زولدرونیک اسید Zoledronic acid


● زولدرونیک اسید یک داروی بیس فسفونات قوی است که در درمان بیماری های مختلف مرتبط با استخوان استفاده می شود.

● این دارو به دسته ای از داروهای مهارکننده تحلیل استخوان تعلق دارد و در مدیریت پوکی استخوان، متاستازهای استخوانی در بیماران سرطانی و هیپرکلسمی بدخیمی موثر است.

● زولدرونیک اسید که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، با اتصال به استخوان، کاهش گردش استخوان و افزایش تراکم استخوان عمل می کند.

● این به تقویت استخوان ها و کاهش دردهای مرتبط با بیماری های استخوانی کمک می کند.

● زولدرونیک اسید نقش مهمی در بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به شرایطی دارد که بر سلامت استخوان ها تأثیر می گذارد.

 

مکانیسم اثر

● زولدرونیک اسید یک بیس فسفونات است که با مهار تحلیل استخوان، فرآیندی که در آن بافت استخوان شکسته شده و کلسیم وارد جریان خون می شود، عمل می کند.

● این به طور خاص استئوکلاست ها، سلول های مسئول تحلیل استخوان را هدف قرار می دهد و فعالیت آنها را کاهش می دهد.

● زولدرونیک اسید با سرکوب عملکرد استئوکلاست ها به افزایش تراکم مواد معدنی استخوان، تقویت استخوان ها و کاهش خطر شکستگی کمک می کند.

● علاوه بر این، این ظرفیت را دارد که با کاهش آزادسازی کلسیم از استخوان، سطح کلسیم خون را کاهش دهد.

فارماکودینامیک

● مهار فعالیت استئوکلاست ها منجر به کاهش تحلیل استخوان و در نتیجه افزایش تراکم استخوان و کاهش خطر شکستگی می شود.

● کاهش نشانگرهای گردش استخوان مانند آلکالین فسفاتاز اختصاصی استخوان و N-تلوپپتید.

● کاهش سطح کلسیم بالا در سرم در شرایطی مانند هیپرکلسمی بدخیم.

● بهبود تراکم مواد معدنی استخوان، به ویژه در بیماران مبتلا به پوکی استخوان.

فارماکوکینتیک

جذب:
● زولدرونیک اسید به صورت داخل وریدی تجویز می شود و فراهمی زیستی آن 100% پس از انفوزیون وریدی است.

توزیع:
● به سرعت در استخوان ها پخش می شود، جایی که می چسبد و تجمع می یابد.

متابولیسم:
● زولدرونیک اسید در بدن متابولیزه نمی شود.

دفع:
● عمدتاً بدون تغییر از طریق کلیه ها با نیمه عمر دفع تقریباً 146 ساعت (حدود 6 روز) دفع می شود.

● نیمه عمر طولانی مدت دوز یک بار در سال در درمان پوکی استخوان امکان پذیر است.

● بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه ممکن است به تنظیم دوز به دلیل تغییر دفع نیاز داشته باشند.

 

موارد مصرف زولدرونیک اسید

● درمان و پیشگیری از پوکی استخوان در زنان یائسه و در مردان در معرض خطر شکستگی.

● مدیریت متاستازهای استخوانی در بیماران سرطانی برای کاهش خطر شکستگی و کاهش درد استخوان.

● اصلاح هیپرکلسمی بدخیمی، وضعیتی که با افزایش سطح کلسیم خون در بیماران سرطانی مشخص می شود.

 

مقدار مصرف زولدرونیک اسید

● پوکی استخوان: یک انفوزیون وریدی 5 میلی گرم یک بار در سال.

● متاستاز استخوان: انفوزیون داخل وریدی 4 میلی گرم هر 3 تا 4 هفته یا طبق دستور پزشک معالج.

● هیپرکلسمی بدخیمی: یک انفوزیون داخل وریدی 4 میلی گرم به عنوان یک درمان یکبار مصرف.

