اطلاعات دارویی کوئتیاپین | کوتیاپین

Quetiapine

کوئتیاپین | کوتیاپین Quetiapine


نام های تجاری دارو :کوئتیاپین ، بایوکوئتین ، ترانکوپین ، ترانکوپین ای آر ، سرامین ، سروتیاپین ، سیکوئل ، کوئنتیاکس و کوئه میند

کوتیاپین یک آنتی سایکوتیک آتپیکال است . مکانیسم دقیق آن مشخص نیست . تصور می شود این دارو بر مواد خاصی در مغز تاثیر می گذارد و در درمان شیزوفرنی یا اختلالات دو قطبی به کار می رود همچنین ممکن است داروی کوئتیاپین در سایر موارد تشخیصی توسط پزشک تجویز شود .

مکانیسم اثر کوئتیاپین | کوتیاپین

کوئه تیاپین ، آنتی سایکوتیک آتپیکال مرتبط با کلوزاپین ؛ علایم مثبت و منفی اختلالات سایکوتیک را از طریق آنتاگونیزه کردن گیرنده های انتقال دهنده های عصبی مختلف مغزی که شامل گیرندهD1 و D2 دوپامین ، گیرنده هیستامین H1 ، گیرنده آدرنرژیک آلفا یک و آلفا دو و انواع گیرنده های 1 و 2 سرتونینی ( 5HT1A و 5HT2 ) هستند، کاهش می دهد .
این دارو بر روی گیرنده های بنزودیازپنی و موسکارینی کولیزژیکتاثیری ندارد .

فارماکوکینتیک

جذب : فراهمی زیستی دارو 100 درصد می باشد ( در محلول های خوراکی )
زمان حداکثرغلظت پلاسمایی : انواع سریع رهش : 5/1 ساعت ، انواع پیوسته رهش : 6 ساعت
توزیع : اتصال به پرونین های پلاسما : 83 درصد و حجم توزیع دارو 6 تا 14 لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدناست .
متابولیسم : این دارو توسط آنزیم C2P3A4 در کبد متابولیزه می شود .
دفع : نیمه عمر دارو در انواع سریع رهش : 6 ساعت و در انواع پیوسته رهش 7 ساعت است .
دارو به میزان 73 درصد از طریق ادرار و به میزان 20 درصد از طریق مدفوع ، دفع می شود .

مقدار مصرف کوئتیاپین | کوتیاپین

قرص های سریع رهش :
- روز اول : 25 میلی گرم خوراکی دو بار در روز
- روز دوم و سوم : 25 تا 50 میلی گرم را به صورت
منقسم در 2 یا 3 بار در روز با هدف رسیدن به دوز 300 تا 400 میلی گرم در روز چهارم افزایش دهید .
تنظیم دوز بیشتر، باید به صورت افزایش 25 تا 50 میلی گرم 2 بار در روز با فاصله حداقل 2 روز صورت گیرد.
دوز پیشنهادی و تجویزی : 150 تا 750 میلی گرم خوراکی روزانه در دوزهای منقسم
- حداکثر دوز : 750 میلی گرم روزانه
• قرص های پیوسته رهش :
- روز اول : 300 میلی گرم روزانه یکبار در روز
افزایش دوز تا حداکثر 300 میلی گرم روزانه
- دوز تجویزی : 400 تا 800 میلی گرم یکبار در روز
- حداکثر دوز : 800 میلی گرم روزانه

دوز معمول در بزرگسالان مبتلا به اختلالات دو قطبی و مانیا وابسته به اختلال دو قطبی

• قرص های سریع رهش :
- روز اول : 2 بار در روز با دوز کل 100 میلی گرم خوراکی روزانه
- روز دوم : 2 بار در روز با دوز کل 200 میلی گرم خوراکی روزانه
- روز سوم : 2 بار در روز با دوز کل 300 میلی گرم خوراکی روزانه
- روز چهارم : 2 بار در روز با دوز کل 400 میلی گرم خوراکی روزانه
تنظیم دوز افزایش دوز تا حداکثر 200 میلی روزانه باشد .
- دوز توصیه شده : 400 تا 800 میلی گرم در هر دوز در دوز های منقسم
- حداکثر دوز : 800 میلی گرم روزانه
• قرص های پیوسته رهش :
- روز اول : 300 میلی گرم خوراکی یکبار در روز
- روز دوم : 600 میلی گرم خوراکی یکبار در روز
- دوز توصیه شده : 400 تا 800 میلی گرم روزانه
- حداکثر دوز : 800 میلی گرم روزانه

افسردگی های وابسته به اختلالات دو قطبی :

