کوئتیاپین | کوتیاپین Quetiapine
● کوئتیاپین که با نام تجاری Seroquel شناخته می شود، یک داروی ضد جنون غیر معمول همه کاره است که به طور گسترده برای شرایط مختلف سلامت روان تجویز می شود.
● کوتیاپین که برای مدیریت اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی و اختلال افسردگی اساسی استفاده می شود، با تعدیل انتقال دهنده های عصبی، به ویژه دوپامین و سروتونین، در مغز عمل می کند.
● مشخصات دارویی منحصر به فرد آن، کاربرد آن را فراتر از روان پریشی گسترش می دهد و به محبوبیت آن در درمان های روانپزشکی متنوع کمک می کند.
● کوتیاپین که در فرمولاسیون های مختلف، از جمله انتشار فوری و طولانی رهش به بازار عرضه می شود، به دلیل اثربخشی و تحمل پذیری آن شناخته شده است، اگرچه استفاده از آن مستلزم بررسی دقیق عوارض جانبی بالقوه و عوامل فردی بیمار است.
مکانیسم اثر
● اعتقاد بر این است که اثرات ضد روان پریشی کویتیاپین از تضاد گیرنده های دوپامین D2 و گیرنده های سروتونین 5-HT2A در مغز ناشی می شود.
● با تعدیل این سیستم های انتقال دهنده عصبی، کوتیاپین به بازیابی تعادل مواد شیمیایی کمک می کند و علائم مرتبط با اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی را کاهش می دهد.
فارماکودینامیک
● کویتیاپین یک آنتی سایکوتیک غیر معمول با اثرات آنتاگونیستی بر هر دو گیرنده دوپامین D2 و سروتونین 5-HT2A است.
● این مدولاسیون گیرنده دوگانه به کارایی آن در مدیریت علائم اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی کمک می کند.
فارماکوکینتیک
● جذب: کوتیاپین پس از مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود و حداکثر غلظت پلاسمایی آن در عرض 1 تا 2 ساعت می رسد.
● متابولیسم: به طور گسترده در کبد، عمدتاً از طریق سیستم سیتوکروم P450، به ویژه CYP3A4 متابولیزه می شود.
● دفع: نیمه عمر دفع تقریباً 6 ساعت است. متابولیت ها از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند.
موارد مصرف کوئتیاپین | کوتیاپین
● اسکیزوفرنی: درمان اسکیزوفرنی در بزرگسالان.
● اختلال دوقطبی (قسمت های شیدایی): درمان حاد دوره های شیدایی مرتبط با اختلال دوقطبی I، هم به صورت تک درمانی و هم به عنوان مکمل لیتیوم یا دیوالپروکس.
● اختلال دوقطبی (قسمت های افسردگی): درمان حاد دوره های افسردگی مرتبط با اختلال دوقطبی I، به صورت تک درمانی یا همراه با لیتیوم یا دیوالپروکس.
● اختلال دوقطبی (درمان نگهداری): برای درمان نگهدارنده اختلال دوقطبی I به صورت تک درمانی یا در ترکیب با لیتیوم یا دیوالپروکس.
● اختلال افسردگی اساسی: درمان کمکی به داروهای ضد افسردگی در بزرگسالان مبتلا به اختلال افسردگی اساسی.
مقدار مصرف کوئتیاپین | کوتیاپین
اسکیزوفرنی (بزرگسالان):
● دوز اولیه معمولاً 25 میلی گرم دو بار در روز است که به تدریج با تحمل افزایش می یابد و به محدوده دوز مؤثر 300 تا 450 میلی گرم در روز می رسد که به دو یا سه دوز تقسیم می شود.
اختلال دوقطبی (قسمت های شیدایی حاد):
● افزایش دوز اولیه معمولا شامل 100 میلی گرم دو بار در روز در روز 1، 200 میلی گرم دو بار در روز در روز دوم و 300 میلی گرم دو بار در روز در روز 3 است.
