آپرمیلاست Apremilast
● اپرمیلاست (Apremilast) دارویی است که برای درمان آرتریت پسوریاتیک و پسوریازیس پلاکی استفاده می شود.
● این یک نوع مهارکننده فسفودی استراز 4 (PDE4) است که با کاهش تولید واسطه های التهابی، التهاب را کاهش می دهد.
مکانیسم اثر
● آپرمیلاست یک مهارکننده انتخابی فسفودی استراز 4 (PDE4) است، آنزیمی که نقش کلیدی در تنظیم پاسخ های التهابی و ایمنی ایفا می کند.
● آپرمیلاست با مهار PDE4 تولید واسطه های التهابی مانند فاکتور نکروز تومور (TNF) و اینترلوکین-17 (IL-17) را کاهش می دهد و در نتیجه التهاب را کاهش می دهد.
فارماکودینامیک
● آپرمیلاست با مهار فعالیت PDE4 که در تنظیم پاسخ های التهابی و ایمنی نقش دارد، التهاب را کاهش می دهد.
● Apremilast با مهار PDE4 تولید واسطه های التهابی مانند TNF و IL-17 را کاهش می دهد و در نتیجه التهاب را کاهش می دهد.
فارماکوکینتیک
● آپرمیلاست پس از مصرف خوراکی به سرعت جذب می شود و حداکثر غلظت پلاسمایی آن تقریباً 2 تا 3 ساعت پس از مصرف رخ می دهد.
● این دارو به طور گسترده توسط کبد متابولیزه می شود و عمدتاً از طریق مدفوع دفع می شود.
● نیمه عمر آپرمیلاست تقریباً 9-6 ساعت است و غلظت آن در حالت پایدار پس از 7-4 روز مصرف یک بار در روز حاصل می شود.
● غذا هیچ تاثیری بر فارماکوکینتیک آپرمیلاست ندارد.
موارد مصرف آپرمیلاست
● اپرمیلاست برای درمان بیماران بزرگسال مبتلا به آرتریت پسوریاتیک فعال و برای درمان پسوریازیس پلاکی متوسط تا شدید در بیماران بزرگسالی که کاندید درمان سیستمیک یا فتوتراپی هستند، توصیه می شود.
مقدار مصرف آپرمیلاست
● دوز معمول برای آرتریت پسوریاتیک 30 میلی گرم دو بار در روز است.
● در صورت بروز عوارض جانبی، دوز ممکن است به 30 میلی گرم یک بار در روز کاهش یابد.
● دوز معمول برای پسوریازیس پلاکی 30 میلی گرم دو بار در روز برای 5 روز اول و پس از آن 30 میلی گرم یک بار در روز است.
موارد منع مصرف
● آپرمیلاست در بیماران مبتلا به حساسیت مفرط شناخته شده به آپرمیلاست یا هر یک از اجزای آن منع مصرف دارد.
عوارض جانبی آپرمیلاست
● شایع ترین عوارض جانبی آپرمیلاست شامل اسهال، تهوع، استفراغ، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، سردرد و نازوفارنژیت است.
● سایر عوارض جانبی ممکن است شامل افسردگی، افکار خودکشی، کاهش وزن و کاهش اشتها باشد.
تداخلات دارویی
● آپرمیلاست ممکن است با برخی داروها، مانند القاء کننده ها یا مهارکننده های آنزیم CYP450، یا داروهایی که بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارند، تداخل داشته باشد.
● بیماران باید قبل از شروع درمان با آپرمیلاست، تمام داروهایی را که مصرف می کنند، به پزشک خود اطلاع دهند.
هشدارها
● آپرمیلاست می تواند خطر افسردگی و افکار خودکشی را افزایش دهد.
● بیماران باید از نظر تغییرات خلقی به دقت تحت نظر باشند و در صورت تجربه افسردگی جدید یا بدتر شدن، افکار خودکشی یا سایر تغییرات خلقی، به پزشک مراجعه کنند.
نکات قابل توصیه
● بیمارانی که سابقه افسردگی، افکار یا رفتار خودکشی دارند یا در حال حاضر داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند، باید با احتیاط از آپرمیلاست استفاده کنند.
