پرکاری تیروید، هم کلسترول بالا، هم آرتروز. خیلی وقتهابدون اینکه هیچ جاییش درد بکنه بی حال وسست میشه. آیاین قرصها براش مشکلی پیش نمیاره. آخه عوارضشونوخوندم ترسیدم

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام یکی از داروهایی که برای مشکلات عصبی دیابت و یا سن یائسگی تجویز می شود همین دارو می باشد


    • فرهاد | 1399/02/29

      با سلام ، آیا میل به خودکشی و فکر مرگ از عوارض دارو هست؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      بله .در صورتی که افکار ناراحت کننده و یا مظطرب‌کننده دارید حتماً در مورد آنها با پزشک یا روان درمانگر خود صحبت کنید. زمانی که دووکستین جهت درمان افسردگی یا اضطراب تجویز می گردد، می تواند در ابتدا این افکار ناراحت کننده را تشدید نماید اما به کمک پزشک و با ادامه درمان بدن شما با دارو تطابق می یابد و علائم برطرف می گردند.

       


    • حمیدی | 1399/02/25

      با سلام آیا این دارو خواب آور است؟ من بیشتر ساعات روز در حال رانندگی هستم

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام به توجه به عارضه گیجی و خواب آلودگی آن میبایست احتیاط کرد


    • امیر ج | 1399/02/19

      سلام وقتتون بخیر من داروی دلوکستین رو شروع کردم و یک روز در میان خوردم در کل دو عدد مصرف کردم ولی حالت تهوع و سرگیجه داشتم این دو روز . الان قطعش کردم مشکلی نداره؟ چون در کل دوتا دونه خوردم هنوز هم سرگیجه و حالت تهوع دارم ، خود به خود رفع می شه؟

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      بله
      از عوارض دارو هست .ب مرور بهتر میشه


    • پریا | 1399/02/19

      باسلام حدودیکسال و نیم هست که قرص دلوکستین مصرف میکنم تشخیص فوق تخصص روماتولوژی اینه که فیبرومیالوژی دارم.الان حدود۳ماهه که بعد مصرف قرص حالت تهوع و معده درد و استفراغ میکنم.آندوسکوپی هم انجام دادم نرمال بودم.احساس میکنم عصبهای دستگاه گوارشم درگیر شدن.چکارکنم?اگه قرصم نخورم پاهام و دستهام شدید درد میگیره

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      از عوارض قطعی دارو هست
      باید از پزشکتون بخواید داروتون رو عوض کنه


    • علی | 1399/02/18

      سلام من مشکل افسردگی و...ندارم عمل جراحی پروستات انجام داده ام ومشکل کنترل ادرار دام ودکتر برای من دلوکستین 30 روزی یک عددتجویز کرده .باتوجه به اینکه الان دسترسی به دکترم را ندارم:ایا لازم است مصرف را ادامه دهم؟ ایا این کپسول برای من مناسب است؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام با توجه به اثرات ضد دردی این دارو ممکن برای کاهش دردهای بعد از عمل جراحی تجویز شده باشد 


    • رسولی | 1399/02/15

      درود من برای افسردگی ۷۰ روز دلوکستین وآلپرازولام استفاد کردم وخوب بود مشکلی نداشتم وحالا داروهام تمام شد و۳روز سرگیجه بی خوابی دارم آیااز عوارض نخوردن قرص من دوره ای که دکتر گفته بود رو خوردم وگفتن که تمام شد بعرش اگه حال روانیم خوب نبود برگردم

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      قطع ناگهانی این داروها سبب بروز عوارض شده و توصیه نمیشود.
      این داروها باید به طور تدریجی و توسط پزشک قطع شود.


    • محمدمعتمدي | 1399/01/06

      سلام من مدتي مصرف ميكردم قرص دلوكستين چند ماهي قطع كردم الان دسترسي به پزشكم ندارم اين روزا حس و حال خوبي ندارم ميتونم شروع كنم باز و اينكه داروي والزوميكس براي فشار خون مصرف ميكنم تداخل ندارن باهم؟؟ مرسي

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      تداخل با هم ندارند اما دولوکستین را بدون تجویز پزشک نباید استفاده کنید.


    • رویا | 1398/11/12

      سلام دکتر خسته نباشید میخواستم سوال کنم آیا تاری دیدی ک ب واسطه استفاده از این قرص پیدا کردم،از بین میره؟منظورم اینکه مقطعیه؟یا میمونه؟لطفا بهم سریع جواب بدید فوق‌العاده استرس دارم

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      توصیه می شود با پزشک مشورت  نمایید.


    • فاطمه | 1398/11/02

      سلام وقتتون بخیر،من پنج شش ماهی بخاطر مشکل چسبندگی عصب دستم دلوکستین ۳۰روزی یک بار مصرف میکردم،الان چند روزی میشه که دستموجراحی کردم و به توصیه پزشک قرص روقطع کردم اما چند روزه احساس سبکی سر وسرگیجه دارم ،میتونه ازعوارض قطع ناگهانی قرص باشه؟چیکاربایدکرد؟

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      می توانید دارو را بتدریج قطع نمایید.