● دوز نگهدارنده توصیه شده بسته به 300 تا 800 میلی گرم در روز است. در پاسخ فردی
اختلال دوقطبی (قسمت های افسردگی):
● برای دوره های افسردگی، دوز توصیه شده 50 میلی گرم یک بار در روز قبل از خواب در روز 1، 100 میلی گرم یک بار در روز در روز دوم، 200 میلی گرم یک بار در روز در روز 3، و 300 میلی گرم یک بار در روز در روز 4 و به بعد.
موارد منع مصرف
● حساسیت مفرط: در افراد دارای حساسیت مفرط شناخته شده به کوتیاپین یا هر یک از اجزای آن منع مصرف دارد.
● مصرف همزمان با مهارکننده‌های CYP3A4: در صورت استفاده با مهارکننده‌های قوی CYP3A4 به دلیل افزایش بالقوه غلظت کوتیاپین منع مصرف دارد.
● اختلالات شدید قلبی عروقی: از مصرف در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد اخیر، نارسایی قلبی یا سایر شرایط شدید قلبی عروقی خودداری کنید.
عوارض جانبی کوئتیاپین | کوتیاپین
● آرام بخش: خواب آلودگی یا خواب آلودگی.
● هیپوتانسیون ارتواستاتیک: افت ناگهانی فشار خون که منجر به سرگیجه در هنگام ایستادن می شود.
● افزایش وزن: برخی افراد ممکن است افزایش وزن را تجربه کنند.
● هایپرلیپیدمی: افزایش سطح لیپیدها در خون.
● افزایش گلوکز خون: کویتیاپین ممکن است با هیپرگلیسمی همراه باشد.
● علائم خارج هرمی: اختلالات حرکتی مانند لرزش، سفتی و برادی‌کینزی.
تداخلات دارویی
● مهارکننده های CYP3A4: مصرف همزمان با مهارکننده های قوی CYP3A4 ممکن است غلظت کوتیاپین را افزایش دهد.
● القاء کننده های CYP3A4: مصرف همزمان با القا کننده های CYP3A4 ممکن است غلظت کوتیاپین را کاهش دهد.
● داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی: افزایش خطر ابتلا به افسردگی سیستم عصبی مرکزی در صورت استفاده با سایر داروهای مضعف CNS.
هشدارها
● افزایش مرگ و میر در بیماران مسن مبتلا به زوال عقل: بیماران مسن مبتلا به روان پریشی مرتبط با زوال عقل که با داروهای ضد روان پریشی درمان می شوند، در معرض افزایش خطر مرگ هستند.
● سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS): یک بیماری نادر اما بالقوه کشنده، NMS ممکن است رخ دهد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
● طولانی شدن QT: احتیاط توصیه می شود، زیرا کوتیاپین ممکن است فاصله QT را طولانی کند.
نکات قابل توصیه
● شرایط قلبی عروقی: در بیمارانی که از قبل شرایط قلبی عروقی دارند احتیاط شود.
● هیپرگلیسمی و دیابت شیرین: نظارت بر گلوکز خون توصیه می شود، زیرا کوتیاپین ممکن است با افزایش قند خون و افزایش خطر ابتلا به دیابت مرتبط باشد.
مصرف در بارداری
● استفاده از کوتیاپین در دوران بارداری باید به دقت مورد توجه قرار گیرد و حتما با پزشک مشورت شود.
مصرف در شیردهی
اشکال دارو کوئتیاپین | کوتیاپین
● قرص های با رهش طولانی: فرمول های با رهش طولانی یک گزینه دوز یک بار در روز را ارائه می دهند.
● محلول خوراکی: برخی از فرمول‌ها ممکن است به شکل مایع در دسترس باشند و برای افرادی که در بلعیدن قرص‌ها مشکل دارند، گزینه‌ای است.