• قرص های سریع رهش :
- روز اول : 50 میلی گرم خوراکی یکبار در روز هنگام خواب
- روز دوم : 100 میلی گرم خوراکی یکبار در روز هنگام خواب
- روز سوم : 200 میلی گرم خوراکی یکبار در روز هنگام خواب
- روز چهارم : 300 میلی گرم خوراکی یکبار در روز هنگام خواب
- دوز توصیه شده : 300 میلی گرم روزانه
- حداکثر دوز : 300 میلی روزانه
• قرص های پیوسته رهش :
- روز اول : 50 میلی گرم خوراکی یکبار در روز
- روز دوم : 100 میلی گرم خوراکی یکبار در روز
- روز سوم : 200 میلی گرم خوراکی یکبار در روز
- روز چهارم : 300 میلی گرم خوراکی یکبار در روز
- دوز توصیه شده : 300 میلی گرم روزانه
- حداکثر دوز : 300 میلی گرم روزانه
درمان نگهدارنده :
به عنوان کمکی همراه با لیتیومیا دی والپروئکس : 400 تا 800 میلی گرم خوراکی روزانه ( فرم سریع رهش باید 2 بار در روز و فرم پیوسته رهش یکبار در روز تجویز شود )

دوز و اشکال دارو 
  • کوئتیاپین 25 ، 100 ، 150 و 200 میلی گرم ( جالینوس)
  • قرص بایوکوئتین 25 ، 100 ، 150 و 200 میلی گرم ( باخترشیمی)
  • قرص ترانکوپین 25 ، 100 و 200 میلی گرم  ( تدبیر کالای جم)
  • قرص ترانکوپین ای آر 50 و 200 میلی گرم ( تدبیر کالای جم)
  • قرص سرامین 25 و 100 میلی گرم ( داروسازی امین)
  • قرص سروتیاپین 25 و 100 میلی گرم ( سبحان دارو)
  • قرص سیکوئل 25 و 100 میلی گرم ( تهران شیمی)
  • قرص کوئنتیاکس 25 ، 100 و 200 میلی گرم ( اسلوونی KRKA )
  • قرص کوئه میند 25 و 200 میلی گرم ( کیش مدیفارم)

هشدارها

- کوئتیاپین خطر مرگ را در بیماران مسن که این دارو را برای درمان مشکلات ذهنی ناشی از زوال عقل مصرف می کنند افزایش می دهد .
بیشتر این مرگ ها با مشکلات قلبی یا عفونت مرتبط بودند .
- مصرف کوئتیاپین در درمان مشکلات ذهنی ناشی از زوال عقل تایید نشده است .
- داروهای ضد افسردگی ممکن است خطر افکار و اعمال مربوط به خودکشی را در بچه ها ، نوجوانان و جوانان افزایش دهد .هر چند افسردگی و سایر مشکلات روحی خاص نیز ممکن است ریسک خودکشی را افزایش دهد. بنابراین با پزشک بیمار صحبت کنید تا مطمئن شوید مزایای استفاده از کوئتیاپین بیشتر از مضرات آن است .
- خانواده و نزدیکان فرد مصرف کننده کوئتیاپین باید کاملاٌ مراقب او باشند و با پزشک بیمار تماس نزدیک داشته باشند.
- در صورت مشاهده علایمی همچون بدتر شدن افسردگی بیمار ، افکارخودکشی یا تغییرات رفتاری بلافاصله پزشک را مطلع سازید .
- کوئتیاپین مجوز های لازم برای مصرف در همه ی کودکان را ندارد و در صورت تجویز آن برای کودکتان با پزشک او صحبت کنید و از صحت تجویز آن اطمینان حاصل نمایید .

نکات قابل توصیه

1- دارو را ترجیحاٌ در عصر قبل از غذا یا همراه با یک وعده غذای سبک مصرف نمایید .
2- داروی کوئتیاپین سریع رهش را به داروی پیوسته رهش تغییر دهید .
3- برای معادل سازی قرص های پیوسته رهش با سریع رهش دوز کلی روزانه به صورت زیر است : یکبار در روز تجویز می شود که ممکن است تنظیم دوز فردی نیز نیاز باشد .
4- در صورت مصرف اولین دوز دارو یا افزایش دوز داروی کوئتیاپین ، برای کاهش خطر گیجی موقع نشستن یا دراز کشیدن به آهستگی بلند شوید .