موارد منع مصرف

● زولدرونیک اسید در افرادی که حساسیت مفرط شناخته شده به دارو یا اجزای آن دارند منع مصرف دارد.

● در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی (کلرانس کراتینین کمتر از 35 میلی لیتر در دقیقه) نباید استفاده شود مگر اینکه فواید بالقوه آن بیشتر از خطرات آن باشد.

● مصرف زولدرونیک اسید در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود.

 

عوارض جانبی زولدرونیک اسید

عوارض جانبی رایج زولدرونیک اسید:
● علائم شبه آنفولانزا (تب، خستگی، درد عضلات و مفاصل) در مدت کوتاهی پس از تزریق
● حالت تهوع، استفراغ و اسهال
● درد استخوان و کمر درد
● سردرد و سرگیجه

عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر:
● اختلال عملکرد یا نارسایی کلیه
● سطوح پایین کلسیم خون (هیپوکلسمی)
● استئونکروز فک (نادر)
● شکستگی های آتیپیک فمور (ناشایع، با استفاده طولانی مدت)

 

تداخلات دارویی

جنتامایسین , فوروزماید , کلسیم , ویتامین دی

● آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید (به عنوان مثال، جنتامایسین) ممکن است خطر مشکلات کلیوی را در صورت استفاده همزمان افزایش دهند.

● داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) می توانند سمیت کلیه را در ترکیب با زولدرونیک اسید تشدید کنند.

● برخی دیورتیک‌ها، مانند دیورتیک‌های لوپ (مانند فوروزماید)، ممکن است خطر هیپوکلسمی را در صورت استفاده همزمان افزایش دهند.

● مکمل های کلسیم و ویتامین D باید با احتیاط تجویز شوند، زیرا مصرف بیش از حد ممکن است منجر به هیپرکلسمی شود.

 

هشدارها

واکنش های فاز حاد:
● بیماران ممکن است علائم شبه آنفولانزا، تب، خستگی و درد استخوان را پس از تجویز زولدرونیک اسید تجربه کنند.

نارسایی کلیوی:
● اسید زولدرونیک می تواند عملکرد کلیه را بدتر کند و بیمارانی که از قبل مشکلات کلیوی دارند باید به دقت تحت نظر باشند.

هیپوکلسمی:
● زولدرونیک اسید می تواند منجر به کاهش سطح کلسیم خون شود که باید قبل از شروع درمان اصلاح شود.

استئونکروز فک:
● موارد نادری از مرگ بافت استخوانی فک (استئونکروز) گزارش شده است، به ویژه در بیماران سرطانی که دوزهای بالا دریافت می کنند یا تحت روش های تهاجمی دندانپزشکی قرار می گیرند.

شکستگی های غیر معمول فمور:
● استفاده طولانی مدت از بیس فسفونات ها مانند زولدرونیک اسید ممکن است با شکستگی های غیر معمول استخوان ران (فمور) همراه باشد.

نکات قابل توصیه

هیدراتاسیون کافی:
● بیماران باید قبل و بعد از دریافت زولدرونیک اسید هیدراتاسیون خوبی داشته باشند تا خطر مشکلات کلیوی کاهش یابد.

مراقبت از دندان:
● پزشک را در مورد هر گونه اقدامات دندانپزشکی مطلع کنید، زیرا ممکن است قبل از شروع درمان معاینه دندانپزشکی را توصیه کنند.

پیشگیری از هیپوکلسمی:
● بیماران باید سطح کلسیم خود را کنترل کنند و در صورت لزوم مکمل های کلسیم و ویتامین D دریافت کنند.

نظارت بر عملکرد کلیه:
● ارزیابی منظم عملکرد کلیه، به ویژه در بیمارانی که سابقه بیماری کلیوی یا عوامل خطر دارند، مهم است.

تداخلات دارویی:
● زولدرونیک اسید ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد، بنابراین پزشک باید از تمام داروهایی که بیمار مصرف می کند آگاه باشند.