سلام مدت زمان استفاده از کوئتیاپین چند ماه ویا سال | 1403/03/18
سلام وقت بخیر ببخشید من پنج ساله که بیخوابی دارم تمام داروها رو تست کردم و حتی کلینیک خواب هم رفتم هیچ تاثیری نداشت تا اینکه دکتر قرص کوئتیاپین ۲۵رو تجویز کرد که فقط شبی یکی میخورم با وجودیکه دیابت دارم فقط صبح ها دهانم کمی خلط و مخاط داره میخواستم لطف کنید بفرمایید تا چه مدت میتونم از این قرص استفاده کنم که عوارضش خیلی مضر نباشه ممنون
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام. تا زمانی که پزشک شما تشخیص بدهند میتوانید استفاده کنید. عوارض طولانی مدت دارو با بررسی های پزشک قابل پیشگیری هستند و عوارض کوتاه مدت طی زمان معمولا برطرف می شوند.
.. | 1403/02/05
سلام، من شبها دچار بیخوابی میشم و بهم قرص کوئتیاپین ۲۵ رو پیشنهاد دادن بنظر شما خوردن این دارو عوارض بدی داره؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام این دارو را فقط مجاز هستید با تجویز متخصص اعصاب و روان استفاده کنید
یکتارضایی | 1402/10/11
با عرض سلام دختر بنده مبتلا به اوتیسم است و در حال حاظر رسپیریدون ۲ میلی را روزی ۲ بار و ترانکوپین ۵۰میلی رو شبها مصرف می کند از نظر بی خوابی مشکلش حل شده اما در طول روز بسیار بی قرار مضطرب و بهانه جو و پرخاشگر شده است ایا ترانکوپین باعث بی قراری می گردد و برای کاهش آن از چه دارویی باید استفاده گردد.
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درود فراوان
در پروفایل عوارض دارویی رسپریدون احتمال ایجاد بی قراری ذکر شده است. اما تا قبل از مشورت با پزشک معالج دارو را قطع نکنید. در مورد نیاز به افزودن داروی دیگر، پزشک معالج شما را راهنمایی خواهد کرد
با آرزوی سلامتی
نرگس | 1402/01/24
سلام وقتتون بخیر مادر من اسکیزوفرنیه و الان چن ساله دارو مصرف میکنه جدیدا قرص کواتیاپین پیوسته رهش هرجا میریم نیس حتی کواتیامین ساده هم نیس چیکار باید کنیم
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام حتما برای جایگزینی آن با متخصص معالجشان مشورت کنید
نرگس | 1402/01/24
سلام وقتتون بخیر مادر من اسکیزوفرنیه و الان چن ساله دارو مصرف میکنه جدیدا قرص کواتیاپین پیوسته رهش هرجا میریم نیس حتی کواتیامین ساده هم نیس چیکار باید کنیم
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام حتما برای جایگزینی آن با متخصص معالجشان مشورت کنید
علی | 1400/08/12
سلام وقتتون بخیر من بخاطر مصرف چسب دچار توهم شدم و بعد از 2سال ترک کردن هنوز توهم شنیداری دیداری و حس کردن دارم مثلا اینکه رو بدنم راه میره تهدیدم میکنه اذیتم میکنه خفه ام میکنه و من کاملا حس میکنم. قبلا دکتر رفتم الانزاپین و رسپریدون و چند قرص دگ داده بود کمتر شد ولی از بین نرفت دگ دکتر نرفتم تا اینکه تو سایتها با قرص کوئتیاپین اشنا شدم و خریم دارم مصرف میکنم 3روزه. شما چه قرصی بهم پیشنهاد میدید ک قوی باشه؟کوئتیاپین چطوره ادامه بدم یا قطع کنم. خییییلی ممنون ک وقت میزارید جوابم و میدین.