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )


پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • فرحناز | 1399/05/22

      سلام من داروی ترانکوپین 25 مصرف میکنم میخواستم بدونم برای اهدای خون مشکلی نیست و میتونم خون اهدا کنم؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام خیر مشکلی ندارد البته باید مرکز اهدای خون در جریان داروهای مصرفی شما قرار بگیرد


    • راد | 1399/05/09

      سلام .وقت بخیر بنده پدرم ۶ هفتس سکته مغزی کرده و۸۰ سالشه یه سمت بدنش لمس بود تا حدودی اما با کاردرمان وفیزیوتراپی الان کمی راه میره .آوردیمش تهران دکتر جدید بردیمش خیلی قرص آسنترا ۵۰صبحا. پرگابالین۷۵ ساعت ۸ شب.کوئتیاپین۲۵ هم شبا.آلپرازولام هم شب.رسیتین ۱۸ شبا. صبحا تا بعداز ظهر نمیتونه درست راه بره به خاطر قرصا خیلی گیجه ومنگه.الان دوشبه اینارو میخوره .به نظرتون این همه قرص با هم ضرر نداره.آخه تو این شیش هفته اسنتراو پرگابالین وکوییتاپین نمیخورد انگار بهتربود

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      اوایل مصرف داروهای سیستم اعصاب بروز عوارض طبیعی است و حتی دو تا سه هفته طول می کشد تا اثر درمانی این داروها شروع شود..
      در مورد تصمیم برای اثر بخش بودن این داروها باید چند روز از شروع مصرف بگذرد تا بتوان قضاوت مناسب کرد..


    • اسماعیل | 1399/04/10

      سلام من افسردگی شدید دارم .دکترم کوئتیاپین تجویز کرده .شبا بعد سه ساعت خواب از خواب میپرم میخواستم بدونم مشکل از کجاست؟درضمن رهاکین وسیتالوپرام هم برام تجویز شده

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      بیماری های اعصاب و روان پیچیده تر از آن هستند که بتوان با چند جمله جنابعالی راجع به آن نظر داد.
      بهترین توصیه تحت نظر بودن شما توسط یک متخصص اعصاب و روان میباشد.


    • مسچي | 1399/04/05

      آيا آسنترا و كونتياپين تداخل دارند و آيا براي كبد وعواض جبران ناپذيري دارد

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      در شروع مصرف ایندو دارو ممکن است کمی گیجی و خواب آلودگی و اختلال افکار بروز دهد.. در مصرف طولانی مدت این دو دارو تست های خونی و کبدی باید مرتب انجام شود..


    • مصطفی | 1399/03/11

      سلام و عرض ادب بنده پانیک اتک (حمله عصبی) دارم الان کلوپرامین ۲۵ و دپاکین ۵۰۰ و poroxat مصرف میکنم .میتونم از کتوپین هم استفاده کنم؟ از دکتر پرسیدم گفت خوبه ولی عوارضش زیاد خوب نیست

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      عوارضش نسبت ب بقیه داروهای شما زیاد نیست 
      ولی باید ب دارو نیاز داشته باشید و اینکه دکترتون صلاح بدونن


    • محسن | 1399/03/10

      بنده حدود ۶سال است که به پانیک مبتلا هستم که داروی فلوکسامین مصرف میکردم اکنون بخاطر بیقراریهای شدید در شب و طول روز دکتر قرص کوئتیاپین ۲۵ شبی نصف تجویز کرده آیا تداخل دارویی ایجاد نمیکند مصرف همزمان با قرص فلوکسامین

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      سلام . نه مشکلی نداره 


    • یاسین | 1399/03/10

      باسلام پدرم بیماری دو قطبی دارد. اکنون در فاز افسردگی شدید به سر میبرد. آیا مصرف همزمان لیتیوم، والپروات سدیم، لاموتریژین و ترانکوپین مناسب می باشد؟ اگر مناسب نیست شما چه ترکیب دارویی را پیشنهاد میکنید. باتشکر از شما

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      بله کاملا مناسبه


    • فرشید سهرابی | 1399/02/11

      سلام قرص کوئتیاپین آیا ممکن است از مواد تشکیل دهنده متادون درست شده باشد

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام خیر فقط حاوی داروی کوئتیاپین میباشد


    • آل ابراهیم | 1399/01/28

      سلام علیکم با توجه به اینکه اینجانب حدودا 4 سال هست که طبق دستور پزشک معالج دخترم از قرص سرکوئیل استفاده میکنم لذا با عنایت به کمبود قرص یاد شده ، آیا استفاده از نوع ایرانی (کوئتیاپین) فرقی با نوع خارجی آن دارد؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام جهت جایگزینی دارو میبایست با پزشک مشورت کنید


    • سلطانی | 1399/01/22

      برای ترک مواد مخدر خوب است

      پاسخ اقای دکتر میرحسینی:

      خیر