مصرف در بارداری

● مصرف زولدرونیک اسید در دوران بارداری به دلیل اثرات نامطلوب احتمالی بر رشد جنین توصیه نمی شود.

● زنان در سنین باروری باید در طول درمان از پیشگیری موثر از بارداری استفاده کنند.

● اگر بارداری اتفاق بیفتد یا برنامه ریزی شده باشد، باید با پزشک مشورت شود تا در مورد خطرات و مزایای ادامه درمان صحبت شود.

مصرف در شیردهی

● مشخص نیست که آیا زولدرونیک اسید در شیر مادر ترشح می شود یا خیر، اما به عنوان یک اقدام احتیاطی، شیردهی با شیر مادر به طور کلی در هنگام دریافت این دارو توصیه نمی شود.

● زنان باید گزینه های تغذیه جایگزین برای نوزادان خود را با پزشک در طول درمان با زولدرونیک اسید در میان بگذارند.

اشکال دارو زولدرونیک اسید

● زولدرونیک اسید عمدتاً به شکل محلول کنسانتره استریل برای انفوزیون داخل وریدی در دسترس است.

● این دارو توسط متخصصان در یک محیط بالینی، معمولاً به صورت انفوزیون داخل وریدی در یک دوره معین انجام می شود.
"داروهای معرفی شده و مشاوره دارویی به معنای تجویز نمی باشند. لطفا پیش از مصرف هر دارویی با پزشک مشورت کنید."

بنر مشاوره دارویی
 
برای دسترسی به کانال های شرکت خدمات دارویی رضوی بر روی پیام رسان مدنظر کلیک کنید:

🟣 اینستاگرام 🟡 لینکدین 🔵 تلگرام 🟠 ایتا 🟢 بله

نظر خود را درباره خدمات ما بگویید:

لینک نظرسنجی
 

پرسش از دکتر داروساز


سوالات کاربران
    • حاجی | 1402/12/13

      با سلام و عرض ادب ضمن تشکر از راهنمایی شما ، این امپول برای بیماری سرطان متاستاز شده به استخوان استفاده می‌کنیم میخواستم بپرسم ، آیا برای کم خونی هم موثر هست یا خیر ؟ ضمنا دکتر معالج یک واحد خون هم تجویز کرده ، اگر پس از سه روز تزریق آمپول، خون هم بزنیم مشکلی پیش نمیاد با تشکر

      پاسخ دکتر طهورا رضائی:

      با سلام. این دارو برای درمان کم خونی موثر نیست و بالعکس یکی از عارضه های آن ایجاد کم خونی به شکل های مختلف است. درمورد فاصله زمانی تزریق خون با دارو طبق نظر پزشک معالجتان عمل کنید.


    • وحید | 1402/12/11

      سلام وقت بخیر مادر من الان ده روز آمپول زولدرونیک اسید رو تزریق کرده ولی با سرم تزریق نشده ،دست و پاهاش قفل میشه میخواستم بپرسم ممکنه بخاطر تزریق با سرم نباشه خیلی نگرانم که برطرف میشه یا نه.

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام این دارو حتما باید در سرم و پس از رقیق سازی تزریق شود حتما در این خصوص به متخصص معالج اطلاع دهید


    • علی محرر | 1402/10/06

      سلام من میخوام عمل اورتودنسی انجام بدم ندناپزشک میگوید که چون داروی زودرونیک اسید استفاده کردید ممکن است دجا عفونت شدید لثله بشید که عمل درمان ان هم طولانی است

      پاسخ دکتر داروساز:

      با درود فراوان
      در طول درمان با زولندرونیک اسید احتمالا زمان درمان ارتودنسی طولانی خواهد شد و شاید این امر توام با بالارفتن ریسک عفونت لثه باشد. نظر متخصص شما در این امر در اولولویت است
      با احترام