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام شما به هیچ وجه ، هیچ دارویی را بدون تجویز متخصص اعصاب و روان مصرف نکنید
مریم | 1400/08/09
سلام. خسته نباشین .بنده شبها دچار بی خوابی شدید بودم . دکتر روان شناس اینا رو برام تحویز کرده . سیتاکسا ۲۰ که از یک چهارم شروع میکنم و ظهر میخورم و شب قبل از خواب قرص سرامین ۲۵. به نظر شما اینا میتونن مفید باشن ؟ایا این دو دارو عوارض دارند؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام متخصص معالج بعد از بررسی تمام علایم شما ، این داروها را تجویز کرده اند. و این داروها صرفا داروی خواب آور نیستند. برای بروز اثرات این دارو ها نیز باید صبور باشید
مهدی | 1400/05/11
سلام دکتر من وقتی کوتیاپین میخورم ضربان قلبم نامیزان میشه میتونم کنار این پروپرانول بخورم ویا قرص دیگری وچرا توکارکرد قلب تاثیر میزاره
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
تاکی کاردی یا افزایش ضربان قلب از عوارض شایع این دارو است.برای مصرف دارو جهت کنترل ضربان قلب با پزشک خود مشورت نمایید.
حمیدرضا | 1400/01/12
با سلام و خسته نباشید. آیا مصرف قرص ترانکوپین ۲۵ در صبح و قرص الانزاپین ۵ در شب اشکالی ندارد.با تشکر
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
در صورتی که با خواب آلودگی و افت فشار و سرگیجه ناشی از مصرف همزمان مشکلی ندارید می توانید مصرف را ادامه دهید..
الی | 1399/10/03
سلام. برای من قرص لاموتریژین 50 (دو هفته اول نصف صبح‌ها و بعد از دو هفته، نصف صبح و نصف شب) و کوئتیاپین 25 تجویز شده. موقع تحویل از داروخانه به من گفتن شبها این دو را باهم نخورم و با فاصله زمانی بخورم. میخواستم بپرسم نباید این دو رو باهم بخورم؟ و چه فاصله زمانی مناسبه؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام مصرف این دارو ها باهم تداخلی ندارد
Hasan raei | 1399/08/14
با سلام و خسته نباشید مصرف قرص کوئیتیاپین و کلونازپام با فاصله زمانی حدود یک ساعت چه عوارضی میتواند داشته باشد؟ فاصله زمانی صحیح مصرف این دو قرص چقدر میباشد،؟ با تشکر
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام خیر مصرف این دو باهم مشکلی ندارد
فقط حتما هر دو باید شب مصرف شوند
رضااحمدى | 1399/06/30
باسلام وعرض ادب .بنده قرص كلونازپام1ميلى گرم روزى1عددمصرف ميكنم آياقرص ريسپريدون ياكوئتياپين مصرف كنم همزمان خطرداره؟ممنون ميشم راهنمائى بفرمائيد .
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام مصرف این 3 دارو بصورت همزمان (به علت تشدید عوارض آرامبخشی و عوارض) توصیه نمیشود مگر با صلاحدید پزشک و تنظیم دوز
رضااحمدى | 1399/06/30
باسلام وعرض ادب .بنده قرص كلونازپام1ميلى گرم روزى1عددمصرف ميكنم آياقرص ريسپريدون ياكوئتياپين مصرف كنم همزمان خطرداره؟ممنون ميشم راهنمائى بفرمائيد .
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام مصرف این 3 دارو بصورت همزمان (به علت تشدید عوارض آرامبخشی و عوارض) توصیه نمیشود مگر با صلاحدید پزشک و تنظیم دوز
فرحناز | 1399/05/22
سلام من داروی ترانکوپین 25 مصرف میکنم میخواستم بدونم برای اهدای خون مشکلی نیست و میتونم خون اهدا کنم؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام خیر مشکلی ندارد البته باید مرکز اهدای خون در جریان داروهای مصرفی شما قرار بگیرد
راد | 1399/05/09
سلام .وقت بخیر بنده پدرم ۶ هفتس سکته مغزی کرده و۸۰ سالشه یه سمت بدنش لمس بود تا حدودی اما با کاردرمان وفیزیوتراپی الان کمی راه میره .آوردیمش تهران دکتر جدید بردیمش خیلی قرص آسنترا ۵۰صبحا. پرگابالین۷۵ ساعت ۸ شب.کوئتیاپین۲۵ هم شبا.آلپرازولام هم شب.رسیتین ۱۸ شبا. صبحا تا بعداز ظهر نمیتونه درست راه بره به خاطر قرصا خیلی گیجه ومنگه.الان دوشبه اینارو میخوره .به نظرتون این همه قرص با هم ضرر نداره.آخه تو این شیش هفته اسنتراو پرگابالین وکوییتاپین نمیخورد انگار بهتربود
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
اوایل مصرف داروهای سیستم اعصاب بروز عوارض طبیعی است و حتی دو تا سه هفته طول می کشد تا اثر درمانی این داروها شروع شود..