● بیمارانی که سابقه نارسایی شدید کبدی دارند یا از داروهای خاصی مانند القاء کننده آنزیم CYP450 استفاده می کنند نیز باید با احتیاط از آپرمیلاست استفاده کنند.
مصرف در بارداری
● آپرمیلاست در دوران بارداری توصیه نمی شود، زیرا ممکن است به جنین در حال رشد آسیب برساند.
● زنان در سنین باروری باید در طول درمان با آپرمیلاست و حداقل 3 روز پس از آخرین دوز، از پیشگیری موثر از بارداری استفاده کنند.
مصرف در شیردهی
● مادران شیرده باید در مورد خطرات و مزایای بالقوه استفاده از آپرمیلاست با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنند.
بابازاده | 1403/04/19
از کجا میشه ابن دارو را تهیه مرد
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام. لطفا در ساعات اداری با شماره 190 تماس بگیرید.
امید هستم | 1403/04/17
وقت بخیر دکتر لطفا بفرمائید.من میتونم همزمان بامصرف آپرمیلاست از انتی بوتیک برای عفونت لثه استفاده کنم.... ممنونم
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام. جهت درمان عفونت لثه باید به دندانپزشک مراجعه کنید و سرخود دارومصرف نکنید . داروهای معمول مثل مترونیدازول و اموکسی سیلین تداخلی با این دارو ندارند.
حمیده قاسمی | 1403/04/15
باسلام من یا هفته هست این دارو رو مصرف میکنم و لان با دوز ۶۰ در روز رسیدم ولی سر درد شدید دارم این طبیعیه و امکان دار بدنم آدت کنه و سردرد قطع بشه؟
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام. بله این عارضه شایع است و ممکن است بعد مدتی بهبودی حاصل شود ولی بهتر است جهت کنترل درد با پزشک خود مشورت کنید.
امیدهستم | 1403/04/12
عرض ادب واحترام. بعد مصرف سردرد وبیرون روی دارم. البته ن بصورت مدام. وسئوالم این است که تاثیرات دارو بعد از چند مدت مشخص میشود.آیابااین دارو درمان میشویم یا فقط کنترل کننده است پیشاپیش از پاسخ شما تشکر میکنم
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام این دو عارضه ی شایع این دارو است. برخی از علائم دو هفته بعد از استفاده بهبود می یباند ولی برخی دیگر ممکن است زمان بر باشند و تاثیر دارو به پاسخ های فردی و شدت علائم بستگی دارد. دارو هم جهت کنترل علائم و هم درمان تاثیر گذار است.
مریم | 1403/03/31
سلام من پسوریازیس دارم و دکتر این قرص رو فعلا با دز کمتر بعد یه هفته با دز بیشتر باید استفاده کنم و از روزی خوردم این قرص رو سردرد میگیرم انگار مغزم قفل کرده باشه اونجوری و اسهال هم دارم لطفا بگید باید چکار کن؟
پاسخ خانم دکتر دنیایی:
با سلام هر دو عارضه پیش آمده جزء عوارض معمول این دارو هستند که جای نگرانی ندارند البته در صورت طولانی شدن حتما به متخصص معالجتان اطلاع دهید
تیرداد | 1403/02/29
سلام بنده بیماری پسوریازیس دارم و مدت 3هفته هست استفاده میکنم الان ساعت 4نیم صبحه دارم از درد شکم بیهوش میشم نمی‌دونم از عوارض دارو هست یا ن دارو رو دارم با روفانیب 5میخورم خواهش میکنم اگه از عوارض دارو هست اطلاع بدین من شهرستانم و دکترم ی استان دیگه و شماره ای ازش ندارم شماره من09389817942و09169931793
پاسخ دکتر طهورا رضائی:
با سلام تشخیث اینکه این علائم به دلیل عوارض دارو است یا علائم بیماری با پزشک شماست حتی اگرازعوارض دارو باشد به دلیل شدت زیاد باید با پزشک مطرح کنید تااقدامات لازم انجام شود بدون معاینه نمی توان با قطعیت نظر داد.
کاظم محضرنیا فومشی | 1402/10/21
سلام وقتتون بخیر ببخشید این دارو رو چجوری میشه تهیه کرد؟
پاسخ دکتر شیعه زاده:
با درود فراوان
لطفا با شماره 190 تماس حاصل فرمایید
با احترام