    • مریم | 1402/04/05

      دیروز عصر آمپول زلدورنیک زدم از ظهر امروزدرد تو ریه وقفه سینه دارم

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام این علائم جزء عوارض این دارو می باشد


    • پرواز | 1402/04/03

      سلام،مادرم ۲۱ ماهه آمپول سینوپار تزریق کرده خدا رو شکر تراکمش بهتر شده با توجه به تست تراکم استخوانی که تازه انجام داده الان ۲۵ درصد شده،الان دکتر جدیدی رفت که گفته دیگه سینوپار نزن و براش آمپول سالیانه زولدرونیک اسید تجویز کرده آیا الان که ۲۵ درصد هست این آمپول مناسبه؟یا برای پوکی های شدیدتر از این مناسبه؟ سپاسگزارم از پاسخگو بودنتون🙏🙏🙏

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام در این خصوص متخصص معالجشان می توانند پاسخگو باشند


    • S | 1402/03/24

      با سلام ، من 19 سالمه روز دوشنبه همین هفته آمپول زولدرونیک اسید بهم تزریق شد (به علت پوکی استخوان) از فردای روزی که آمپول زدم تب و لرز داشتم الانم دارم دکتر بهم گفت همون روز که آب زیاد بخور منم تا جایی که تونستم خوردم میخواستم بدونم این تب و لرز طبیعیه؟؟؟ یا امکان داره به علت آب کم خوردن باشه؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام این عوارض مربوط به خود دارو می باشد
      و معمولا بین 24 تا 48 ساعت بهبود می یابد


    • Mahdi Bani Mohamed | 1402/03/23

      سلام بیمار ما برای تزریق هر شش ماه زولدرونیک اسید نیاز به تزریق باسرم است آیا به مراکز خاصی باید مراجعه کرد یا تحت نظر دکتر عمومی میشود؟ضمنا ناشتا باید باشد یا فرق نمیکند ممنون میشم پاسخ بدید باتشکر

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام خیر نیاز نیست بیمار ناشتا باشد 
      بهتر است در مراکز درمانی که داروهای تخصصی را تزریق می کنند تزریق این دارو را انجام دهید


    • سحر | 1402/02/11

      سلام روز بخیر من مادرم داروی زیادی مصرف میکنه هم برای پارکینسون هم برای قلب و الان تپش قلب نامنظم هست بدلیل قطع یک ماهه قرص لانوکسین که مجدد چند روزی هست که شروع کردن و قرص ریواروکسابان برای جلوگیری از آمبولی هم استفاده میکنه دیروز بدلیل درد زیاد استخوان و پوکی استخوان برای ایشون زولدرونیک اسید تجویز کردن میخواستم بدونم میتونن تزریق رو انجام بدهند ممنونم از راهنمایی تون

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام ریواروکسابان، دیگوکسین و زولدرونیک اسید با هم تداخل ندارند


    • راحیل | 1402/02/06

      با سلام.مادرم سال ۹۷ عمل کمر با پلاتین داشت. امسال مهره های بالاتر مشکل پیدا کرده و اسکولیز شده. راه رفتن و نشستن و ... براش مشکل شده.چند پزشک عمل ریسک متوسط براش پیشنهاد دادند. به نظر شما با تزریق چه آمپولی میتونه درد ناشی از کمر درد رو تا حدی کنترل کنه? چون ما از عمل مجدد میترسیم.