    • رضا | 1398/10/25

      سلام وقتتون به خیر دکتر برام دلوکستین 20 و میرتازاپین 7.5 تجویز کرده. الآن بعد از گذشت چند روز میل جنسیم کاهش پیدا کرده. به نظر شما عارضه جنسی مربوط به کدامیک از این دو دارو است؟

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      این عارضه از عوارض داروی دولوکستین می باشد. با مشورت پزشک دارو را تغییر دهید.


    • مسعود | 1398/10/08

      با درود برشما دکتر بنده ۶ ماه پیش جهت از بین بردن بعضی عوارض ام اس این دارو رو با روزی ۶۰ میلیگرم شروع کردند و سه ماه پیش تبدیل به روزی ۱۲۰ میلیگرم شد و بعلت نداشتن تاثیر روی بیماری ام اس، دوهفته قبل اونرو قطع کردن ولی چندروز هست که بشدت بغض و گریه بسراغ بنده اومده، لطفا راهنمایی کنین سپاسگزارم

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      نباید دارو رو بدون نظر پزشک قطع کنید


    • شیرین | 1398/09/13

      سلام.من حدود 1 سال قرص دلوکسیتین 20 رو روزی یکی شروع کردم هم بدلیل افسردگی هم درد کمر.ازحدود چند ماه پیش خیلی نا منظم قرصو خوردم هر 2،3 روزی یکی..الان حدود 12 روز هست که نخوردم..ولی بشدت بدخواب و فشار عصبی در شقیقه هام و صدا در گوش و موقع بیدار شدن شنیدن صدای پلک دارم..دکتر نرفتم واسه شروعش..لطفا کمکم کنید که اللن باز شروع کنم و کم کم قطع کنم یا نه..برام امکان نداره برم دکتر.لطف کنید راهنماییم کنید.

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      داروهای اعصاب ممکن است حتی پس از بهبود علائم نیاز به مصرف داشته و در صورت قطع ناگهانی دارو علائم بیماری مشاهده گردد.و بهتر است زیر نظر پزشک به تدریج قطع گردد.


    • نيل | 1398/07/30

      سلام سپاس بابت اطلاعات كامل خواهش ميكنم در مورد شيوه ى قطع دارو كمى توضيح بدين. من دوره ى قرصم تموم شده طبق گفته ى دكتر. اما الان مسافرت هست و منشيش خبلى دير وقت داده من نرفتم داروخانه مجدداً قرص بگيرم ولى ميخوام بدونم اگه بخوام فعلا فطع كنم با كمش كنم به چه صورت انجام بدم

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      توصیه می شود دارو را ادامه دهید و در مورد قطع دارو با توجه به نوع و سابقه بیماری حتما با نظر پزشک انجام شود.


    • esi | 1398/07/12

      سلام آیا در ترکیبات دلوکستین مُرفین وجود دارد؟

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      دولوکستین یک داروی ضد افسردگی است که مکانیسم آن مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین است .
      این دارو شباهتی به مورفین ندارد.


    • مجید | 1398/06/28

      سلام بهترین زمان مصرف دارو چه وقتی است؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام با توجه به دوز تجویزشده میتوان در 1 یا 2 نوبت دارو را مصرف کرد.البته با توجه به  امکان بروز کاهش فشار خون وضعیتی و تاری دید با این دارو مصرف قبل خواب آن توصیه میشود.


    • محمد | 1398/05/25

      سلام. من ازسال 92 تا الان که اواخر مرداد 98 هست دارم روزی دو عدد دوز 60 میلی گرمی داروی دولوکستین رو مصرف می کنم یعنی روزانه 120 میلی گرم.به همراه شبی یک عدد ریسیپیریدون 1 میلی گرم ودر این مدت خیلی حالم بهتر شده. از دکترم می پرسم تا چه زمانی باید داروی دلوکستین رو مصرف کنم ؟ میگن معلوم نیست شاید همیشه شایدم روزی قطع بشه. لذا از جنابعالی خواهشمندم اگر امکان دارد در این مورد راهنماییم کنید. ضمنا این دارو را به دلیل افسردگی و اظطراب شدیدی که داشتم برایم تجویز کرده اند. باتشکر

      پاسخ خانم دکتر اسکناطی:

      تکنیک های درمانی و طول مدت درمان به علت افسردگی ، سابقه خانوادگی ، شرایط اجتماعی ، شرایط فردی بیمار بستگی دارد.
      در صورت کنترل علائم و بهبود علائم ،بسیار مهم است که همچنان تحت نظر پزشک درمانگر بوده زیرا برای جلوگیری از بازگشت مجدد افسردگی نیاز به ادامه یافتن درمان دارویی می باشد.


    • مریم | 1398/05/24

      سلام. خسته نباشید مصرف این دارو برای پیش از بارداری و زمان بارداری مشکلی ایجاد نمی کند؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام در دوران شیردهی ممنوع و در دوران بارداری فقط با مشورت پزشک متخصص قابل استفاده میباشد(گروه c).و در صورت عدم مصرف دارهای دیگر، مصرف آن قبل از بارداری مشکلی ندارد.