دوتاستراید Dutasteride
دوتاستراید به دسته دارویی مهارکننده های 5-آلفا ردوکتاز تعلق دارد که عملکرد آنزیم 5-آلفا ردوکتاز که تستسترون را به دی هیدروتستسترون(DHT) تبدیل میکند را مهار می کند.
مکانیسم اثر
دوتاستراید موجب مهار تبدیل تستسترون به دی هیدروتستسترون(DHT) می شود که آندروژن اصلی برای آغاز تشکیل و تکامل غده پروستات است. این تبدیل با آنزیم 5-آلفا ردوکتاز انجام می شود که دو ایزوفرم 1و 2 دارد.
داروی دوتاستراید به طور رقابتی و اختصاصی با تشکیل کمپلکس آنزیمی پایدار هر دو را مهار میکند و جدا شدن آن از آنزیم بسیار آهسته است.دوتاستراید به گیرنده های آندروژنی انسانی متصل نمی شود.
فارماکودینامیک
نوع1 آنزیم 5-آلفا ردوکتاز در غدد سباسه بیشتر بخش های پوست نظیر پوست سر و کبد غالب است و یک سوم از DHT خونی را تولید می کند. نوع 2 آنزیم 5-آلفاردوکتاز عمدتا در پروستات، کیسه اسپرم، اپیدیدیم و فولیکول های مو و کبد است و مسئول تولید دو سوم از DHT گردش خون می باشد.
فارماکوکینتیک
- فراهمی زیستی :60%
- زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی : 2-3 ساعت
- اتصال به پروتئین :99%
- حجم توزیع :300-500 لیتر
- متابولیسم :آنزیم های P450 کبدی CYP3A4 و CYP3A5
- متابولیت اصلی :4-هیدروکسی دوتاستراید، 6-هیدروکسی دوتاستراید(به اندازه داروی اصلی فعال اند)، 1و2’-دی هیدرو دوتاستراید
موارد مصرف دوتاستراید
هایپرپلازی خوش خیم پروستاتمقدار مصرف دوتاستراید
بزرگسالان
هایپرپلازی خوش خیم پروستات
0.5 میلی گرم خوراکی یک بار در روز
کودکان
ایمنی و کارایی این دارو تاییدنشده است.
تداخلات دارویی
اریترومایسین , ایتراکونازول , ایزونیازید , ریفامپین , سایمتیدین , کاربامازپین , کتوکونازول , کلاریترومایسین , علف چای , ریفابوتین , نفازودون , ایزواتارین , نیلوتامیدهشدارها
قبل از شروع درمان شرایط اورولوژیک دیگر را بررسی کنید.
زنان باردار به دلیل جذب پوستی دارو نباید به آن دست بزنند.
اوروپاتی انسدادی، بیماری کبدی
تا 6 ماه بعد از قطع درمان بیماران نباید خون اهدا کنند.
دوتاستراید میزان PSA سرمی را 40-50% کاهش می دهد.بعد از 3-6 ماه از شروع درمان آن را ارزیابی کنید.
تغییرات یا نارسایی قلبی را تحت نظر داشته باشید.
قبل از شروع درمان با 5-آلفا ردوکتازها باید ارزیابی مناسب از شرایط اورولوژیک نظیر سرطان پروستات که می تواند علایمی مانند هایپرپلازی خوش خیم پروستات داشته باشد انجام شود.نکات قابل توصیه
- عملکرد خونی را طبق دستور پزشک بررسی کنید.
- این دارو نتایج آزمایش را متاثر می کند.به کادر درمانی خون مصرف این داروی دوتاستراید را اطلاع دهید.
- هنگام استفاده از این دارو و 6 ماه پس از قطع مصرف آن خون اهدا نکنید.
- این دارو براسپرم و باوری مردان اثر می گذارد.
- زنان بارور و باردار نباید به کپسول آن دست بزنند.در صورت تماس خانم باردار موضع را با آب و صابون بشویید و به پزشک خود اطلاع دهید.
- داروی دوتاستراید به جنین آسیب می رساند.در صورت بارداری، قصد بارداری یا شیردهی حین مصرف این دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
- حتی در صورت احساس بهبود مصرف دارو را طبق دستور پزشک ادامه دهید.
- برای اثر بخشی بهتر هیچ دوزی را فراموش نکنید.
- مصرف با یا بدون غذا فرقی ندارد.
- به کپسول آسیب نزنید و آن را به طور کامل ببلعید.در صورت تغییر شکلف رنگ یا نشتی از آن استفاده نکنید.
- دوز فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کنید.اگر نزدیک دوز بعدی است از ان صرف نظر کنید.از دوبرابر کردن دوز خودداری کنید.
سیناتقی زاده | 1399/09/10
ایا دوتاستراید ابرو را می ریزد؟
پاسخ خانم دکتر مشیری:
با سلام
در 0.1 تا 1 درصد جمعیت میتواند موجب آلوپسی( ریزش مو) شود.