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام در این خصوص فقط نظر متخصص معالجشان اصل است


    • شيوا | 1401/12/02

      سلام با تجويز دكتر يك بار زولدرونيك تزريق كردم يك ماه پيش ايا ميتونم به دندانپزشكى مراجعه كنم فقط يكبار اين دارو براى من تزريق ميشود

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام اگر نیاز به کشیدن دندان یا جراحی مهمی دارید حتما باید حداقل دو تا 3 ماه بین جراحی و تزریق زولدرونیک اسید فاصله باشد
      اگر اعمال دندانپزشکی معمولی است لازم نیست این فاصله رعایت شود البته حتما به دندانپزشک خود در خصوص این تزریق اطلاع دهید


    • طاهره | 1400/11/27

      آیا عوارض جانبی مثل درد استخوان و عضله و خستگی مفرط بعد از سه هفته از تزریق زولدرونیک اسید مشاهده میشود؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام عارضه پیش آمده برای شما حداکثر تا دوهفته ممکن است طول بکشد


    • احسان | 1400/10/11

      سلام. بعد از تزریق کلاستوز۵ ، آیا خوردن پودر منیزیم سیترات۳۰۰ مانع جذب کلاستوز ۵ میشود؟

      پاسخ خانم دکتر حسن پور:

      با سلام خیر مشکلی ایجاد نمیشود.


    • شهلا جمال الدینی | 1400/10/08

      سلام مادرم مبتلا به الزایمر هستن بعلت کنسر ریه به تجویز دکتر داروی زولنا ۴ میلی در ۵ میلی وریدی دریافت کرده دچار الرژی پوستی و خارش شدید و گاها" سردرد و تغییر خلق شدن آیا این از عوارض داروست ؟ و آیا میتونیم لوراتادین یا پماد خاصی استفاده کنیم

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام هم بثورات پوستی و هم عوارض عصبی جزء عوارض این دارو هستند . برای حساسیت پوستی می توانید لوراتادین استفاده کنید


    • حميدرضا جعفري | 1400/09/27

      مصرف كلسيم و ويتامين دي همراه با اين دارو چگونه هست ؟

      پاسخ خانم دکتر حسن پور:

      با سلام تداخلی ندارد میتوانید مصرف کنید.


    • فرزاد | 1400/07/24

      من یه دفعه از امپول زولنا استفاده کردم بخاطر اینکه اذیت میشم میشه دیگه تزریق نکرد لترزول میخورم مفصلهام درد میکرد دکترم داد

      پاسخ خانم دکتر حسن پور:

      با سلام اگر تراکم استخوان پایین بوده میتوانید با مشورت پزشک از داروهای خورکی ای این دسته استفاده کنید.


    • Arzoo Zia | 1400/04/12

      سلام هر سه ماه آمپول زومتا تزریق میکنم و روزی یکی آفنیتور و یکی لتروزول مصرف میکنم میتونم دندونم و بکشم و ایمپلنت داشته باشم؟

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      بهتر است در حال حاضر جراحی دندان را به تاخیر بیندازید..


    • فریبا | 1400/01/27

      سلام جهت درمان عوارض و درد بدن پس از تزریق زولیدرونیک اسید غیر از استامینوفن میشه کتورولاک استفاده کرد

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام بله ولی عوارض آن از استامینوفن بیشتر است


    • یگانه | 1400/01/16

      با سلام برای تزریق کلاستوز آیا باید به مراکز خاصی مراجعه کرد یا هر جایی میشه تزریق کرد؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      تزریق این دارو نیازمند کنترل و مراقبت دقیق میباشد.


    • افشاری | 1400/01/04

      سلام زومتا میزنم ماهی یک بار و هفته ایی یکبار تزریق میکنم خواستم بودم مصرف قرص و آپول پنتوپرازول را مصرف کنم تداخل نداره ممنون میشم اگه پاسخ بدید

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام خیر تداخل ندارند


    • امین عرب عامری | 1399/12/20

      سلام.امپول کلاستوز ایرانی هستش یاخارجی

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام کلاستوز ایرانی و آکلاستا خارجی است
      هر دو در داروخانه مرکزی امام موجود است


    • محسن | 1399/12/07

      سلام من 22 سالمه امروز دارو را تزریق کردم و مشکل معده نیز دارم امپرازول مصرف میکنم خواستم ببینم تا چن روز نباید امپرازول را مصرف کنم؟

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      محدودیتی برای مصرف ام پرازول ندارید..