در مورد تصمیم برای اثر بخش بودن این داروها باید چند روز از شروع مصرف بگذرد تا بتوان قضاوت مناسب کرد..
اسماعیل | 1399/04/10
سلام من افسردگی شدید دارم .دکترم کوئتیاپین تجویز کرده .شبا بعد سه ساعت خواب از خواب میپرم میخواستم بدونم مشکل از کجاست؟درضمن رهاکین وسیتالوپرام هم برام تجویز شده
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
بیماری های اعصاب و روان پیچیده تر از آن هستند که بتوان با چند جمله جنابعالی راجع به آن نظر داد.
بهترین توصیه تحت نظر بودن شما توسط یک متخصص اعصاب و روان میباشد.
مسچي | 1399/04/05
آيا آسنترا و كونتياپين تداخل دارند و آيا براي كبد وعواض جبران ناپذيري دارد
پاسخ خانم دکتر بیدار:
با سلام
در شروع مصرف ایندو دارو ممکن است کمی گیجی و خواب آلودگی و اختلال افکار بروز دهد.. در مصرف طولانی مدت این دو دارو تست های خونی و کبدی باید مرتب انجام شود..
مصطفی | 1399/03/11
سلام و عرض ادب بنده پانیک اتک (حمله عصبی) دارم الان کلوپرامین ۲۵ و دپاکین ۵۰۰ و poroxat مصرف میکنم .میتونم از کتوپین هم استفاده کنم؟ از دکتر پرسیدم گفت خوبه ولی عوارضش زیاد خوب نیست
پاسخ اقای دکتر میرحسینی:
عوارضش نسبت ب بقیه داروهای شما زیاد نیست
ولی باید ب دارو نیاز داشته باشید و اینکه دکترتون صلاح بدونن
محسن | 1399/03/10
بنده حدود ۶سال است که به پانیک مبتلا هستم که داروی فلوکسامین مصرف میکردم اکنون بخاطر بیقراریهای شدید در شب و طول روز دکتر قرص کوئتیاپین ۲۵ شبی نصف تجویز کرده آیا تداخل دارویی ایجاد نمیکند مصرف همزمان با قرص فلوکسامین
پاسخ خانم دکتر علمدار:
سلام . نه مشکلی نداره
یاسین | 1399/03/10
باسلام پدرم بیماری دو قطبی دارد. اکنون در فاز افسردگی شدید به سر میبرد. آیا مصرف همزمان لیتیوم، والپروات سدیم، لاموتریژین و ترانکوپین مناسب می باشد؟ اگر مناسب نیست شما چه ترکیب دارویی را پیشنهاد میکنید. باتشکر از شما
پاسخ خانم دکتر علمدار:
بله کاملا مناسبه
فرشید سهرابی | 1399/02/11
سلام قرص کوئتیاپین آیا ممکن است از مواد تشکیل دهنده متادون درست شده باشد
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام خیر فقط حاوی داروی کوئتیاپین میباشد
آل ابراهیم | 1399/01/28
سلام علیکم با توجه به اینکه اینجانب حدودا 4 سال هست که طبق دستور پزشک معالج دخترم از قرص سرکوئیل استفاده میکنم لذا با عنایت به کمبود قرص یاد شده ، آیا استفاده از نوع ایرانی (کوئتیاپین) فرقی با نوع خارجی آن دارد؟
پاسخ اقای دکتر اشرفی:
سلام جهت جایگزینی دارو میبایست با پزشک مشورت کنید
سلطانی | 1399/01/22
برای ترک مواد مخدر خوب است
پاسخ اقای دکتر میرحسینی:
خیر