    • نبيل | 1399/10/21

      سلام من امروز زولدرونيك زدم ز احساس سرماي شديدي دارم براي رفعش چيكار كنم ؟؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام احساس سرما از عوارض گذرای آن میباشد که نیاز به اقدام دارویی نیست و با رعایت پوشش مناسب کنترل میشود


    • علی اصغر مختاری | 1399/10/04

      ببخشید از کجا میتونم تهیه کنم؟خواهشا پاسخ بدید

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      برای اطلاع از موجودی با شماره 31908 داخلی 228 تماس بگیرید


    • زینا | 1399/09/07

      سلام ، من ۵ روز اقدام به بارداری کردم ،و منتظر بمونم تا ببینم باردار میشم یا نه . فردا میخوام آمپول کلاستوز تزریق کنم . میتونم تزریق انجام بدم ؟

      پاسخ اقای دکتر اشرفی:

      سلام با توجه به اثرات منفی آن در بارداری بهتر است قبل تزریق از  عدم بارداری مطمئن شوید


    • علیرضا صیفوری | 1399/09/04

      سلام وقت بخیر . حدودا دوسال میشه مادرم عمل پروتز زانو داشتن. از پای راستشون راضی نیستن و درد دارن . دکتر معالجشون مدام داروهای ویتامین دی و پوکی استخوان تجویز میکنن. سوال اینکه چطور میتونیم سطح کلسیم بدن رو بالا ببریم ؟؟

      پاسخ خانم دکتر مشیری:

      با سلام
      از مکمل های حاوی کلسیم استفاده نمایید.


    • حیدر | 1399/07/16

      سلام آیا من که زانوهایم درد میکند وکارم سنگین است می تونم ازاین آمپول استفاده کنم؟ام آر ای دادم دکتر گفته دیسک خیلی خیلی خفیفی در مهره پنجم دارم ولی باید دیسک را رد کنیم یعنی تالین حد خفیف هست ولی کمرم بعضی وقتها قفل میکند آیا باتزریق این آمپول بهتر میشه چون پا وزانوهام هم درد دارن

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام خیر برای مشکل شما مناسب نیست


    • مینا تقی پور | 1399/06/13

      سلام. مادر من 1روز بعداز تزریق سردرد و لرز و استخوان درد گرفتند کاری باید انجام بدیم؟

      پاسخ خانم دکتر دنیایی:

      با سلام این مشکلات جزء عوارض شایع این داروهستند. درصورتی که طولانی شدند به پزشک معالجشان اطلاع دهند

           


    • ناصر سرحدی | 1399/04/14

      باسلام میخواستم بدونم من الان مدت 4ساله زولنا استفاده میکنم درحال حاضر هر 6ماه یه تزریق دارم تا چه زمانی باید تزریق داشته باشم الان مشکل ندارم آیا میشود زمان آنرا طولانی تر کنم سال یه تزریق ممنونم

      پاسخ خانم دکتر علمدار:

      سلام تا هروقت پزشکتون صلاح بدونه باید استفاده کنید . 


    • مسعود سلیمانی | 1399/04/04

      سلام و ادب متخصص روماتولوژی برای همسرم آکلاستا یا مشابه ایرانی که کلاستوز و هردو خیلی گران است را توصیه کرده اند و مصرف آمپول ایرانی و بسیار ارزانتر آن که زلندرونیک اسید است را در سوال بواسطه منشی شان نپذیرفتند به نطر شما دلیل چیست؟ آیا غیر از اندکی تفاوت حجم دارو که 1 mg است تفاوت و دلیل مهمی دارد؟ بسیار ممنون میشوم از راهنمایی شما

      پاسخ خانم دکتر بیدار:

      با سلام
      آکلاستا و زولندرونیک اسید ماده موثره یکسانی دارند و تجویز برندهای مختلف معمولا بر اساس سلیقه و نظر پزشک صورت می گیرد..